临床药学人才培养模式探索与实践

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1、临床药学人才培养模式的探索与实践临床药学人才培养模式的探索与实践 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨医科大学附属第二医院 杜智敏杜智敏 二十世纪二十世纪6060年代，年代，“临床药学临床药学”和和“临床药师临床药师” 首次出现在国外医学刊物中首次出现在国外医学刊物中 6060年代后期，美国加州大学旧金山分校首先建立年代后期，美国加州大学旧金山分校首先建立 临床药学学科，药学教育由关注临床药学学科，药学教育由关注“药药”转向关注转向关注 “人人” 国外临床药学发展国外临床药学发展 二十世纪二十世纪6060年代初，由于经济落后、药品有限等，年代初，由于经济落后、药品有限等， 影响了临床药学的发展影响

2、了临床药学的发展 改革开放后，医药市场开始繁荣，药动学等学科改革开放后，医药市场开始繁荣，药动学等学科 壮大，推动了我国临床药学的发展壮大，推动了我国临床药学的发展 19871987年，卫生部批准了年，卫生部批准了1212家医院作为全国临床药家医院作为全国临床药 学试点单位学试点单位 19911991年，卫生部首次规定了三级医院必须开展临年，卫生部首次规定了三级医院必须开展临 床药学工作，并作为医院考核指标之一床药学工作，并作为医院考核指标之一 我国临床药学发展我国临床药学发展 2002.12002.1医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定 - 首次提出医疗机构要建立临床药师制 -

3、药师要参与临床用药，促进药物合理使用 - 医院药学工作要转型，药师观念和职能要转变 卫生部随即采取了一系列措施卫生部随即采取了一系列措施 - 2005.11制定临床药师培训试点工作方案 - 2006.2建立临床药师培训基地，并提出了培训模式 - 2007.10启动“临床药师制”试点工程 我国临床药学发展我国临床药学发展 我国临床药学工作开展起步晚，整体水平较西我国临床药学工作开展起步晚，整体水平较西 方国家落后方国家落后 在临床面对患者时，缺少直接针对不同患者的在临床面对患者时，缺少直接针对不同患者的 个体化用药个体化用药 设备昂贵，检测费用高制约临床药学工作广泛设备昂贵，检测费用高制约临床药

4、学工作广泛 开展开展 我国临床药学发展存在的问题我国临床药学发展存在的问题 6 注重实验室药学研究，缺乏临床用药知识和注重实验室药学研究，缺乏临床用药知识和 实践能力的培养实践能力的培养 药学教育课程体系设置缺乏临床医学基础药学教育课程体系设置缺乏临床医学基础 医院重医轻药，临床药学人才缺乏医院重医轻药，临床药学人才缺乏 我国临床药学发展存在的问题我国临床药学发展存在的问题 7 在校教育在校教育 临床药学临床药学 人才培养人才培养 学科建设人才培养学科建设人才培养 20062008200920112012 中国药科大学中国药科大学* 沈阳药科大学沈阳药科大学* 吉林大学吉林大学* 哈尔滨医科大

5、学哈尔滨医科大学* 中国医科大学中国医科大学 大连医科大学大连医科大学 首都医科大学首都医科大学 南京医科大学南京医科大学* 广东药学院广东药学院 重庆医科大学重庆医科大学 * 徐州医学院徐州医学院 * 四川大学四川大学* 昆明医学院昆明医学院* 温州医学院温州医学院 * 安徽医科大学安徽医科大学 福建医科大学福建医科大学 齐齐哈尔医学院齐齐哈尔医学院 泸州医学院泸州医学院 天津医科大学天津医科大学* 天津中医药大学天津中医药大学 河北医科大学河北医科大学 广西中医药大学广西中医药大学 遵义医学院遵义医学院 内蒙古医科大学内蒙古医科大学 2007 设立临床药学教育的院校设立临床药学教育的院校

6、*硕士点硕士点 *硕士、博士点硕士、博士点 * * * * * 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 培养模式培养模式 时间时间形式形式 内容内容 4 4年年理论学习理论学习 病理生理学、诊断学、内科学、外科学、儿科病理生理学、诊断学、内科学、外科学、儿科 学、妇产科学等学、妇产科学等 药理学、临床药理学、临床药物治疗学、药物药理学、临床药理学、临床药物治疗学、药物 分析、药剂学等分析、药剂学等 1 1年年临床实习临床实习 直接参与临床药物治疗工作，参加日常性查房、直接参与临床药物治疗工作，参加日常性查房、 会诊和病例讨论会诊和病例讨论 药历书写、常用药品的用药知识、常见病的诊

7、药历书写、常用药品的用药知识、常见病的诊 断及治疗原则等断及治疗原则等 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 1 1年临床实习年临床实习 实习地点实习地点时间时间 作业要求作业要求 药历药历 ( (份份) ) 用药教育用药教育 ( (份份) ) 入院教育入院教育1 1周周 药房药房8 8周周2 22 2 呼吸内科呼吸内科8 8周周2 22 2 神经内科神经内科8 8周周2 22 2 心内科心内科8 8周周2 22 2 内分泌科、血液科、肾内科、普外科、内分泌科、血液科、肾内科、普外科、 消化内科、消化内科、ICUICU（选择（选择2 2个科室）个科室） 4 4周周/ /科室科室

8、1/1/科室科室1/1/科室科室 毕业考试毕业考试1 1周周 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 入院教育入院教育 规章制度及实习要求规章制度及实习要求药剂部门组织框架及岗位职责药剂部门组织框架及岗位职责 药学相关法律法规介绍药学相关法律法规介绍临床药师制与临床药师工作实践临床药师制与临床药师工作实践 临床药师沟通能力的培养临床药师沟通能力的培养如何获取医院药学信息如何获取医院药学信息 抗菌药物的合理使用抗菌药物的合理使用麻醉药品和精神药品的管理麻醉药品和精神药品的管理 药品不良反应监测及上报药品不良反应监测及上报处方管理办法和处方点评处方管理办法和处方点评 教学药历的书写教

9、学药历的书写患者用药教育的内容与方法患者用药教育的内容与方法 临床药师临床药师 负责统一协调导师组的工作，指导学生负责统一协调导师组的工作，指导学生 参加临床药学实践，完成临床药学能力参加临床药学实践，完成临床药学能力 培养目标的任务。培养目标的任务。 负责临床指导负责临床指导 临床医师临床医师 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 1 1年临床实习年临床实习 导师组导师组 4-6人人/组组 指指 导导 学生学生 一、临床医学一、临床医学 掌握疾病预防知识掌握疾病预防知识 掌握疾病的主要临床表现及治疗原则掌握疾病的主要临床表现及治疗原则 熟悉相关指南熟悉相关指南 了解指定病种相

10、关诊疗方法和技术了解指定病种相关诊疗方法和技术 （1 1）病史采集）病史采集 （2 2）体格检查）体格检查 （3 3）辅助检查）辅助检查 （4 4）实验室检查）实验室检查 了解疾病的病理生理特点了解疾病的病理生理特点 实习要求实习要求 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 二、临床药学二、临床药学 掌握专业科室常见疾病的药物治疗原则掌握专业科室常见疾病的药物治疗原则 掌握专业科室常用药物掌握专业科室常用药物 熟悉特殊人群用药熟悉特殊人群用药 熟悉用药监护熟悉用药监护 用药教育用药教育 实习要求实习要求 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 哈医大临床药学本科生的

11、培养哈医大临床药学本科生的培养 临床实习临床实习 学生按要求完成实习学生按要求完成实习 导师组客观、公正地评定学生实习成导师组客观、公正地评定学生实习成 绩，填写实习手册，加盖导师组组长绩，填写实习手册，加盖导师组组长 印章印章 出科考试出科考试 实习结束后学生将手册上报教务科审实习结束后学生将手册上报教务科审 查，存档查，存档 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 平时成绩平时成绩 分数分数表现表现 9090100100表现优秀表现优秀 职业态度好，工作积极，无事假，不迟到早退，出色地职业态度好，工作积极，无事假，不迟到早退，出色地 完成临床药学实践任务，出科考试优秀。完成临

12、床药学实践任务，出科考试优秀。 80808989表现良好表现良好 职业态度好，工作认真，无事假，出勤良好，很好地完职业态度好，工作认真，无事假，出勤良好，很好地完 成临床药学实践任务。出科考试优秀。成临床药学实践任务。出科考试优秀。 70707979表现较好表现较好 职业态度较好，有事假，但不超过职业态度较好，有事假，但不超过2 2次，迟到早退不超过次，迟到早退不超过 3 3次，较好地完成临床药学实践任务，出科考试良好。次，较好地完成临床药学实践任务，出科考试良好。 60606969表现一般表现一般 基本上完成临床药学实践项目和目标，出科考试合格，基本上完成临床药学实践项目和目标，出科考试合格

13、， 0 05959不合格不合格 未达到实践项目的最低次数要求，表现差，出科考试不未达到实践项目的最低次数要求，表现差，出科考试不 合格。合格。 平时成绩不合格者，不能参加毕业考试、评优、推免研究生等工作。平时成绩不合格者，不能参加毕业考试、评优、推免研究生等工作。 理论考试理论考试 实践考试实践考试 药物治疗学药物治疗学 药理学药理学 临床药理学临床药理学 药物的临床应用、药物的临床应用、 作用机制、不良作用机制、不良 反应、反应、 案例考核：根据案例考核：根据 具体的医疗病例，具体的医疗病例， 进行用药分析，进行用药分析， 提出治疗方案或提出治疗方案或 意见建议等。意见建议等。 哈医大临床药

14、学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 毕业考试毕业考试 + 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 培养目标培养目标 具有扎实的药学、医学及相关社会科学知识具有扎实的药学、医学及相关社会科学知识 具有较强的药学、医学实践和人际交流能力具有较强的药学、医学实践和人际交流能力 具有良好的职业道德和人文素养具有良好的职业道德和人文素养 能够从事临床药学与药事管理等工作能够从事临床药学与药事管理等工作 融药学与医学为一体的复合型医药学人才融药学与医学为一体的复合型医药学人才 年度年度毕业人数毕业人数考研考研医院医院企业企业出国出国 20115122(43.1%)19(37.3%) 4

15、(11.8%)3 201214153(37.6%)49(35%)25(17.7)2 201310037(37%)28(28%)26(26%)0 哈医大临床药学本科生的培养哈医大临床药学本科生的培养 毕业去向毕业去向 学科建设人才培养学科建设人才培养 临床药学临床药学 人才培养人才培养 据世界卫生组织调查显示，全球病人约有三分之据世界卫生组织调查显示，全球病人约有三分之 一死于不合理用药一死于不合理用药 我国近我国近20002000万听力障碍的残疾人中，一半左右是万听力障碍的残疾人中，一半左右是 由于使用氨基糖苷类抗菌药物由于使用氨基糖苷类抗菌药物( (如庆大霉素等如庆大霉素等) )造造 成的成

16、的 在我国每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染所在我国每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染所 造成的经济损失达百亿元造成的经济损失达百亿元 临床药学人才培养的必要性临床药学人才培养的必要性 医师治疗组和多科医师治疗组和多科( (医师、药师、营养师等医师、药师、营养师等) )参与相比，患者的参与相比，患者的 住院日下降住院日下降8.33%8.33%，治疗费用下降，治疗费用下降17.42%17.42% 临床药学人才培养的必要性临床药学人才培养的必要性 Med Care 1998 药师参与药物治疗，药师参与药物治疗，ADEADE发生率下降发生率下降66.35%66.35% JAMA 1999 临床药学人才培养的必要性临床药学人才培养的必要性 临床药学学科建设的迫切需要临床药学学科建设的迫切需要 医疗改革的迫切需要医疗改革