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1、临边洞口防护验收表工程名称星湖湾高层一期一标段5#栋施工单位湖南省建筑工程集团总公司项目负责人周华社分包单位/分包负责人/形象进度一层防护责任人王磊序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化有防护方案合格 实际防护与图纸或方案相同与方案一致合格二洞口防护 电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门已设置合格 电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网按要求设置合格 2050cm洞口已用盖板防护并固定符合要求合格 50150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护按要求设置,符合要求合格 150cm以
2、上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭按要求设置,符合要求合格三临边防护 防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.01.2m，下杆距地高度0.50.6m按要求设置,符合要求合格 基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm，钢管离边口距离大于50cm/ 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢按要求设置,符合要求合格 采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L505角钢，上下各钻一孔用10螺栓与竹、木杆件栓牢按要求设置,符合要求合格 栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板设置符合要求合格四防护质量 防护到位，
3、没有漏防并符合要求防护到位,符合要求合格 落实责任人，经常性检查整改并有记录记录齐全合格 栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能 承受任何方向的1000N外力符合要求合格 验收结论：经验收，洞口防护符合要求，验收合格年 月 日验收人签名总 包 单 位分 包 单 位 监理单位意见： 专业监理工程师：年 月 日临边洞口防护验收表工程名称星湖湾高层一期一标段5#栋施工单位湖南省建筑工程集团总公司项目负责人周华社分包单位/分包负责人/形象进度二层防护责任人王磊序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化有防护方案合格 实际防护与图
4、纸或方案相同与方案一致合格二洞口防护 电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门已设置合格 电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网按要求设置合格 2050cm洞口已用盖板防护并固定符合要求合格 50150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护按要求设置,符合要求合格 150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭按要求设置,符合要求合格三临边防护 防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.01.2m，下杆距地高度0.50.6m按要求设置,符合要求合格 基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm，钢管离边口距离
5、大于50cm/ 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢按要求设置,符合要求合格 采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L505角钢，上下各钻一孔用10螺栓与竹、木杆件栓牢按要求设置,符合要求合格 栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板设置符合要求合格四防护质量 防护到位，没有漏防并符合要求防护到位,符合要求合格 落实责任人，经常性检查整改并有记录记录齐全合格 栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能 承受任何方向的1000N外力符合要求合格 验收结论：经验收，洞口防护符合要求，验收合格年 月 日验收人签名总 包 单 位分 包 单 位 监理单
6、位意见： 专业监理工程师：年 月 日临边洞口防护验收表工程名称星湖湾高层一期一标段5#栋施工单位湖南省建筑工程集团总公司项目负责人周华社分包单位/分包负责人/形象进度三层防护责任人王磊序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化有防护方案合格 实际防护与图纸或方案相同与方案一致合格二洞口防护 电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门已设置合格 电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网按要求设置合格 2050cm洞口已用盖板防护并固定符合要求合格 50150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护按
7、要求设置,符合要求合格 150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭按要求设置,符合要求合格三临边防护 防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.01.2m，下杆距地高度0.50.6m按要求设置,符合要求合格 基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm，钢管离边口距离大于50cm/ 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢按要求设置,符合要求合格 采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L505角钢，上下各钻一孔用10螺栓与竹、木杆件栓牢按要求设置,符合要求合格 栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板设
8、置符合要求合格四防护质量 防护到位，没有漏防并符合要求防护到位,符合要求合格 落实责任人，经常性检查整改并有记录记录齐全合格 栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能 承受任何方向的1000N外力符合要求合格 验收结论：经验收，洞口防护符合要求，验收合格年 月 日验收人签名总 包 单 位分 包 单 位 监理单位意见： 专业监理工程师：年 月 日临边洞口防护验收表工程名称星湖湾高层一期一标段5#栋施工单位湖南省建筑工程集团总公司项目负责人周华社分包单位/分包负责人/形象进度四层防护责任人王磊序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化
9、、工具化有防护方案合格 实际防护与图纸或方案相同与方案一致合格二洞口防护 电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门已设置合格 电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网按要求设置合格 2050cm洞口已用盖板防护并固定符合要求合格 50150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护按要求设置,符合要求合格 150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭按要求设置,符合要求合格三临边防护 防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.01.2m，下杆距地高度0.50.6m按要求设置,符合要求合格 基坑周边固定时，钢管
10、插入地面5070cm，钢管离边口距离大于50cm/ 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢按要求设置,符合要求合格 采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L505角钢，上下各钻一孔用10螺栓与竹、木杆件栓牢按要求设置,符合要求合格 栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板设置符合要求合格四防护质量 防护到位，没有漏防并符合要求防护到位,符合要求合格 落实责任人，经常性检查整改并有记录记录齐全合格 栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能 承受任何方向的1000N外力符合要求合格 验收结论：经验收，洞口防护符合要求，验收合格年 月 日验收人签名
11、总 包 单 位分 包 单 位 监理单位意见： 专业监理工程师：年 月 日临边洞口防护验收表工程名称星湖湾高层一期一标段5#栋施工单位湖南省建筑工程集团总公司项目负责人周华社分包单位/分包负责人/形象进度五层防护责任人王磊序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化有防护方案合格 实际防护与图纸或方案相同与方案一致合格二洞口防护 电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门已设置合格 电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网按要求设置合格 2050cm洞口已用盖板防护并固定符合要求合格 50150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝
12、土中钢筋组成不大于20cm网格防护按要求设置,符合要求合格 150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭按要求设置,符合要求合格三临边防护 防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.01.2m，下杆距地高度0.50.6m按要求设置,符合要求合格 基坑周边固定时，钢管插入地面5070cm，钢管离边口距离大于50cm/ 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢按要求设置,符合要求合格 采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L505角钢，上下各钻一孔用10螺栓与竹、木杆件栓牢按要求设置,符合要求合格 栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板设置符合要求合格四防护质量 防护到位，没有漏防并符合要求防护到位,符合要求合格 落实责任人，经常性检查整改并有记录记录齐全合格 栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能 承受任何方向的1000N外力符合要求合格
