4常见病症自我药疗

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1、常见病症的,自我药疗,治疗(轻微疾病或缓解轻度短期症状),OTC,患者（在没有医师或其他医务工作者的指导下）,自我,药,疗,自我护理,自我保健,自我药疗,自我医疗,协助完成自我诊断,推荐介绍与选择药品,提供药品知识 保障药品应用安全有效,药师 在自我药疗中,1,3,2,临床医学 基础知识,药学知识,药学知识 保健知识,症状识别 病因鉴别,药物选择,用药指导,药师在协助自我药疗中的 工作步骤,药师帮助顾客自我药疗的 基本工作程序,一看 二问 三听 四想 五说,某顾客进药店，诉说发热，作为药师的你如何帮助顾客选择合适的药品？ 问？ 想？ 说？,感染伴发症状；非感染继发后果；药物热。,可作为退热药的

2、首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是 A、阿司匹林 B、布洛芬 C、酮咯酸 D、对乙酰氨基酚 E、安乃近,腋下体温的发烧指标是： A 37.6 B 37.5 C 37.3 D 37.0 E 昼夜体温波动0.5,A、布洛芬 B、对乙酰氨基酚 C、阿司匹林 D、吲哚美辛 E、贝诺酯 1、解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是 2、为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是 3、非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是,头痛的 病因,感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒等,某些严重疾病的信号，如高血压、脑外伤、脑卒中,近视、散光、青光眼等引起的眼压升高也常会导致头痛

3、,疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部（颞侧）,与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关,血管的舒缩功能发生障碍 单侧的、颞部和额部最严重,偏头痛,紧张性头痛,三叉神经痛,对乙酰氨基酚（首选）、布洛芬、阿司匹林。紧张性头痛，并用谷维素、维生素B1,1.紧张性头痛：地西泮。 2.偏头痛：如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素等 3.三叉神经痛：首选卡马西平。,A 罗通定 B 地西泮 C 谷维素 D 卡马西平 E 谷维素+维生素B1 1、紧张性头痛，长期精神紧张者推荐用药： 2、 三叉神经痛首选药： 3、 反复性偏头痛推荐用药：,解热镇痛药用于治疗头痛时的注意事项有： A 一般不超过5日 B 不宜饮酒 C

4、宜在餐后服 D 可以长期服用 E 可以解除疼痛的病因,头痛可选用的非处方药有： A 阿司匹林 B 对乙酰氨基酚 C 谷维素 D 维生素B1 E 苯妥英钠,咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，是呼吸系统疾病的伴发症状。,刺激因素？,？,伴发咳嗽 的疾病,常见：,易忽略：,少见：,咳嗽分型 感冒 百日咳 支气管炎症 肺结核 肺炎 ADR所致,变异性哮喘多半是顽固性咳嗽，持续或反复发作周以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，遇到花粉、刺激性气体等因素或天气变化时易诱发。易被误诊为支气管炎。 变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，一般采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，针对咳嗽的程度，

5、采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。尽量减少与过敏原的接触。,患者，女性，44岁，5年前开始因反复咳嗽而四处求医，以“咳嗽查因”进行诊治，但疗效欠佳。一月前因感冒后症状加重伴右眼内眦红肿，在外院诊断为“右侧泪囊炎”予常规治疗未见好转。1周前症状进一步加重而到我院就诊。我科主任接诊后考虑“慢性鼻-鼻窦炎引起鼻后滴漏导致慢性咳嗽”，予鼻窦CT检查，CT显示“两条管状高密度影自右侧眼眶内侧纸样板穿过右侧筛窦并穿过鼻中隔到达左侧筛窦、蝶窦，合并双侧鼻窦炎”。通过影像学检查确诊困扰患者长达5年之久咳嗽的病因是慢性鼻窦炎导致的鼻后滴漏，而元凶是“鼻-眼贯通性异物”。,经过引导，患者回忆起2004年的某

6、夜，当晚患者与人争执，曾被人用一双塑料筷子插伤眼角。患者自诉由于事发突然，当时头脑一片空白，事后除了记得流了很多血之外不能回忆起详细情节。当时在小医院急诊治疗，由于异物位置深不能看到残端，患者右侧内眦仅见皮肤裂伤，而且没有进行影像学检查，最主要是患者本人没有意识到有折断的筷子残留，因此急诊医生仅行简单的清创缝合，因而留此“祸根”。术后内眦伤口恢复良好，此后不久患者出现了看似与此次事件毫无相关的慢性咳嗽症状，从而走上了长达五年的就医之路。,咳嗽问询,咳嗽特点 痰有无。痰色、质地 其他症状 一般状况 诊治否,1、中枢性镇咳药：喷托维林、右美沙芬 外周性镇咳药：苯丙哌林 2、祛痰药,1.中枢性镇咳药

7、：可待因 2.抗感染 3.抗过敏,20-40mg，tid 镇咳作用强,一次25mg，一日3-4次 镇咳作用弱,10-20mg，tid 镇咳作用强,对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，不可嚼碎，需整片吞服的镇咳药是 A、右美沙芬 B、喷托维林 C、苯丙哌林 D、可待因 E、羧甲司坦 夜间咳嗽宜选用的非处方药是： A 右美沙芬 B 喷托维林 C 羧甲司坦 D 可待因 E 伪麻美沙芬,你有过消化不良 的体验吗？,偶尔：表现原因,经常：表现原因,进食过饱 过油腻 感冒,胃肠疾患；精神因素 胃肠功能弱（小儿） 胃动力不足（老人）,10-20mg，tid 餐前服用,A 胰酶片 B 干酵母片 C 六味安消散

8、D 胃蛋白酶合剂 E 多潘立酮片 (1).对食欲缺乏者可用的非处方药 (2).胃、肠、肝、胆疾病引起的消化酶不足可选用 (3).进食蛋白食物过多者可用 (4).对暴饮暴食或因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐可选用 标准答案：B,A,D,E,A 胰酶 B 干酵母 C 莫沙必利 D 胃蛋白酶 E 双歧杆菌胶囊 (1)急性胰腺炎早期患者禁用 (2)不良反应少，但过量可能发生腹泻的药是 (3)在弱酸性环境中(PH1.5-2.5)消化力最强的药是 标准答案：A,B,D,排便次数？,粪便性状？,3次/日,粪质稀薄，水分增加，含未消化食物或脓血、粘液。,腹泻,腹 泻 病 因,细菌 感染性 病毒 真菌 寄生虫 腹

9、泻 消化性腹泻 炎症性肠病(IBD) 非感染性 肠易激综合征(IBS) 过敏性腹泻 药物性腹泻 其它腹泻,外 因,感染因素,肠道内感染 1. 轮状病毒 2. 肠道病毒 柯萨奇、埃可、肠道腺病毒、诺如 1.致泻性大肠杆菌(ETEC、EPEC、EIEC、EAEC、EHEC) 2.空肠弯曲菌 3.小肠结肠炎耶尔森氏菌 4.其他：鼠伤寒杆菌 金葡菌 白色念珠菌 曲菌 毛霉菌 阿米巴痢疾 蓝氏贾弟鞭毛虫 隐孢子虫 肠道外感染-中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位 滥用抗生素-肠道菌群紊乱,病毒,细菌,真菌,寄生虫,非感染因素,饮食因素 暴饮暴食 过敏 鱼虾等蛋白过敏 牛乳或豆浆过敏 双糖酶缺乏 原发性或继发

10、性乳糖酶缺乏 气候因素 气候突变：过热、受凉,外 因,1. 按病因分类 感染性 非感染性 2. 按病程分类 急性（acute）：2月。肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤等。 3.按病情分类 轻型:饮食因素，肠道外感染 重型:肠道内感染,腹 泻 分 类,1.胃肠道症状； 2.水、电解质、酸碱平衡紊乱; 脱水； 代谢性酸中毒（表现：精神萎靡，呼吸深长，口唇樱红。）； 低钾、低钙、低镁。 3.全身感染中毒症状。,临 床 表 现Clinical Findings,脱水程度 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 精神 稍差 萎靡或 极度萎靡 烦燥不安 甚至昏迷 皮肤弹性 尚可 较差 极差 眼窝和

11、前囟 稍凹陷 明显凹陷 深陷 泪水 有泪 泪少 无泪 口腔粘膜 略干 干 极干 尿量 稍少 明显少 极少或无尿 周围循环 好 尚可 四肢厥冷 肢端稍凉 BP,脱 水 程 度 判 断,治疗,肠 粘 膜 保 护 剂：双八面体蒙脱石 吸附病原体和毒素； 改善肠细胞的吸收与分泌功能； 提高粘液的质和量，阻止病原微生物的攻击； 不影响其他药物的吸收利用，可与ORS伍用； 它能扶植双歧杆菌增长，促进恢复微生态平衡； 它仅作用在消化道不被吸收入血，无毒副作用。,需用抗生素的临床指征,1. 血便； 2. 里急后重； 3. 大便镜检白血球满视野； 4. 大便pH值7。,1. 口服补液 Oral Rehydrat

12、ion 用于腹泻时脱水的预防， 以及轻度和中度脱水而无明显 周围循环障碍者。 2. 静脉补液 Intravenous Rehydration 用于中度以上脱水，吐泻重或腹胀者。 原则：先快后慢 、先浓后淡、 见尿补钾。,上海金山制药有限公司0.3g/片,激惹性腹泻常见的病因是 A、细菌、真菌、病毒、寄生虫感染 B、变态反应或由肠肿瘤产生过多激素 C、肠道正常细菌的数量或比例失去平衡 D、外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等 E、直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症 答案：D,A、胰酶 B、山莨菪碱 C、双歧三联活菌制剂 D、匹维溴铵 E、左氧氟沙星 1、对肠道菌群失调性腹泻者宜选用 2、对细菌感染的急

13、性腹泻者宜选用 3、对以腹泻为主要症状的肠易激综合征者宜选用 4、对消化不良性腹泻者宜选用 答案：C、E、D、A,A 地芬诺酯 B 阿昔洛韦 C 双歧三联活菌胶囊 D 黄连素 E 硝苯地平含服 (1)激惹性腹泻可选用的处方药是 (2)急慢性功能性腹泻可选用的处方药是 (3）肠道菌丛失调性腹泻可选用的非处方药是 标准答案：E,A,C,思考题： 女孩，岁，10kg。冬季，呕吐，腹泻天，呈蛋花汤样，量多，10小时无尿。眼窝深陷，皮肤弹性差，口唇樱红，呼吸深长，脉搏细速，肢端冷。便常规：WBC 1-2/HP, RBC0/HP。生化：Na 132 mmol/L，HCO3- 12mmol/L。 请作出诊断

14、，并制定治疗方案。,大便次数： 大便性状：水样，蛋花汤样，黏液脓血便？ 呕吐次数，呕吐物，呕吐情形 伴随症状：咳嗽感冒？ 尿量，精神、活动力 反复抗生素使用史,病史采集,便秘,大便过于干燥、量少、排便困难,饮水不足 肠蠕动过缓 不规则排便习惯,进食量不足 食物粗纤维少,缺少运动 结肠低张力（年弱体虚者）,便秘原因,长期滥用泻药 习惯性便秘 抗酸药、胶体果胶铋、补铁制剂等含金属制剂 便秘副作用 肠易激综合症,便秘的药物治疗,能够增加粪便体积和调节稠度，不从肠道吸收，不产气，不影响脂溶性维生素吸收的安全缓泻药是 A、聚乙二醇粉 B、乳果糖 C、液状石蜡 D、硫酸镁 E、酚酞,治疗便秘的处方药是 A

15、、乳果糖 B、硫酸镁 C、山梨醇 D、比沙可啶 E、欧车前亲水胶,以下“缓泻药使用注意事项”的叙述中，正确的是 A、妊娠期妇女慎用 B、一般可在早晨给药 C、儿童不宜应用缓泻药，因可造成依赖性便秘 D、伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用 E、尽量少用或不用缓泻药，找准病因进行针对性治疗或改变饮食习惯等,“连续使用不宜超过7日，症状未缓解应咨询医师或就诊”的非处方药是 A、缓泻药 B、镇咳药 C、麻黄素(滴鼻) D、解热镇痛药(解热),痛经,药物治疗 非处方药 解热镇痛药 解痉药 氢溴酸山莨菪碱片 颠茄浸膏片 处方药 内分泌治疗药 黄体酮im 镇痛药 可待因或氨酚待因片 解痉药 硫酸阿托品im,中药食疗：当归（经期勿用） 民间疗法：生姜红糖水 物理辅助疗法：暖水袋热敷,痛经,用药注意事项 健康提示,痛经,鼻黏膜肿胀,病因 感冒 鼻部过敏或感染 慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎的继发症状,药物治疗 伪麻黄碱口服 对症治疗：血管收缩药 麻黄碱或萘甲 唑啉滴鼻液等 抗感染治疗,鼻黏膜肿胀,用药注意事项 肾上腺素受体激动剂不宜长期使用。