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1、现代妇产科进展 19 9 9 年第 8 卷第 4 期 讲座 孕产妇的营养食疗与药膳 郑岩 (全国煤矿防疥协作组顾问 , 上海药膳协会常务理事 , 2 0 00 1 0 ) 妊娠期胎儿生长发育需要的营养素要从母体 获得 ; 孕妇需要营养素维持子宫 、 胎盘 、 乳腺组织 及全身适应性变化 , 并储备能量以供分娩 时消耗 。 因此 , 孕妇要合理饮食 , 才能保证胎儿的生长发育 及 自身的需要 。 营养素分蛋白质 、 脂肪 、 碳水化合 物( earbohydrate ) 、 无机盐(i nor罗nie s alt) 、 维生素 (vita min)和水(wate r )6大类 。 一 、蛋 白质
2、 孕 妇每天 需 要较非孕 妇更多 的蛋 白质约 10 09一1 1馆 , 非孕妇每日需要 709 左右 。 19 蛋白 质产生 4kg 一c a l , 约 17MJ热能 。 蛋 白质是维持胎儿 生命体征 、供给 热能最基本的营养素 , 是胎儿智力 发育的必 需物质 。 蛋白质由2 0种氨基酸( am in o a ci d)合成 。 其中有8种体内不能合成 , 必需从食物 中摄取 。 含优质蛋白质的食物中 , 其所含氨基酸相 对较多 , 如鸡蛋 、牛奶。 优质蛋白质在母体内可迅 速被吸收和利用 。 牛奶还含母体所必需的8种氨 基酸和多种维生素及微量元素 , 如钙等 , 可以预防 妊娠高血压
3、综合征(P I H)的发生 , 并有助于胎儿 的骨骼发育 。 因此鸡蛋和牛奶应作为 孕期蛋 白质 的主要来源 。 黄豆有 “ 植物蛋白之王 ”之称, 也含有 母体所必 需的8种氨基酸 。 并含有脂肪 、糖、 胡萝 卜素及钙 、 磷 、 铁等微量元素 , 因此豆制品也是孕 妇的理想食品 。 二 、 脂肪 脂肪供给热能是构成母体细胞的重要成分 , 能维持体温 、 保护脏器 、 并参与调节生理机能 。 膳 食中的脂肪主要有动物 、 禽类和植物 油 , 每日摄 5馆一609 脂肪已能满足需要 。 体内过多的脂肪储 存可引起超重 , 影响母 、 婴健康 。 动物脂肪不宜摄 入过多 , 日常烹调用油应以植
4、物 油为主 , 植物油中 含较丰富的维生素E , 更符合卫生营养的要求 。 三 、 碳水化合物 398 指糖类 , 主要供给热量 , 也是细胞膜 、软 骨、 骨 骼 、 角膜及玻璃体的组成部分 。 糖能帮助脂肪氧 化 , 尤其在早孕反应期间脂肪摄入较少 , 糖是能量 的主要来源 。 糖能节约蛋 白质 、保护 肝脏 、 增强肠 蠕动和促进消化功能 , 但也不宜摄取过多 。 妊娠期 糖摄入过多 , 可引起高糖血症 , 高糖血症的孕妇可 出现性情暴燥 、 龋齿和脚气病 。 糖在母体内分解 、 产 热 时 , 产生酸性代谢产 物 , 过多 时形 成酸性体 质 , 是导致胎儿 畸形与围产儿死亡的原因之一
5、 , 故 应严格控制孕妇高糖血症 。 孕妇每日食糖应控制 在 50 9 以内 。 四 、 无机盐 存在于母体的无机盐有5 0多种 。 其中2 0多 种元 素是母体所必 需的 , 含量率在 。 . 00 5 %以上 者 , 称常量元素( no rm al e lement), 如钙 、 镁 、 钾 、 钠 、 磷 、硫等; 含量率在 0 . 00 5 %以下者 , 称微量元 素 , 如铁 、 锌 、铜、 锰 、 碘 、 硒 、 氟等 , 都是构成人体组 织的重要成分 , 具有维持细胞的渗透压 、 调节酸碱 平衡 、维持神经肌肉的兴奋性等多种 生理功能 。 无 机盐广泛存在于动物及植物食品中 ,
6、只要配搭得 当 , 不偏食 , 一般不会造成无机盐缺乏 。 我国膳食 习惯中容易缺乏 的无机盐主要有钙 、铁、 碘 。 (一)钙 孕妇铁钙时可导致骨软化病 、 骨盆 畸形 而致难产以及胎儿骨骼畸形 、 新 生儿软骨病 及拘楼病 。 妊娠期间孕妇1 d需补钙1 . 59 , 才能满 足需要 。 我国习惯膳食中的钙主要来源是蔬菜和 豆类 , 芝麻酱和虾皮中含钙量最高 。 此外 , 螃蟹 、 骨 头汤 、 核桃 、海带等都含钙。 牛奶与鸡蛋 , 也是钙的 主要来源 。 某些蔬菜 , 如菠菜 、 菱白等含较多草酸 , 与钙形成不 溶性的草酸钙( c a lc i u m ox a l ate)和磷 酸
7、钙 , 会影响吸收 。 在制订食谱时应注意 。 (二)碘 碘是食物中较少 的微 量元素 , 母体 内含碘仅 12mg , 其中sm g 存贮在 甲状腺 内 。 胎 儿 现代妇产科进展 19 99 年第 8 卷第 4 期 发 育依 赖母 体充 足的甲状 腺激 素 (thy ro i d ho rm on e ) , 缺碘导致胎儿先天智力不足 , 出生后 即 使 补碘 , 也不 易恢复而 成 为呆小病 , 即克汀病 ( e r etinism ) 。 孕妇每天需碘仅 Zmg , 海产品 , 如海 带 、 紫菜 、 海鱼 、虾、 蟹 中含碘均高 , 一些缺碘地区 可加用碘化盐 , 以补充其不足 。
8、(三)铁 铁在体 内可被反复利 用 , 需要量不 多 。 我国标准膳食每日铁 的供应量男 、 女均为 1 2m g , 孕妇和哺乳期者为1 5m g 。 轻度缺铁性盆血 (iro ndefiein eyanem ia)在妊娠期 较 常见 , 影 响 不 大 , 但重度贫血 易致孕 妇心脏损害 、 P I H 、 早产或 死亡 。 动物肝脏 、瘦肉、 蛋黄 、 鱼类及豆类 、 硬果 、野 菜 、 山植和草霉等含铁较多 , 人奶和牛奶含铁量则 很少 , 吸收亦差 , 孕期需要补充含铁丰富的食物 。 (四)锌 成人每日需锌 lomg ismg , 孕妇 应增加至1 8 mg2 2mg 。 孕妇缺锌可
9、导致胎儿大 脑皮质边缘部海马回发育不 良 , 影响智力及记忆 力 。 在出生后影响身长 、 体重的增长 , 并出现拒食 或异食癖 。 动物 、 谷类和豆类食物中均富含锌 。 五 、 维生素 维生素是维持人体健康所必须的低分子有机 化合物 , 是人体不可缺少的一种营养素 。 维生素分 为脂溶性与水溶性两大类 : (一)脂溶性维生素 包 括维生素A 、 D 、E 及 K 。 维生素A能促进生长 、 发育 , 维护上皮细胞功 能及增强抗病能力 。 在植物食品中几乎不含维生 素D , 其主要来源是肝 、 奶 、 蛋黄 、 黄油等 。 维生素 D 决定钙 、 磷在小肠中的吸收 , 缺乏维生素D导致 骨软
10、化症 , 并有形成畸形骨盆的危 险性 。 维生素E 又称生育酚(t oeophen ol)或抗不育维 生素( anti- f e ritilityvitam in) , 主要存在于植物食品中 。 在各 种植物油中含量丰富 , 在人体 内是一种抗氧化剂 (a n ti一o xidized agent), 能维持细胞膜的正常脂质 结构和生理功能 , 并有抗衰 、 防老作用 。 缺乏维生 素E可引起胎动不安及流产后不易受孕 。 (二)水溶性维生素 水溶性维生素B族中有 B : 、 BZ 、 B 。、B12 、 叶酸(f o lie a eid ) 、 泛酸(p antothen i e aeid )
11、 、 烟酸( nie otinie aeid )、 胆碱( ehol in e )及生物 素 (bi otin )9 种 。 维生素 B 。 又名毗哆醇 (py rido x in e), 广 泛存在于各种谷类 、 豆类 、 肉类 、 肝 、 蛋黄和酵母中 。 麦芽糖中含量很高 。 维生素B 。 不足 , 则加重早 孕 反应 , 引起妊娠剧吐 (hyper e m esis g ra vidarum ) , 使胚胎早期即凋萎 。 维 生素B l: 又称氰钻胺素( eyanoeo u bal am in) , 来源于 肝 、 肾 、 乳 、 牛肉 、 海鱼 、 虾及猪肉中 , 是造血原料之 一
12、, 可增加 叶酸利用率 。 叶酸不足 , 引起红细胞生 成障碍 , 所 致幼 红细胞 贫 血(y ou n g b l o e d c en a n em i a) , 并影响 胎 儿神经系统正常发育 , 导致 无 脑畸形( anene ep haly)等神经管畸形 。 叶酸广泛存 在于桃 、 李 、 杏 、 杨梅 、 海棠 、 酸枣 、 山植 、 石榴 、 葡 萄 、橘子、 草幕 、 弥猴桃等果实中 。 芦笋中含量也很 丰富 。 维生 素 C 亦为水溶性 , 又称 抗坏血酸 (as co rb i c a c记) , 参与机体的氧化还原过 程 , 保护 酶的活性 , 维持细胞代谢平衡 , 广
13、泛存在于新鲜蔬 菜和水果中 。 成人供应量为7 0一75拌m o l/L d 一, 孕妇 应增至10 0 尸m o l/L d 一, , 乳 母 更 高达 15如m o f/L d 一, 故孕妇应多食用新鲜蔬果 . 六 、 水 水对人体的需要仅次于氧 , 是构成人体组织 细胞和体液的重要成分 , 占体重的2/ 3 , 若损失水 分占 1 0%时 , 许多正常的生理作用就会受到严重 影响 , 若体内损失水分达 2 0%时 , 则会引起狂燥 、 昏迷而死亡 。 孕产妇常用药膳介绍如下 : 一 、黄精猪肘: i 、 方剂 : 洗净猪肘25 09 , 黄精 109 , 党参 59(均 切细) , 大枣
14、 5 枚同置锅 内 , 葱 、 姜 、 盐调味 , 大火烧 开 , 小火炯酥食用 。 2 、 方解 : 黄精宽中益气 , 调养五脏 、 使肌肤丰 满 , 并能降血脂 、 降血糖 ; 党参补中益气 , 生津养 血 ;大枣健脾益 胃 , 能提高免疫功能 ;猪肘 补肾益 精 、 养肝生血 。 二 、 杜仲腰花汤 1 、方剂: 杜仲1 0 9 煎汁备用 , 猪腰 1 个去筋切 花 , 清水浸 泡1 5 m i n , 取出沥干水份 , 用淀粉拌匀 , 旺火蝙炒 , 淋入杜仲汁 , 调味食用 。 2 、 方解 : 杜仲有补肝肾 、 健筋骨及安胎作用 。 猪肾上有一褐 色腺体即肾上腺应去除 , 因含皮质
15、和髓质激素 , 可诱发妊娠水肿及高血压 三 、 南瓜炖牛肉 399 皿代妇产科进展 199 9 年第 8 卷第 4 期 1 、 方剂 : 牛脯 200 9 切成小块 , 过沸水用油编 炒 , 加脾酒一杯 , 水 50 0m l及葱 、 姜 、 盐 、 茵香等调 料 , 中火烧3 0 mi n , 加入切成 小块的南瓜 4 00 9 , 再 烧1 5 mi n至水烧剩1 / 3 时 , 取出 。 2 、 方解 : 南瓜性温味甘 , 有补中益气 、 消炎止 痛 、 解毒杀虫诸功效 , 并能防止糖尿病和高血压 。 牛肉健脾胃 , 治虚弱 , 安中益气 , 是脂肪含量较低 的肉食品 。 四 、 当归生
16、姜羊肉汤 1 、方剂: 当归 209 切 片 , 水浸 , 略去苦味 , 生姜 1馆 切片 ; 羊肉 2 50 9 切块 , 共煮至肉酥 , 去 渣 , 调 味食用 。 2 、方解: 这是古代有名的妇科食疗验方 , 适用 于脾胃虚寒 、 里急后重( ten esm u s) 、 气血不足及产 后腹中冷痛等症 。 五 、黄 蔑乌骨鸡汤 1 、 方剂 : 黄蔑 109 切片 、 浸泡 。 雄乌骨鸡2 509 切块 , 共置碗中 , 加 适 量水 、 葱 、 姜 、 盐调味 、 笼 蒸 2 h , 或置瓦钵中炖 1 h 。 2 、 方解 : 黄蔑补中益气 , 治失血性体虚 , 脾胃 虚弱及气虚下陷 、子宫脱 重, 并有细胞 生成 。 乌骨 鸡常作为妇科调补食品 , 雄者较雌者佳 , 因前者 含 雄性激素 。 本品源自西餐 “葡国鸡”, 有异国风 味 。 六 、 党参鹤鹑 1 、方 剂 : 鹤鹑2只洗净 , 余去血水 。 党参 49 切 条 、 淮山药1 5 9 切成厚片 , 均先用清水浸泡2 h , 然 后 同置锅内加葱 、 姜 、 盐调味 , 加清汤大火烧开 ,
