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1、生产性粉尘对肺的危害与防治 呼吸科Lyrmyy,目录,肺的结构和生理功能,生产性粉尘对肺的危害,水泥尘肺的特点与防治,肺的结构与功能,呼吸交换的进行,生产性粉尘对健康的影响,呼吸道蓄积，气道刺激性症状 气道慢性炎症，慢性阻塞性肺疾病肺疾病 肺纤维化，肺结构破坏，功能损害 肺癌 其他：局部损害，中毒,什么是尘肺病？,尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。这些粉尘都能引起尘肺病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度
2、增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，是一种进行性发展的职业病，不及时治疗会不断升级，影响肺的正常呼吸功能。,尘肺分类,矽肺：游离二氧化硅 硅酸盐肺：结合二氧化硅，如石棉、滑石、云母、水泥 碳尘肺：煤、石墨、碳黑、活性炭 混合性尘肺：游离二氧化硅和其他粉尘 金属尘肺：金属粉尘如铁、铝尘,我国法定的尘肺病有哪些？,尘肺病是对生产性粉尘引起的肺纤维化疾病的统称，我国法定职业病目录中包括矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘佛、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺等十三种。,我国目前尘肺病患病情况怎样？,据200
3、8年全国职业病报告：建国以来至2008年底，累计报告的尘肺病病例达638,234例，已死亡14.6万人。在2008年新增的在10,829例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺为主要病例占89.32%。,尘肺病有哪些症状？,尘肺病早期矽肺没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。但随着疾病的进展，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。 主要表现为：咳嗽、咳痰、胸痛 、呼吸困难 、咯血。,尘肺病有哪些并发症？,尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等。比较少见的有：支气管扩张、肺脓肿等。并发症是加快尘肺病加重的主要原因，
4、且常常也是引起尘肺病死亡的主要原因。因此，防止尘肺病人的并发症有很重要的意义。,尘肺如何诊断,粉尘环境作业史 肺部X线及CT检查 肺功能检查,胸片 X-线,正常 矽肺,正常胸片 无尘肺改变,矽肺壹期,矽肺贰期,矽肺叁期,如何预防尘肺病？,技术措施 用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。 改革工艺过程、革新生产设备、湿式作业、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。 卫生保健措施 接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。 个
5、人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。,水泥尘肺的特点,水泥尘肺是长期吸入水泥粉尘而引起肺部弥漫性纤维化的一种疾病，属于硅酸盐类尘肺。其发病与接尘时间、粉尘浓度和分散度以及个人体质有关，一般发病工龄在20年以上，最短为10年。水泥尘肺病理改变以尘斑和尘斑灶周围气肿为主要改变，并有间质纤维化，亦可有尘斑和胶原纤维共同形成的大块病灶。 接触成品水泥粉尘引起的尘肺称为水泥尘肺。水泥的原料是由石灰石、粘土、页岩、三氧化二铝、二氧化硅及滑石粉等混合而成的，接触生料水泥粉尘引起的尘肺，则属于混合性尘肺。,水泥尘肺的特点,水泥尘肺的病
6、情进展缓慢。临床表现主要是以气短为主的呼吸系统症状，早期出现轻微气短，平路急走、爬坡、上楼时加重。其次咳嗽，多为间断性干咳，很少出现干罗音。如并发呼吸道感染时可出现咳嗽、咳痰加重，胸部可听到呼吸音粗糙、干湿性罗音。水泥尘肺的病理改变是：尘斑、灶周肺气肿、间质轻度纤维化、尘性慢性支气管炎、支气管扩张，以细支气管以下部分最为显著，其正常结构几乎完全消失，而被结缔组织所代替，常见粉尘纤维灶与管壁紧密相连。,水泥尘肺的治疗,1、调离粉尘作业； 2、加强健康管理，开展健身疗法； 3、药物延缓病变进展的治疗(抗纤维化治疗)， 目前常用药物有克矽平、汉防己甲素等； 4、呼吸道感染治疗； 5、积极治疗并发症； 6、肺灌洗技术的应用,谢谢聆听！,
