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1、第十章标本采集法,Company Logo,学 习 目标,掌握标本采集原则、血标本的采集方法,熟悉血标本采集的注意事项,了解标本采集的意义,第一节 标本采集的意义和原则,标本-血液、排泄物、分泌物、 呕吐物、体液和脱落细胞等。 反映机体的生理、病理变化，为疾病的诊断、治疗提供可靠依据。,一、标本采集的意义,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,第一节 标本采集的意义和原则,遵医嘱采集标本 采集前做好充分准备 严格执行查对制度 选择正确的采集方法 及时运送标本,二、标本采集的原则,按医嘱执行，如有疑问， 护士及时核准、核实后 才可执行。,采集前应明确检验项目、检验目的、选择采集
2、的方法、采集标本量及注意事项；解释；备好物品，选择适当容器，贴好标签；护士自身准备,采集前、采集完毕和送检前应再次查对,1.掌握正确的采集方法 2.保证采集标本及时且 量准确 3.细菌培养标本应放入无菌容器，采集时严格无菌技术，并于应用抗生素前采集,避免污染或变质,案例,林女士，65岁，家庭主妇，2型糖尿病8年。近3周出现不明原因发热，体温在3839之间。厌食、进食后上腹饱胀、恶心、乏力，病人自行对症处理后未见好转来院就诊，查：T38.3，P96次/分，R24次/分，BP130/76mmHg。检验医嘱为：查血常规、血糖、测定肝功能和做血培养，立即！,问 题,1此患者血标本采集的正确顺序是什么？
3、 2若怀疑其为“亚急性细菌性心内膜炎”患者，血培养的采血量应为多少？为什么？,第二节 各种标本采集法,Company Logo,一、血液标本采集,一、血液标本采集法,（一）毛细血管采血法,第二节 各种标本采集法,毛细血管采血法用于血常规。 由检验人员执行,目的,评价,计划,评估,实施,（二）静脉采血法,一、血液标本采采集法,（二）静脉采血法,目的 血常规、血沉、测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等,目的 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等,目的 血液中的病原菌,目的,（1）患者病情、意识状态、生命体征、进 行的治疗。 （2）患者心理状态、需求、沟通理解及合 作能力
4、。 （3）肢体活动及血管充盈情况，穿刺部位 皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、 伤口等。,一、血液标本采集法,（二）静脉采血法,评估,（1）患者准备： （2）护士准备： （3）用物准备： （4）环境准备：,严格遵守无菌技术操作原则 标准预防原则。,常规消毒物品一套、止血带、与检验项目相符的标本容器、一次性注射器（规格根据采集量而定）或采血针、试管（根据不同检验目的选择）、手套。按需备酒精灯、火柴等。,病室整洁，温湿度适宜，光线明亮。,告知采血的目的和配合方法，采血前后的注意事项。 取舒适平卧或坐位。,一、血液标本采采集法,（二）静脉采血法,计划,Company Logo,血 常 规 化 验 单,
5、各种容器,实施,真空采血器的优点,1.采用国际通用的头盖颜色来标记采血管的用途，易辨认，避免采血时添加剂使用错误。 2.有效地避免了医务人员在采集中接触血样，同时减少开盖时血样外溅及附着于试管外缘。防止院内感染。 3.强化的玻璃管壳耐受3次以上2米高度的自由落体运动，有效防止采集、运输、试验过程中标本泄漏污染环境。,4.预置添加剂，省略采血前繁杂的准备工作，同时保证检验结果更准确。 5.预留真空度自动抽取标本。 6.采用双向采血针，一次静脉穿刺可采集多管血样，大大减少了患者的痛苦。 7.干净安全、简单快捷、准确可靠、经济有效。,真空采血器的优点,真空采血器采血,、核对，打印标签，贴标签,、选择
6、静脉,真空采血器采血,、消毒皮肤,、进针固定,、换管时针头与试管垂直,、揺均,正确的混合血液和抗凝剂,颠 倒 八 次,真空血标本容器,全 血,3.0 4.0,快速血浆生化,血液常规,全 血,2.0 5.0,灰 色,血糖,血 清,2.0 5.0,建 议 采 集 顺 序,黑头管,注射器采血,血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫 不可摇动,血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内 轻轻旋转摇动试管,（1）患者理解配合操作，采集部位无血肿、感 染发生。 （2）采取标本方法正确，标本符合检验要求。 （3）标本送检及时，异常情况得到及时处理。,评价,1、生化检验标本应在清晨空腹时采集。 2、同时采集多种血标本时，血液先注入血 培养瓶，再注入抗凝试管，最后注入干 燥试管。 3、严禁在输液和输血的肢体或针头处抽取 血标本。 4、根据不同的检验目的选择标本容器，并注 意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血 5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高 培养阳性率，采血量为10-15ml。,注意事项,案例分析,1、此患者血标本采集的正确顺序是：血培养、血常规和血糖、肝功能。 2、亚急性细菌性心内膜炎患者血培养的采血量应为10-15ml，以提高培养阳性率。,就讲到这儿,bye-bye!,
