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1、,听课家长请用手机发送疾控中心平台 0242+姓 发送到 106900292041 邮箱下载 ftsqjkjy 密码201307,儿童的希望 我们的责任,丰台社区卫生服务中心婴幼儿讲座 主治医师 孙海蓉,各级要求大力宣传预防接种宣传力度,预防接种规范 各级疾控机构、社区防保组织和预防接种单位职责：组织开展预防接种健康促进、健康教育活动 卫生部关于加强预防接种工作的通知 各级卫生行政部门要协调和动员社会各方力量，大力宣传国家免疫规划政策和预防接种所取得的成就，广泛普及预防接种知识，发动全社会关心、支持和参与预防接种工作,政府要求关注孩子预防接种,卫生部2012年“4.25”口号 “接种疫苗，家庭
2、有责”，呼吁并希望每一个家长（看护人）都能够重视儿童的健康，关注儿童预防接种工作，与接种人员一起努力，共同完成好儿童免疫规划疫苗接种工作。 卫生部2013年“4.25”口号 “宝宝健康从接种疫苗开始”,充分告知,告知是我们的义务 知情是家长的权利,保健科管辖情况简介,北京市免疫规划疫苗免疫程序,每周一至周四上午 8：0011：30预防接种 每周一至周五下午 1：304：30办理预防接种手续,预防接种须知,门诊接种疫苗时间,周一 、周三：麻风、麻风腮、流脑A+C、乙肝疫苗、流脑疫苗 周二、周四：脊灰糖丸、百白破疫苗、乙脑、甲肝、白破疫苗 有价疫苗周一至周四上午按照大夫预约时间来接种,预防接种告知
3、,1、如有以下情况请您提前告知预约医生 有过敏史、先天性疾病、神经系统疾病、癫痫、抽风史、免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗的儿童。患有发热、疾病急性期、急性或慢性疾病、传染病（包括恢复期）的儿童。 2、口服疫苗如脊灰疫苗(小儿麻痹糖丸)前、后半小时禁食热食、禁饮热水、母乳。 3、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、五联疫苗等为北京市扩大疫苗，医生预约后请您自愿自费选择接种。 4、接种疫苗后观察2030分钟 5、切记：儿童处于生病状态不能接种疫苗，需完全痊愈一周以上再注射疫苗。,哪些异常需特别向医生反映？,如果有以下症状，一定要告诉医生，让医生提出医学建议， 一般应暂缓接种，再由
4、家长决定是否接种疫苗： 患有皮炎、牛皮癣、化脓性皮肤病、严重湿疹 体温超过37.5，有腋下或淋巴结肿大 患有严重心肝肾疾病或活动型结核病 神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病 有严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者 严重哮喘、荨麻疹等过敏体质 每天大便次数超过4次或最近注射过白蛋白、免疫球蛋白、输血等 接种近几天出现过腹泻、咳嗽、惊厥、感冒、轻度低热等症状 如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应,| 12,OPV风险一：疫苗相关病例（VAPP）,据世界卫生组织报告，在使用OPV的国家，VAPP的发生率约为每年4例/百万新生儿。 在1997年之前，
5、OPV是美国唯一使用的脊灰疫苗，约每75万儿童在接种首剂OPV后可发生1例VAPP。 免疫缺陷者发生VAPP 危险是免疫功能正常者的 3200-6800 倍；,脊髓灰质炎无特异治疗方法，一旦麻痹，终身残疾,致病机制,| 14,联合疫苗简化接种程序的最佳方案,将12针减为4针,五联苗的使用可以使预防这五种疾病的接种量减少2/3,联合疫苗:彻底解决接种针次过多的难题,| 16,联合接种可以减少不良反应发生率,同一天联合接种，减少全身不良反应的发生,局部不良反应的发生与接种针次相关,联合疫苗和联合接种的优势,减少预约次数 减少医生处理不良反应的时间 增加及时接种率，减少漏种机会,减少医生工作量,在风
6、险年龄更早保护 减少OPV引起疫苗相关病例的风险 减少全身不良反应发生率 减少家长去接种点次数,宝宝安全家长省心,| 18,联合疫苗与联合接种可以降低副反应风险,副反应大幅降低，减少医生处理家长投诉的担心和顾虑,全身反应降低，且同一厂家产品处理简便，减少医生的工作和顾虑,家长投诉、抱怨相对较多，严重影响医生的正常工作,五联苗,联合接种,单苗接种,| 19,联合疫苗与联合接种可以提高疫苗接种率,疫苗接种率高，为孩子接种其它疫苗节省出时间,程序编排合理，漏种率低，为6月龄后接种其它疫苗节省出时间,程序编排复杂，漏种率较高，不能给孩子提供最好的保护,五联苗,联合接种,单苗接种,禁忌症与注意事项,（三
7、）禁忌症 已知对该疫苗及其所含任何成分，包括辅料及抗生素严重过敏者 和其他严重不良反应者； 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者； 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者； 注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者,（四）接种注意事项 由于本品可能含有痕量的戊二醛、新霉素、链霉素和多粘菌素B，需谨慎用于对这些物质过敏的接种者。 如果曾经出现过与前一次疫苗注射无关的发热性惊厥，不是接种本品的禁忌。在这种情况下，接种后48小时内的体温监测以及常规使用退热药治疗48小时以减轻发热尤为重要，等等。,详细接种注意事项请参见指南,呼吸道感染的危害,粘膜接种，引领方向,舌下
8、粘膜接种 可同时激活粘膜免疫和系统免疫两大系统 减少注射带来的系列问题：疼痛、副作用多、严重不良反应概率、差错事件 接种方法简便，不需专业技术、专业场所 国外疫苗研究开发热点，经鼻接种流感疫苗在研发中,适宜接种人群、接种注意事项,注意事项： 使用前摇动药瓶,少许不溶解的絮状物不影响疗效，无毒性（系蛋白沉淀） 舌下滴服,在口中保持药液10分钟以上,以便粘膜充分吸收药物 较小的婴儿可滴到唇和牙龈之间5滴;鼻孔各1滴,可增加吸收效果 置于儿童不能触及处，以防止儿童自己不按规则滴服,接种对象： 3个月-10周岁儿童，特别是体质较弱， 免疫力较低、易患呼吸道感染的儿童。 其他：老年人及体弱多病成人人群,
9、接种方法,3个月-10周岁儿童，每日两次(初次推荐接种以3月龄为开始) 早餐前和临睡前各7滴(或者鼻孔各一滴,口腔5滴)， 舌下接种用完一瓶，间隔2-3周后再接种一瓶 10岁以上儿童和成人，每日两次，早餐前和临睡前各14滴，舌下含服，连续用完2瓶，间隔2-3周后再继续接种一瓶,接种禁忌,重度过敏，如对牛奶、鸡蛋等过敏者； 有荨麻疹等皮炎倾向或致敏性肠炎时，避免使用 哮喘的急性发作期，避免使用，待到平缓期再接种,常见的预防接种后一般反应,接种疫苗后1224小时接种部位出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退。,局部反应,发烧：少数人在接种疫苗后812小时体温升高，一般在38.5C以下； 烦躁、易惹哭
10、、睡觉不踏实 食欲减退 腹泻、呕吐 嗜睡,全身反应,过敏反应,临床类型 过敏性皮疹 荨麻疹 大疱型多形红斑 麻疹/猩红热样皮疹 过敏性休克 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应 血管性水肿,处置原则 停用可疑、相似疫苗 多喝水或输液，促进致敏物质排出 抗过敏药或解毒药 预防和控制继发感染 支持疗法,偶合症,常见偶合症 急性传染病（麻疹、乙脑、水痘） 内科疾病 神经精神疾病（癔症） 婴儿窒息或猝死（婴儿猝死综合征（SIDS） ） 鉴别与处置 接种灭活疫苗，不可能引起相应疾病 接种活疫苗，需结合临床资料、病原学及其它检查 原因不明或多因素，由调查诊断专家组进行诊断 明确偶合症诊断后，向受种者耐
11、心解释,预防接种前后应注意事项,注意宝宝预防接种的时间。 接种前几天，加强护理，减少感冒或不适的发生。 宝宝如确有不适，可暂缓几天。待其康复后再进行接种 了解接种疫苗的禁忌，确认宝宝符合接种条件 接种疫苗妈咪一定要有始有终。 避免影响疫苗接种效果的因素（接种的规范性、喂养和护理的科学性、宝宝的不良身体状况） 接种后在医院观察停留20-30分钟，回家后注意观察、加强护理。,妈咪备忘录,上幼儿园，小学，初中，大 学，甚至是出国都会用到。,保持本子的整洁。,每个宝宝只有一本哦,保管好，不要随意卷曲。,预防接种证的重要性,基本信息: 家长的联系方式有变动，需及时和医生联系，加以修改。 宝宝如要回老家住
12、一段时间，家长可以带着宝宝的接种证到当地社区卫生服务中心临时接种 预约登记: 看清下一次打针的时间，所要接种的疫苗及疫苗的价格 接种记录: 切勿在接种记录表格中乱涂乱画,预防接种证的内容概要,第二类疫苗价格公示,婴儿体检须知,儿童体检按规定3、6、9个月，1、1.5、2、3、4岁免费体检。 贫血儿、营养不良、佝偻病、肥胖患儿转入体弱儿管理；贫血儿童一月后复查。 正常儿童6个月查血色素、微量元素，微量元素缺乏儿童经治疗3月后复查。 高危儿童3月、9月做智力筛查（DDST）。正常儿童9个月做DDST 38月份所有在册儿童进行一次体检，同时检查血色素、微量元素。,高危新生儿管理对象,1、低出生体重儿
13、（出生体重2500克） 2、早产儿（胎龄37周） 3、多胎儿（双胎及以上） 4、过期产儿（胎龄42周） 5、产伤、窒息儿 6、缺氧缺血性脑病(HIE)、颅内出血 7、病理性黄疸 8、严重感染 9、先天畸形并影响生活能力者（唇腭裂、先心病） 10、生母为高龄初产（35岁）、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等。,营养对胎儿智力发育的影响,脑发育三阶段： 孕后10周，脑细胞数量开始增加 第一期 胎儿 5-6月 脑细胞分裂，数量增加 第二期 胎儿 7-9月 数量增加 + 体积增大 初生时脑量370g 第三期 生后6个月内脑细胞体积增大 大脑发育第二高峰生后6个月2岁（早期教育最佳时期） 生后6个月脑重量
14、是初生脑重量的1倍约600-700g 2岁 脑重量 900-1200g 3岁脑细胞重量体积增大或形态结构变化记忆最佳阶段 7岁接近成人脑重量,婴幼儿神经心理发育特点,智能发育最迅速的阶段 出现相应的心理活动和特殊技能的基础 连续的有序过程，过程基本一致，顺序不会颠倒，过程不会超越 速度不尽相同,测试方法,大运动：主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的运动 精细运动：主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力。精细运动动作为书写、绘画和劳动技巧和技能的发展奠定了基础。 适应能力：主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力。如对物体和环境的精细感觉，解决实际问题时运用运动器官的能力，对外界不同情景建立新的调节能力等 语言：是人类所特有的心理活动。 社交行为：主要指社会交往能力、生活自理能力、适应外界要求的能力、懂得社会常识。是孩子对现实社会文化的个人反应。其行为模式也是内在成长因素所决定的，有一定的发展程序。,正常的心态,测试的结果仅仅反映了宝宝当时的情况，仅为潜在能力大略的反映，不能准确预测将来的智能水平，更不能认为这是固定不变的 宝宝的发育是不断变化的，其神经系统的发育有很大的可塑性和代偿性，不能凭一次两次测试结果轻易就下结论。 测试结果与测试人员个人素质和专业技术水平，以及受测试宝宝合作的程度均密切相关,感统教育0-12个月小儿生长发育过程,Thank You !,2013.6月,
