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1、SPECT/CT的临床应用,解剖结构显像,优点 提供精确的解剖定位 提供详细的结构信息 缺点 不能反映功能状态 敏感性低 发现疾病晚,功能显像,优点： 反映功能与代谢信息 早期发现与诊断疾病 定量分析 缺点 不能准确定位 不能反映详细结构信息,融合显像,显像设备： SPECT/CT PET/CT PET/MRI,优点： 优势互补 一次显像可以反映结构与功能及代谢信息,SPECT/CT,什么是SPECT,将放射性同位素或放射性同位素标记的各种化合物（放射性示踪剂或探针）引入人体后，放射性示踪剂/探针会到达特定的组织或器官，在体外用显像设备探测体内不同组织/器官放射性示踪剂分布情况，通过计算机重建
2、成断层图像，反映不同组织/器官的血流、功能与代谢状态,Single Photon Emission Computerized Tomography（单光子发射性计算机断层显像） 是核医学最常用的显像设备 显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、131I,骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别 心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估 肾显像：肾脏功能测定 131I 全身显像：甲状腺癌治疗 甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别 甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤的诊断 脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别 其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像,SPECT与CT的同机融合，非简单融合 同机融合：同
3、一个检查床、只需要一次显像就可以获得SPECT图像、CT图像以及二者融合图像 非同机融合：分别显像，通过软件融合,图像配准更精确，达到准确定位病灶 CT可提供SPECT图像衰减校正，得到更好SPECT图像质量及减少伪影 CT提供辅助诊断信息,核医学图像不再是Unclear Images,融合图像进一步提高了敏感性、特异性，从而提高了诊断的准确性,Unclear？,Unclear Images?,Structure without function is a corpse, function without structure is a ghost. Stephen Wainwright,骨骼系
4、统显像 炎症显像 肿瘤显像 前哨淋巴结显像 131 I全身显像 其他普通核医学显像,骨显像优缺点 优点： 可了解全身骨骼情况 敏感性高：容易早期发现病变 缺点： 特异性差，有些情况下难以准确诊断 难以准确定位,骨病变良恶性的鉴别诊断,骨病变良恶性的鉴别诊断,女，70岁，乳腺癌术后10年，近期诉背部疼痛,诊 断？,乳腺癌术后复查,前列腺癌术后复查,随访1年后，未见骨转移征象,24,M，59 胸痛待诊 无肿瘤病史,骨显像发现疼痛原因，但是不能明确诊断,TB,女，59，2000年诊断肺癌，未做手术，2001年化疗2次，肺部包块消失。3月和6月前骨显像（）,肿瘤转移？,骨显像（+） CT（-）,29,
5、三种方法诊断骨恶性病灶敏感性、特异性和准确性的比较, 赵祯，李林. SPECT/CT同机融合显像鉴别诊断骨良恶性病灶的价值,(1 = 确定非转移，2 =可能不是转移，3 =不能确诊，4 =可能是转移，5 =确定是转移) Fused=SPECT/CT Non-fused = SPECT+CT S =骨扫描,Utsunomiya 等比较了融合SPECT/CT、非融合SPECT+CT、平面骨显像三种检查方式诊断信心评分，结果显示：融合SPECT/CT在区分良恶性骨骼病变时诊断信心明显高于其它两种,小结,SPECT骨显像：容易发现病灶，减少漏诊，对于不确定的病灶指导CT扫描范围 CT的作用：精确定位、提供诊断信息 SPECT/CT：降低骨显像假阳性，提高诊断特异性，减少溶骨性病灶假阴性，提高良性病变检出率及鉴别诊断能力,分化型甲状腺癌131I治疗中的应用,PTC第4次治疗。200mCi，6天显像：口咽偏左见团状放射性浓聚区。,分化型甲状腺癌131I治疗中的应用,辅助诊断甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺瘤术前定位,甲状旁腺显像,排除假阳性,乳腺癌前哨淋巴结定位显像,SPECT/CT：术前准确定位前哨淋巴结,总 结,SPECT/CT ：融合了功能显像与解剖结构显像优势，诊断更准确,Unclear, Uncertain New-clear Nuclear,THANK YOU,
