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1、学前卫生学 第一章 新生儿期保健,主讲人：赵 辉 QQ：545976634,简介,学前儿童卫生学要研究保护和增进儿童健康的一门科学。 研究对象是学前儿童。 研究内容和目的是：研究学前儿童人生理解剖特点，生长发育规律，以及儿童的生长发育与教育活动、教育方法、生活环境的相互关系，制订出相应的措施，提高符合该年龄儿童的卫生要求，为儿童的健康成长打下坚实的基础。,学前卫生学的学科特点：涉及的知识领域较广，包括解剖学、生理学、儿科学、营养学、心理健康、环境卫生学、遗传学等诸多领域和学科，所包含的各学科的内容都与学前儿童的健康有紧密的关系，体现了该学科的综合性、多元性、应用性的特点。,第一节：新生儿的特点
2、与护理 新生儿：从出生到生后的28天,（一）降生的瞬间 1、变化：生活方式（胎儿：寄生母体；新生儿：独立生活）生活环境（胎儿：37的恒温子宫；新生儿：风雨交替）。 2、新生儿期保健，重要的是帮助娇嫩的小生命度过营养关、温度关、感染关。,（二）各系统的特点,1、体格发育： 体重（等于或大于2500g）； 身长（50厘米）； 头围（34厘米）； 胸围（小于头围12厘米）； 发育顺序（顺序：脑躯干四肢）； 体型（头大、较长的躯干、短小的四肢）； 抱新生儿时，要使他的头部、腰部有支撑。,2、各系统的特点 1）骨骼、肌肉、关节：骨骼（软骨）；囟门（呈菱形，约22厘米）；脊柱（生理弯曲为形成，负重、支撑能
3、力差）；肌肉（四肢屈肌力量大于伸肌）；关节（未发育好，不够牢靠） 2）皮肤：表皮（薄嫩，保护功能差）；皮下脂肪（较少）；汗腺（未发育完善）；水肿（35天出现，23天消退）；胎记（臀、大腿部，可消退）；头发（粗细、稀密、长短因人而异）；皮脂腺（分泌旺盛） 3）呼吸：方式（腹式呼吸）；呼吸道（未完善，每分钟呼吸次数为40次）,4）心脏和血液：心率（140次左右）；血液（总量约300毫升，多集中于躯干和内脏、四肢较少） 5）消化：唾液腺（未充分发育）；胃（入口和出口几乎在一个水平上，入口松，出口紧，所以容易漾奶）；胎便（粘稠、棕褐色或黑绿色、无臭味）； 6）泌尿和生殖器：排尿（20次左右）；肾脏（未
4、发育完善）；尿道（短，擦粪便从前往后）,7）免疫系统：差，初乳中的抗体特别重要。 8）神经系统：脑重（305克，相当于成人的4分之一）；神经细胞的结构（突起短而数量少）； 睡眠（20到22小时）；本能（条件反射和非条件反射，本能就是非条件反射。） 9）感觉器官：视觉（出生即有光感，眨眼）；听觉（出生已有，闭眼）；触觉（灵敏）；温度觉（敏锐）；味觉（对甜的液体感兴趣）；嗅觉（灵敏）。,（三）新生儿的护理要点,1、要点：注意保暖，防止过热（温度）；选择合适的衣服、尿布，同时要注意清洗；清洁护理；预防呼吸道和脐部感染，同时预防病从口入。 2、如何预防新生儿感染? (1)预防呼吸道感染：新生儿居室应保
5、持空气新鲜； (2)预防病从口人：母亲喂奶前要洗手，洗乳头； (3)预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。,（四）抚触,1、1991年美国迈阿密大学医学院建立了世界上第一个“抚触研究与应用中心”，专门从事抚触对婴儿身心发育影响的研究。 2、婴儿抚触对婴儿的好处：解除“皮肤饥渴 3、抚触的注意事项？ 选择恰当的时间（喂奶后一个小时左右）；调节好室温；抚触者的准备；体现爱抚；视婴儿的月龄，决定抚触的时间； 4、手法顺序：头、面、胸部、腹部、背部、四肢、手和足。,（五）婴儿期预防哪些意外？,预防窒息、 不要猛力摇晃新生儿、 拍照不要用闪光灯。,第二节：新生儿有哪些 特殊的生理现象
6、？,1)生理性体重下降。 2)生理性黄疸。 3)螳螂嘴和板牙。 4)乳房肿大。 5)女婴阴道流血。,第三节：新生儿疾病 （一）常见的症状,1、发烧：体温超过37。4为发烧，37.5-38为低烧，39以上为高烧。 发烧的原因：（1）保暖过度；（2）接种疫苗；（3）感染。 2、体温不升：体温低于36摄氏度，属于疾病。 原因：居室寒冷、保暖差；患有严重疾病。,3、吃奶异常：呛奶、不吃奶、吐奶。 4、呼吸异常：呼吸频率为40-44次每分钟。表现：呼吸明显加快，脸色苍白或发青紫。 5、大小便异常：生后24小时为排大（无肛）小便（摄入水分不够） 6、皮肤异常：皮肤上长皮疹、脓包。皮肤颜色暗红。,（二）新生
7、儿常见病,1、脐炎 病因：断脐后，脐部受细菌污染。 症状：红肿、分泌物、臭味、发热、不吃奶、精神差、明显的黄疸。 防治：注意脐部护理。,2、新生儿硬肿症 病因：冬季，保暖不够。 症状：体温不升、皮肤变硬、呼吸困难。 防治：预防早产、注意保暖、早开奶。,3、新生儿脱水热 病因：夏季，保暖过度 症状：发热、尿量少、皮肤干燥弹性差、囟门凹陷。 防治：防暑降温、多补充水分。,4、新生儿肺炎 病因：子宫内吸入羊水、生后感染。 症状：喘、咳、呼吸加快、口吐白沫、发热。 防治：保持空气清新、注意隔离病人。,5、新生儿破伤风 病因：破伤风杆菌从脐部侵入人体。 症状：潜伏期、哭、不吃奶、肢体抽搐。 防治：严格执
8、行消毒操作。,第四节：提倡母乳喂养,1.为什么要大力提倡母乳喂养？ 1）出生头4-6个月，母乳是最好的食物和饮料。 钙、磷有利于牙齿和骨骼的发育；蛋白质、脂肪颗粒容易消化；乳糖比其他乳类多；维生素C和维生素B1成分不破坏；解决渴的问题。 2）母乳喂养可使婴儿少得病。 初乳中含有抗体；乳汁干净、不受污染；不容易患过敏性疾病。,3）乳的成分更有利于脑的发育。 牛磺酸促进脑细胞发育；乳糖提供脑细胞需要的热能。 4）母乳喂养可给予婴儿更多的母爱。 5）对母亲的益处 有利于子宫复原；患乳腺癌的机率降低；只有母亲才能享受；体型的健美。,2. 母乳喂养成功率的新措施 早开奶（出生半小时就让孩子吃奶） 按需喂
9、哺（饿了就吃，按需要吃奶） 3.使乳汁充裕的其他条件 排空乳房；合理营养；精神愉快。,4. 母乳喂养常见的问题 1）什么是生理性腹泻？ “生理性腹泻”是指吃母乳的婴儿，大便多达每天78次，呈稀水样，带奶瓣或少许透明的黏液。除拉稀外，婴儿其他都正常，不发烧，尿量足，精神好，体重增长正常。“生理陛腹泻”可能与母乳浓稠、婴儿的消化酶不足有关。 乳母应有充足的饮水；“生理性腹泻”不是病，不需要用药；要注意臀部的清洁护理,2）乳汁排出不畅的原因以及解除乳腺堵塞的措施各是什么? 原因在于乳腺内有淤乳，使乳腺管堵塞。措施： (1)用合适的乳罩支托乳房，以改善乳房的血液循环； (2)消除乳头上干燥的乳痂； (
10、3)按摩乳房，驱赶淤积的乳汁； (4)调整饮食别再吃下奶的食物； (5)每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。,3）新生儿漾奶的原因是什么?如何减少新生儿漾奶? 新生儿胃的容量较小，同时胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在同一水平，贲门又比较松，幽门比较紧，所以吃饱后容易漾奶。此外，吃奶前哭闹的时问长，咽下空气，更容易漾奶。 方法：喂完奶后，把新生儿竖着抱起来，给他拍拍后背。然后先右侧卧，过半小时以后再变换睡觉的姿势，另外，刚吃过奶，不要过多地翻动新生儿，护理安排在喂奶之前。,4）造成母乳被污染的原因是什么? (1)乳头不干净；(2)乳母患病；(3)乳母用药；(4)环境污染 5）不宜
11、用母乳的情况？ （1）乳母患有乳腺炎或乳头破裂；（2）母亲患有传染性疾病；（3）母亲患有重症心脏病；（4）长期服用药物治疗者。,第二章 婴幼儿的身体特点,第一节 婴幼儿的生理解剖特点,一、婴幼儿运动系统的特点及保育要点。,特点： （1）骨骼：骨骼在生长、腕骨没有钙化好、盆骨没有长结实、骨头好比鲜嫩的柳枝、不良的姿势易导致脊柱变形。 （）肌肉：容易疲劳、大肌肉发育早，小肌肉发育晚。 （）关节和韧带：勿猛力牵拉婴幼儿的手臂、预防扁平足。,保育要点： (1)让孩子多在户外活动，运动和阳光是长骨骼的“营养素”； (2)不能使婴幼儿缺钙、磷和维生素D，因为这些是长骨骼所需要的； (3)教育孩子不要从高处
12、往硬地上跳，避免伤着骨盆； (4)教育孩子坐有坐相、站有站相，预防脊柱变形。,二、婴幼儿呼吸系统的特点和保育要点,特点：（1）易发生鼻堵。（2）教会幼儿正确的擤鼻涕的方法。（3）保护金嗓子。（4）空气污浊，机体缺氧。（5）腹式呼吸为主。 保育要点：（1）擤鼻涕要用正确的方法。（2）教育幼儿爱护嗓子。（3）房间要保持通风换气，保持空气清新。,三婴幼儿的循环系统有哪些特点?应如何保育?,特点：(1)年龄越小，心率越快；(2)锻炼可强心，但运动量要适度；(3)预防动脉硬化始于婴幼儿。(4)颈部淋巴结易肿大。 保育要点：(1)小儿经常锻炼可增强心脏功能，但不要过累；(2)教育幼儿养成有益于健康的“口味
13、”。,四、消化系统的特点及其保育要点,一）、乳牙有哪些生理功能？ (1)咀嚼食物，帮助消化；(2)促进颌骨的发育；(3)有助于口齿伶俐。(4)有利于恒牙的健康 二）如何保护乳牙? (1)营养和阳光；(2)适宜的刺激；(3)避免外伤。(4)漱口和刷牙。,三）保育要点 1）督促幼儿正确刷牙的方法； 2）细嚼慢咽有利于健康； 3）培养幼儿定时排便的习惯； 4）不要长时间坐便盆，不排便就起来。,五、泌尿系统的特点及其保育要点,一）特点：（1）由“无约束”到“有约束”排尿。（2）尿道短，容易发生上行性感染。（3）早发现肾炎。 二）保育要点：(1)训练婴幼儿控制排尿的能力；(2)注意女孩的外阴清洁护理；(
14、3)男孩也要清洗外阴；(4)提醒幼儿不要渴急了才喝水；(5)清洗外阴的毛巾、盆等要专用。毛巾用后消毒。,六、婴幼儿皮肤的特点及保育要点,一）特点： (1)皮肤的保护功能差。 (2)皮肤调节体温的功能差。 (3)皮肤的渗透作用强。 二）保育要点： (1)勤洗头、洗澡，勤剪指甲； (2)剪手指甲可剪成半圆的弧形。剪脚趾甲，使趾甲的边缘是平的； (3)充分利用空气、阳光、水这三件宝，锻炼婴幼儿的冷热适应能力； (4)冬季在户外活动，“寒从脚下起”，要让幼儿穿合脚、暖和的鞋。胸腹也要保暖； (5)多照顾体弱儿，有汗及时擦干。,七、婴幼儿内分泌系统的特点及保育要点。,一）特点： （1）生长激素在睡眠时分
15、泌旺盛； （2）缺碘-影响甲状腺的功能。 二）保育要点： （1）组织好幼儿的睡眠，使睡眠时间充足，睡得塌实。 （2）幼儿膳食中使用加碘食盐。婴儿补碘应在医生指导下进行。,八、婴幼儿眼睛的特点及保育要点,一）特点：（1）5岁以前可有生理性远视。（2）晶状体弹性好。（3）婴幼儿视觉发育检测。 二）保育要点：(1)了解婴幼儿视力可能有异常的表现，以便于及时治疗及纠正；(2)注意防止发生眼外伤；(3)对婴幼儿的视力进行监测。,九、耳的结构包括哪几部分?婴幼儿的耳有何特点?应如何保护?,一）特点： (1)耳廓易生冻疮。(2)外耳道易生疖。 (3)易患中耳炎。 (4)对噪声敏感。 二）保育要点：(1)冬天
16、注意头部保暖，预防耳朵生冻疮；(2)洗头时，避免污水流入外耳道；(3)不用发卡、火柴棍等给婴幼儿掏耳屎；(4)教会幼儿擤鼻涕；（5)减少环境噪音；（6）对婴幼儿的听力进行监测。,十、神经系统的组成、特点和如何保育？,一）神经系统的组成： 中枢神经：脑（大脑、小脑、延髓）和脊髓。 周围神经：脑神经（支配头部个器官的运动）、脊神经（支配躯干和四肢的运动）、植物神经（交感神经和副交感神经分布于内脏）,二）如何在组织儿童活动时利用“优势原则”、“镶嵌式活动原则”和“动力定型”? (1)优势原则 理论基础：人们学习和工作的效率与有关的大脑皮质区域是否处于“优势兴奋”状态有关。运用：调动儿童对活动的兴趣 (2)镶嵌式活动原则 理论基础：大脑皮质的工作区与休息区不断轮换； 运用：使不同种类的活动交叉进行,(3)动力定型 理论基础：若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定的顺序，先后出现，当重复多次以后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来，有了规律。 运用：养成良好的生活习惯 （4）睡眠 理论基础：睡眠是大脑皮质的抑制过程
