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1、高等中医全科医学人才培养模式探讨朱乔青（浙江中医 药大学滨江学院，浙江 杭州 310053）【摘要】通过对优化培养方案、完善知识结构、注重能力和素质培养、重组课程设置、整合教学内容、改进教学方法、更新教学手段、加快师资队伍建设和教材建设等多方面的探讨，研究现阶段高等中医全科医学人才培养模式的正确定位，进而积极探索高等中医全科医学教育的新途径，为培养高等中医全科医学人才提供新思路。【关键词】中医；全科医学；人才培养现阶段高等中医全科医学人才培养普遍沿袭“西医全科医学+中医药”的教学模式，建立在中医学理论基础之上的全科医学人才培养模式尚处于起步阶段。因此，创立中医学全科医学理论，建立中医全科医学学
2、科，建立具有自身特色的中医全科医学教育培养模式迫在眉睫。目前，要确立适应现阶段城乡社区卫生服务需求和浙江经济社会发展的高等中医全科医学人才培养目标，通过优化培养方案，完善知识结构，注重能力和素质培养，重组课程设置、整合教学内容、改进教学方法、更新教学手段、加快师资队伍建设和教材建设等多方面的研究与实践，不断探索高等中医全科医学教育的新途径，培养具有扎实的中西医基础理论与诊疗知识的中医全科医学人才。一、高等中医全科医学人才培养现状分析1国内全科医学现状分析全科医学是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与全社会提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。20 世纪 60 年代全科
3、医学首先在美国建立，并从北美洲、欧洲迅速传播至亚洲等世界各国，得到了全世界的认可和重视。我国的全科医学及全科医学教育起步较晚，直至上世纪 80 年代后期才开始引入全科医学。十几年来，我国不断吸收国外全科医学的先进经验，先后在北京、天津、上海、深圳、江苏、山东、四川等省市开展了社区卫生服务与全科医学的试点工作，同时各地的医学院校也大都开展了不同形式的全科医学教育。但是，毋庸置疑，在国内外全科医学、社区医疗服务蓬勃发展的同时，作为我国卫生服务中不可缺少的中医学却未能在城市、乡村社区医疗中发挥其固有的特点和优势。全科医学在西医院校已形成了一定的规模和数量，然而中医院校的具有中医背景的全科医学教育却相
4、对滞后。2中医院校开展全科医学教育现状分析中医全科医学应该是中医学和全科医学的结合。开展中医全科医学教育的目的应当是培养适合现代医疗卫生事业发展需求的中医全科医师。培养中医全科医师，是中医高等教育发展所面临的重要课题，也是中医教育适应“两个转变”的良好选择。它有利于发扬中医药传统优势，满足广大群众对医疗全方位服务的需求；有利于促进卫生事业的发展和“人人享有初级卫生保健 ”目标的实现；有利于优化卫生资源，促进卫生服务网络建设和社区卫生服务工作 【1】 。我国自新世纪开始以来，由华东地区率先开始探索中医背景全科医学生的培养。山东中医药大学尝试在五年制中医学专业中增设全科医学方向，此举虽没有创新中医
5、全科医学专业教育之先河，但却首次为新兴的全科医学学科和传统的中医学学科搭建了桥梁 【2】 。近年来，浙江中医药大学开展多层次、多渠道、多形式的中医全科医学知识教育，为中医全科医生队伍的建设作出了巨大的贡献。在中医学（七年制）专业中设立全科医学方向，在临床医学（五年制）专业中开设了具有中医背景的全科医学方向，现又在独立学院中医学（五年制）专业中探索基层全科中医人才培养模式，积极寻求高层次中医全科医学人才培养的新途径。3存在的问题综上所述，中医全科医学教育已经起步并有了一定的发展和进步。但与西医院校的全科医学教育相比却明显滞后，与中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 、 国务院办公厅关
6、于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见中关于高等医学院校要“强化面向农村需求的全科医学教育 ”、 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见中“发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势和作用”的要求相距甚远 【2】 。二、高等中医全科医学人才培养指导思想1充分认识培养中医全科医生的重要性和必要性建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。我国是一个有13 亿人口的发展中国家，随着经济发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高健康水平的要求越来越高；同时，工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多，人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求。全科医生是综合程度较高的医学人
7、才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人” 。建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，特别是中医全科医生的优势，有利于充分落实预防为主方针，发挥中医“治未病”的特色，使医疗卫生更好地服务人民健康。2培养中医全科医生是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径；医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的中医全科医生数量更是严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平提高。建立培养中
8、医全科医生的制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格中医全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平、发挥中医药在城乡基层医疗服务中优势的客观要求和必求之路。三、高等中医全科医学人才培养改革策略1改革中医全科医学人才培养模式改革目前“西医全科医学+中医药”的中医全科医学教学模式，以中医学专业（全科医学方向）为平台，创立全新的中医学全科医学理论，建立中医全科医学学科，建立具有自身特色的中医全科医学教育培养模式。2改革中医全科医学人才培养目标确立中医学专业（全科医学方向）本科人才培养目标：具有扎实的中西医基础理论与诊疗知识，熟练掌握中西医实用诊疗技术，具有预防、诊疗、养生、康复等全面的医疗技能
9、，具有为“常人” 、各科病人和城镇社区进行连续性、综合性、指导服务能力的高级复合型、实用型专门人才。3改革中医全科医学人才本科课程模块设置为了创立全新的中医学全科医学理论，建立具有自身特色的中医全科医学教育培养模式，使中医全科医学人才能够具备中医学和全科医学两种有机结合的知识模块，其知识结构中应该具备以下六个模块：文化基础课程：包括政治、外语等公共课以及高等数学、中国古代哲学等医学的文化基础课。中医学基础课程：包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、经络腧穴学等课程， 此外，还应该在这些课程的基础上整合黄帝内经 伤寒杂病论金匮要略等有关内容。西医学基础课程：包括人体解剖学、生理学、生物化
10、学、病理学、药理学等课程。中西医结合基础课程：包括中西医学史比较、中西医思想比较、中西医结合导论等介绍中西医结合理念、讲解中西医异同的课程。预防医学与行为医学课程：社会医学、卫生学、卫生统计学、健康教育学、行为医学等课程。中医全科医学理论与实践课程：全科医学导论、医学人文社会科学的理论与应用、社区常见健康问题、慢性病预防与保健、中医社区医疗与保健等课程，并且在这些课程中，要重点突出在各病种上中西医各自的优势及中西医结合治疗的思路与优选方案，将中医全科医学实践的成功经验传授给学生。4改革中医全科医学人才能力和素质培养一个合格的中医全科医学本科人才应该具备以下能力和素质：能力包括知识应用能力、医患
11、沟通能力、科学研究能力；素质包括道德素质、专业素质、文化素质、科学素质。本科教育阶段要以中医、西医学科的医学基础理论和临床课程、预防医学基本知识及基本能力培养为主，同时加强全科医学理论和实践教学，着重强化医患沟通、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养。5改革中医全科医学人才培养的教学方法中医全科医学本科人才的教学要始终与临床相结合，实行导师制的中医临床教学“见习医生制度” ，继承中医师承的教学方法，开展社区医疗实践，以临床为中心展开理论与实践技能的学习，而且要适当增加医学生的临床技能和公共卫生实习时间。6改革中医全科医学人才培养的教材建设现有的中医全科医学教材难尽人意。首先，要对中、西医
12、基础理论课程的教材进行重编，中医方面要突出中医的认知规律、发展规律以及辨证论治思维方式；西医方面要能突出西医的思维模式、理论体系；而其他知识性内容则尽可能做到少而精。其次，要不断修订中医全科医学理论与临床技能课程，突出中医全科医学特色，从而使教材能够更好地为中医全科医学人才培养教育服务。7加快中医全科医学人才培养的师资队伍建设目前全科医学教学师资队伍参差不齐，大多由西医临床专科医生来承担，中医全科的师资队伍更是少之又少。因此要加快中医全科医学学科人才队伍建设，可以考虑从中医临床基础教学梯队中进行全科医学培训，培养具有中医全科医学临床思维的师资队伍。8改革中医全科医学人才培养的制度保障环节在提高
13、师资队伍水平和加强教学质量监控、保障体系的基础上，应充分认识到中医全科医学人才标准的特殊性，应该加大投入并制订相关政策，并制定中医全科医学人才质量标准。【参考文献】1 孟群.国外全科医学发展与我国全科医学教育J.中国全科医学，2001，3（4）：169-1712 朱乔青. 充分发挥社区卫生服务中的中医药优势论高等中医院校全科医学教育现状及对策分析 J.中医教育，2007，2（26）：31-33作者简介 朱乔青，女，医学硕士，副研究员，研究方向：中医教育。基金项目 浙江省教育厅新世纪高等教育教学改革项目（项目编号：ZC2010036） 。联系方式：13858198065，杭州市滨江区滨文路 548 号浙江中医药大学滨江学院，310053
