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1、早产低体重窒息其他高危儿标记编号 儿童保健手册姓 名 性 别 出生日期 年 月 日（公历）家庭住址 个人基本信息手册中“个人基本信息”由家长填写（医生可协助），“新生儿访视记录”和 “健康检查记录”由医生填写母亲姓名 父亲姓名 联系电话出生地点： 医院 家中 其他 出生孕周： 周 出生体重： 克 单/双/多胎母亲妊娠期患病疾病情况：糖尿病 妊娠期高血压 其他分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 新生儿疾病筛查： 1、正常 2、异常 3、未筛查苯丙酮尿症：先天性甲状腺功能减低：G6PD 缺乏症：先天性肾上腺皮质增生症：听力筛查： 1、通过 2、
2、未通过 3、未筛查过敏史：药物： 食物： 其他： 家族病史：儿童传染性疾病记录（请在相应的“”上画“”，并注明发病日期。）水痘 腮腺炎 风疹 麻疹 其它 目 录06岁儿童保健服务流程 新生儿访视记录儿童健康体检流程03岁儿童心智发育进程记录辅食添加记录智能检查记录02岁儿童健康检查记录03岁儿童体格生长监测图36岁儿童健康检查记录高危儿童管理记录诊疗记录儿童入园（所）健康检查表表1 7岁以下男童身高（长）标准值（cm）表2 7岁以下女童身高（长）标准值（cm）表3 7岁以下男童体重标准值（kg）表4 7岁以下女童体重标准值（kg）新生儿疾病筛查父母应该关注孩子的综合发展婴幼儿喂养亲子游戏高危儿
3、家庭监测10条检查单粘贴处06岁儿童保健服务流程做好胎儿期保健，进行优生相关检查在机构领取儿童保健手册，并进行手册统一编号 出院后7天内由家庭医生团队入户做新生儿家庭访视出生2830天进行新生儿满月访视 定期进行儿童健康体检1岁以内至少4次（3、6、8、12个月）13岁至少4次（18、24、30、36个月）36岁每年1次同期参加家长学校育儿知识学习访视次数123访视日期 年 月 日年 月 日年 月 日 实足日龄喂养母 乳（次/日）配方奶（ml/日）大便次数性状睡眠情况体 温（）呼吸频率（次/分钟）面 色体 重（）前 囟 皮肤黄疸无、轻、中、重无、轻、中、重无、轻、中、重糜 烂湿 疹眼、耳、鼻口
4、腔（鹅口疮等）颈部包块心肺腹部脐部其他肛门外生殖器四 肢（皮纹、肌张力）其 他评 价高危、正常、异常高危、正常、异常高危、正常、异常指 导喂养、护理、疾病预防喂养、护理、疾病预防喂养、护理、疾病预防转 诊（原因、机构）随访医生签名访视机构: 电话： 下次随访时间： 年 月 日下次随访地点 0-3岁儿童心智发育进程记录心智发育项目标准范围（月龄）实际表现月龄伏卧抬头45度，能注意父母面部1-3伏卧抬头90度笑出声、尖声叫、应答性发声2-4抱坐时头稳定，能翻身，能手握手，握住摇荡鼓3-4伸手抓物4-5独坐5-7会爬6-8听得懂自己的名字，叫名字有反应扶东西站8-10咿呀学语，躲猫猫，会拍手、摇手表
5、示再见等用拇食指捏小物9-11有意识叫爸爸、妈妈，12-14独立行走用杯喝水走得稳，能叠两快积木12-15能说三个字短句能走梯15-18理解指出身体部分会用语言表示大小便18-24两脚并跳24-30说出自己姓名能双脚交替上楼30-36会扣钮扣，会折纸，能一页页翻书辅食添加记录食物性状食物种类进食技能正常添加月 龄实际添加月 龄备注泥状食物含铁米粉水果泥菜泥用勺喂46纯母乳喂养可6月龄开始末状食物铁强化米粉、稀饭、肉末、肝泥、蛋羹、鱼、豆腐、菜末、水果学用杯79碎状、指状食物软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果抓食、断奶瓶、自用勺1012智能检查记录检查日期实足年龄检查方法检查结果处理及指导
6、0-2岁儿童健康检查记录（一）检查日期实足年龄(早产儿矫正月龄)喂养母乳（次/日）配方奶（ml/日）辅食（餐次/日）睡眠两次随访间患病情况户外活动 小时/日服用维生素DIU/日体重（Kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）面色皮肤前囟（cmcm）眼耳听力出牙数(颗)心、肺 肝、脾肛门/外生殖器四肢佝偻病症状夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁佝偻病体征颅骨软化、方颅、枕秃肋串珠、肋外翻、肋软骨沟手镯征、鸡胸、“O”型腿、“X”型腿血红蛋白值（g/L）其他发育评估健康评价指导下次随访
7、日期医生签名0-2岁儿童健康检查记录（二）检查日期实足年龄(早产儿矫正月龄)喂养母乳（次/日）配方奶（ml/日）辅食（餐次/日）睡眠两次随访间患病情况户外活动 小时/日服用维生素DIU/日体重（Kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）面色皮肤前囟（cmcm）眼耳听力出牙数(颗)心、肺 肝、脾肛门/外生殖器四肢佝偻病症状夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁佝偻病体征颅骨软化、方颅、枕秃肋串珠、肋外翻、肋软骨沟手镯征、鸡胸、“O”型腿、“X”型腿血红蛋白值（g/L）其他发育评估健康评价
8、指导下次随访日期医生签名0-2岁儿童健康检查记录（三）检查日期实足年龄(早产儿矫正月龄)喂养母乳（次/日）配方奶（ml/日）辅食（餐次/日）睡眠两次随访间患病情况户外活动 小时/日服用维生素DIU/日体重（Kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下头围（cm）面色皮肤前囟（cmcm）眼耳听力出牙数(颗)心、肺 肝、脾肛门/外生殖器四肢佝偻病症状夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁夜惊、多汗、烦躁佝偻病体征颅骨软化、方颅、枕秃肋串珠、肋外翻、肋软骨沟手镯征、鸡胸、“O”型腿、“X”型腿血红蛋白值（g/L）其他发育评估健康评价
