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1、社区护理方法与技术,任聪芳,学习内容,第一节 家庭访视 第二节 健康普查和保健指导 第三节 社区组织活动,学习目标,了解家庭访视概念 家庭访视目的及家访类型 掌握家庭访视的内容 掌握家庭访视的注意事项 了解健康普查及保健指导的概念、意义 熟悉社区护士在健康普查中的作用 了解社区组织活动形式及特点,临床护理工作常用的方法有哪些?,常用的社区护理工作方法?,新生儿家庭访视,新生儿家庭访视,居家护理,个体化健康教育-社区居民睡眠指导,社区居民女性问题咨询,家庭访视-社区儿童援助,社区护理内容 方法,个人健康 整个家庭的健康 整个社区的健康,家庭访视 居家护理 健康教育 健康普查 保健指导,第一节 家
2、 庭 访 视,是指在服务对象家庭的环境里,为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而提供的护理服务活动,家庭访视的目的,寻求在家庭内解决问题的方法 早期发现、早期预防和尽快解决家庭健康问题 确认阻碍家庭健康的相关因素 为在家居住的病人或残疾人提供适当、有效的护理服务 家庭访视可成为判断社区问题的线索 社区护士与访视者建立良好的信赖关系建立有效的支持系统，充分利用健康资源 促进家庭功能,家庭访视的意义,了解社区居民健康状况 了解、评估家庭功能及结构，发现健康问题 发掘、利用家庭资源服务于病人 实施有针对性的预防保健工作与健康教育,家庭访视对象及次数,特困家庭 健康问题多发家庭 不完整家庭 具有遗传危
3、险因素家庭 残疾人家庭,家庭访视类型,评估性家庭访视 预防、保健性家庭访视 急诊性家庭访视 连续照顾性家庭访视,家庭访视内容,判断家庭存在的健康问题，制定计划 进行家庭成员的健康管理 指导营造安全而且卫生的家庭环境 健康教育 提供直接护理 提供如何利用社会健康福利资源的咨询指导,家庭访视的过程,家庭访视的过程可分成起始期、访视前期、访视期-结束期、访视后期与案家建立信任关系。 成功家访的关键访视五项基本技巧:观察、倾听、发问、探查与激励。,访视前的准备 选择访视对象 确定访视的目的和目标 准备访视用品 访视路线的安排,访视中的工作 初次访视目的是建立关系，获取基本资料，确定主要健康问题 连续性
4、访视对前次访视计划进行评价和修订后，制定下次的访视计划并按新计划进行护理和指导,访视后的工作 消毒及物品的补充项目 记录和总结 修改护理计划 协调合作,家庭访视时的注意事项,1着装：职业服装，便于工作。 2态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出 对访视家庭的关心和尊重。 3预约：原则上访视需要与家庭事先预约， 在访视前，再次核对访视时间。 4介绍：初次访视时，要向访视对象进行自 我介绍，像访视对象确认住址和姓名。 5向访视对象传达来访目的,6原则上不用站在门口进行咨询和指导。 7为更好的收集主观资料，要仔细认真倾听病 人和家属的主述。 8进行相应的观察和测量，收集资料，把握健 康问题，同时进行指
5、导和提供咨询。 9临时更改计划 10.记录 11.访视时间一般在一小时以内。 12.不接受礼金,家庭访视时的注意事项,第二节健康普查和保健指导,掌握健康普查的目的 熟悉健康普查和保健指导意义 掌握健康普查的内容 掌握健康普查的步骤,健康普查 (体检)针对特定的人群在规定的日期进行集体健康检查（医院、社区）。 保健指导 在进行健康普查时，对有健康问题或处于亚健康状态的居民，给予适当的保健指导和提供相应的健康咨询。,健康普查和保健指导的目的及意义,1、早期发现异常和疾病、早期诊断、早期治疗（健康检查的目的） 2、认识到健康的重要性，主动发现健康问题，自觉地采取保健行动 3、对普查中筛选出来的存在或
6、有潜在健康问题的人们进行培训，通过学习，达到预防疾病和促进健康的作用。,健康普查的内容,婴幼儿的生长发育普查 如进行体格发育和智能发育的检查(儿童健康档案) 成人多发病和慢性病的普查 如恶性肿瘤(宫颈癌)、心脑血管病普查，糖尿病普查的普查。 常见传染病的普查 如乙型肝炎和结核病的普查，艾滋病及性病的检查。,健康普查的步骤,普查前准备工作 确定健康筛查方法和问诊记录单的内容，健康调查问卷的内容。 明确健康普查的通知方式和方法 准备场所、仪器、设备和物品 确保足够义务人员 确定检查结果的通知方式和方法 明确健康教育和健康学习的方案,健康普查的步骤,普查时的工作 确认健康普查的场所及仪器、设备的准备
7、情况（一般在前一天完成） 准备检查器械和测量工具、消毒用具 各类诊室的准备 如：接待室（候诊室 有宣传画，科教片等）问诊室、检查室、治疗室、保健指导室。 社区卫生人员及组织人员的配备,健康普查的步骤,普查结束后的工作 接受普查的人数 是否进行了及时的指导和处理 对健康检查过程进行评价（各项检查能否顺利进行） 统计资料 准备检查结果的回执,例：儿童健康普查及保健指导,宫颈癌普查,检查的内容与记录 通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录： 外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述。 阴道：是否通畅，阴道粘膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味。 宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂
8、、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。 子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。 输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。 B超 HPV的筛查,社区护士在健康普查中的作用,推动促进全民健康普查 发放和分析健康调查问卷，明确需要指导的问题 进行测量 协助医生进行健康检查 进行个人健康指导 健康教育和集体指导 健康普查结束时的总结（人数 疾病分类）,第三节社区组织活动,是社区的团体和居民自发地进行与健康有关的活动 我国的社团 国外的社团,广场舞 老年活动中心 棋牌活动室 书画学习班 摄影协会
9、太极活动 晨练晚练活动站 体育馆 小区活动委员会 老年大学,妇人会 老人会 饮食生活改善会 残疾者和其家属会 高血压者活动组,社区活动,组织活动,WHO认为：解决健康问题不是依照专家占主导地位，也不是让居民单纯而被动地去做，主要应以居民为主体，使社区每一位居民主动、积极参与。 特点 社区居民自己发现和寻找健康问题，自己创建有益于健康的活动方式。,小结,健康普查概念 健康普查和保健指导目的和意义 健康普查的内容 健康普查的步骤,健康指导,注：时间、地点、对象、预期达到的结果 卫生洗手方法 经期保健 孕期保健 更年期保健 冠心病的主要危险因素 恶性肿瘤的危险因素 性传染性疾病的危险因素 眼保健操 常见不良生活方式和行为方式及危害 吸烟和酗酒的危害,
