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1、模拟考试二十1、原发性高血压与下列因素无关的是1分A.遗传B.肥胖C.摄盐过多D.精神紧张E.病毒感染正确答案：E答案解析： 原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。2、对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是1分A.超声心动图B.血清病毒中和抗体滴度C.心电图D.心音图E.胸部X线摄片正确答案：B答案解析： 发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：640，为可能的病因诊断指标。3、为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是1分A.胸部X线检查B.心电图C.超声心动图D.心血管
2、造影E.心脏CT正确答案：C答案解析： 超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。4、某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是1分A.窦性心律不齐B.房性期前收缩C.交界区期前收缩D.室性期前收缩E.正常现象正确答案：D答案解析： 室性期前收缩的心电图特征如下：提前发生的QR
3、S波群，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定；室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。该患者符合室性期前收缩的特点。5、患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为1分A.持续低流量给氧B.高流量给氧C.间断给氧D.高流量乙醇湿化给氧E.低流量乙醇湿化给氧正确答案：D答案解析： 患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，
4、乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。6、十二指肠溃疡的好发部位是1分A.球部B.降部C.水平部D.升部E.降部和升部正确答案：A答案解析： 十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。7、以下不符合B型胃炎表现的是1分A.病变以胃窦部为主B.血清促胃液素含量降低C.壁细胞抗体滴度较低D.由自身免疫引起E.大多由幽门螺杆菌引起正确答案：D答案解析： B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。8、消化性溃疡最主要的致病菌是
5、1分A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.幽门螺杆菌正确答案：E答案解析： 大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。9、确诊消化性溃疡的首选检查方法是1分A.幽门螺杆菌检测B.X线钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.血清胃泌素测定正确答案：D答案解析： 胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。10、上消化道出血后
6、内镜检查的最佳时间是1分A.24小时以内B.2448小时C.4872小时D.35天E.57天正确答案：B答案解析： 主张内镜检查在出血后2448小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。11、引起肝硬化的病因不包括1分A.甲型肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.营养障碍E.血吸虫病正确答案：A答案解析： 病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的病因。12、在我国，与原发性肝癌关系最密切的是1分A.饮酒B.进食霉变食物C.寄生虫感染D.病毒性肝炎E.饮用水污染正
7、确答案：D答案解析： 病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%,HCV为1020，部分患者为HBV、HCV混合感染。国外则以酒精中毒居多。13、原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是1分A.癌胚抗原B.凝血酶原C.甲胎蛋白D.血清转氨酶E.酸性同工铁蛋白正确答案：C答案解析： 甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为7090，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。14、上消化道出血最常见的原因是1分A.消化性溃疡B.食管胃底静
8、脉曲张C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.慢性胃炎正确答案：A答案解析： 在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50，在各类原因中所占比例最高。食管胃底静脉曲、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。15、肝硬化腹水产生的最主要原因是1分A.血清白蛋白降低B.门静脉压力增高C.肾功能不全D.脾功能亢进E.便秘正确答案：B答案解析： 腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力lOmmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时
9、，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因；肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。16、自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是1分A.红细胞遭到破环B.药物不良反应C.缺乏叶酸D.影响铁的吸收E.维生素B12吸收不良正确答案：E答案解析： 自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。17、引起
10、肝性脑病最常见的原因是1分A.门体分流手术B.原发性肝癌C.妊娠急性脂肪肝D.肝硬化E.严重胆道感染正确答案：D答案解析： 各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70。18、下列对慢性胃炎分型无意义的是1分A.血清促胃液素测定B.胃镜及活组织检查C.上消化道造影D.血清壁细胞抗体测定E.胃液分析正确答案：C答案解析： 胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析
11、鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。19、结核分枝杆菌侵犯肠道主要是1分A.血液传播B.经口感染C.呼吸道传播D.生殖道传播E.体液感染正确答案：B答案解析： 经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肺结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。20、患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是1分A.应激性溃疡B.消化性溃疡出血C.反流性食管炎出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血
12、E.急性胃黏膜损伤正确答案：E答案解析： 根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除反流性食管炎出血；患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为急性胃黏膜损伤。21、患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约200ml。此时应首选的检查方法是1分A.急诊内镜检查B.吞棉线试验C.X线钡餐检查D.B超检查E.CT检查正确答案：A答案解析： 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时
13、对出血灶进行止血治疗。吞棉线试验用于不能耐受X线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；X线钡餐检查对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；B超检查、CT检查不常用。22、患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、暖气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是1分A.遗传因素B.饮食原因C.幽门螺杆菌感染D.精神因素E.吸烟正确答案：C答案解析： 大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗
14、后，溃疡复发率明显下降。23、多尿的定义是24小时尿量1分A.5000mlB.3500mlC.2500mlD.2000mlE.1500ml正确答案：C答案解析： 多尿是指24小时尿量多于2500ml。24、肾炎性水肿易出现于1分A.眼睑、颜面B.胫前、足躁C.阴囊、会阴D.胸腔、腹腔E.背部、骶部正确答案：A答案解析： 肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。25、急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后1分A.葡萄球菌B.肺炎双球菌C.链球菌D.伤寒杆菌E.变形杆菌正确答案：C答案解析： 细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染后。26、慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是1分A.尽早采用B.水肿明显时C.血压明显增高时D.血肌醉增高时E.尿毒症期正确答案：A答案解析： 摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。27、患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为l00ml，请问患者的排尿状况属于1分A.正常B.无尿C.少尿D.尿潴留E.尿量偏少正确答案：B答案解析： 正常人24小时尿量平均约为1500ml，24小时尿量少于l00ml为无尿。28、成人男性贫血，Hb的诊断标准是1分
