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1、针灸治疗学总论,学习内容提纲,治疗作用 辨证方法 治疗原则 配穴处方 特定穴应用,针灸的治疗作用,疏通经络,针灸的治疗作用,扶正祛邪,针灸的治疗作用,调和阴阳,“余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。”,针灸的治疗作用,针灸易学而难精 学针的关键：辩证+凝神,“小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原。刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清净而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉工独
2、有之。”,辩证方法,八纲辩证：总纲 脏腑经络辩证：基础 气血辩证：补充脏腑经络辩证 六经辩证：外感热性病伤寒 卫气营血辩证：同上温病 三焦辩证：同上温病 病因辩证：探求发病原因,八纲辩证,表里 寒热 虚实 阴阳,八纲辩证-表里,病位的深浅 病势的深浅,八纲辩证-表里-表证,发热 恶寒、畏风 头身肌肉疼痛 鼻塞、流清涕 苔薄白、脉浮,八纲辩证-表里-里证,表证入里 外邪直中 脏腑内伤,八纲辩证-寒热,怕冷与否 口渴与否，喜饮何种温度的水 面色 四肢温度（重点看手足心） 大小便 舌脉,八纲辩证-虚实-虚证,病因：先天不足，后天失养,八纲辩证-虚实-实证,病因： 外因感受外邪 内因脏腑功能失调导致气
3、滞、血瘀、痰阻 不内外因虫积、外伤,八纲辩证-虚实,症状： 整体：形体、面色、语音、呼吸、舌脉（舌质老嫩、脉有无力） 局部：五脏六腑的虚实,八纲辩证-阴阳,里证、寒证、虚证属阴证 表证、热证、实证属阳证 阴阳互根：阴中有阳，阳中有阴 阴阳互相转化：阴极似阳肿瘤；阳极似阴伏热；阴盛格阳，阳盛格阴 1、舌脉 2、二便 3、手足心 4、汗液、痰涎,八纲辩证,病例分析：男，35岁，感冒一日，鼻流清涕，易汗出，饮水少，咽中干燥，易困倦，体瘦，纳一般，二便调。 辩证：表寒证，气虚证，属阴证。,八纲相互关系,相互联系、密不可分 在一定条件下互相转化,脏腑经络辩证,根据部位辨经脉 根据经脉辨脏腑 根据脏腑辨经
4、脉,脏腑经络辩证,病例分析：男，35岁，感冒一日，鼻流清涕，易汗出，饮水少，咽中干燥，易困倦，体瘦，纳一般，二便调。 辩证：通过脏腑辨经脉手太阴肺经、足太阴脾经，肺脾气虚,治疗原则-总原则,“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”九针十二原 “盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”灵枢 经脉,治疗原则-基本原则,补虚与泻实 清热与温寒 调法,治疗原则-补虚泻实,虚则补之 盛则泻之 宛陈则除之 邪盛则虚之,治疗原则-清热温寒,热则疾之 寒则留之 陷下则灸之,治疗原则-调法,不盛不虚，以经取之 手法：导气同精 “徐入徐出，谓之导气；补泻无形，谓
5、之同精。”五乱,治疗原则-调法,判断标准：经气逆乱 黄帝曰：“何谓逆而乱？” 岐伯曰：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩扑。”,治疗原则-辅助原则,治标与治本 同病异治与异病同治 局部与整体 因时因地因人制宜,治疗原则-标本,判断标本的方法： 从邪正关系上看正气为本，邪气为标 从疾病发生上看病因是本，症状是标 从病变部位上看内脏是本，体表是标 从发病先后上看先病是本，后病是标 标本在一定条件下互相转化,治疗原则-标本,风,寒,暑,
6、火,燥,湿,治疗原则-标本,治疗原则-标本,五藏 六腑,治疗原则-标本,月经病,治疗原则-标本,临床应用： “治病必求其本” “急则治其标，缓则治其本” “标本俱急，标本同治”,治疗原则-标本,急则治其标： 对于可能引起患者生命危险的紧急情况优先处理。 对于某些有明显发作期和缓解期的疾病，在急性发作时先治标。 对于治疗过程中突然发生的某些情况应优先处理,配穴处方,针灸处方拟定的步骤：辩证-选穴-刺灸方法,选穴原则,总原则：循经取穴 基本原则： 1、局部取穴 2、远部取穴：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。”灵枢 终始 1）本经循经取穴 2）异经取穴 3）交叉取穴
7、,本经循经取穴法,方法：确定病变经脉，在该经脉的远端取穴。 原则：“越远越远，越近越近。”即，一条经脉的病变部位和远部取穴之间的关系，是由两头向中间靠拢，或者从中间向两头扩展。 举例：太阳头痛，若痛在头顶，多选金门、申脉；若痛在项后，多选昆仑；若痛在后背，多选承山；若痛在腰部，多选委中；若痛在骶骨，多选殷门。,异经取穴法,表里经取穴法 辨证取穴法 同名经取穴法,交叉取穴法,缪刺法：邪中于络，不入于经。取发病对侧血络处刺之。 巨刺法：邪中于经，取发病对侧的腧穴而刺之。,交叉取穴法-巨刺法,“邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散
8、于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。”,交叉取穴法-缪刺法,“今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。”“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末。其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”“故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”,思考题,什么时候采用缪刺法？巨刺法？正常刺法？ 答：针刺前触摸脉象是判断的标准。当疼痛发作时，首先确定疼痛的部位，然后把脉，如果脉象正常，则应在健侧观察是否有血络出现而刺之；如果脉象显示健侧有邪气，则采用巨刺法；如果脉象显示患侧有邪气，则采用正常刺法。该疗法的缺点：对
9、医生把脉的准确度要求很高，必须能摸出正常的脉象和邪气所在。 “凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者，经刺之。有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。”,交叉取穴法,雷公曰：“何以知经脉之与络脉异也？” 黄帝曰：“经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之。脉之见者皆络脉也。”“故刺诸络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。”,特定穴应用,五输穴 原穴 络穴 下合穴 郗穴 背俞穴 腹募穴 八会穴 八脉交会穴 交会穴,五输穴,定义：十二经脉在四肢肘膝关节以下的五个重要腧穴，分别命名为井、荥、输、经、合。 应用：“井主心下满，荥主身热
10、，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 五输穴配合五行的补母泻子法（了解）,原穴,定义：脏腑原气经过和留止的部位 治疗脏腑疾病：“五藏有疾，当取之十二原，十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。” 诊断脏腑疾病：“五藏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五藏之害矣。” 原穴以治五藏为主,络穴,定义：经脉与络脉交会之处。 应用： 1、治疗表里经疾病 2、治疗络脉所过部位疾病 3、应用于缪刺法,下合穴,只有六腑才有下合穴。 “合治内府”,郗穴,定义：各经经气深聚的部位 应用： 1、诊断疾病 2、治疗疾病：阴经的郗穴治疗血证，阳经的郗穴治疗急性痛证,背俞穴,定义：脏腑之
11、气输注的穴位 应用： 1、诊断脏腑之病 2、治疗脏腑之病 3、以诊断和治疗五藏病为主,腹募穴,定义：脏腑之气汇聚的穴位 应用： 1、诊断脏腑之病 2、治疗脏腑之病 3、以诊断和治疗六腑病为主,思考题：,为什么背俞穴以治疗五藏病为主，腹募穴反而以治疗六腑病为主？ 答：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”素问 阴阳应象大论,八会穴,定义：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴 应用：治疗脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等疾病,八脉交会穴,定义：奇经八脉与正经交会的腧穴 应用： 1、治疗正经疾病 2、治疗奇经疾病,八脉交会穴,为什么说：“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也”“周身三百六十穴
12、统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”？ 答：奇经八脉的作用：蓄灌十二经之气血。十二经气血旺盛时，流入八脉中储蓄起来；十二经气血不足时，八脉中的气血溢出以补充。因此，八脉交会穴有调节一身之气血、统领66大穴的作用。,交会穴,定义：十二经脉中，两经或多经交会的腧穴 应用：除治疗本经疾病之外，还可治疗交会经脉的疾病。,附：五输穴歌,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连； 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵； 厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里连； 隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵； 少冲少府属于心，神门灵道少海寻； 少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经； 至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱焉； 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经传
13、； 中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽连； 关冲液门与中渚，阳池支沟天井言； 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉； 大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。,附：原穴,五藏的原穴即其经穴：肝出于太冲，心出于神门，心包出于大陵，脾出于太白，肺出于太渊，肾出于太溪。 六腑的原穴在经穴后一个穴位：胆出于丘墟，小肠出于腕骨，三焦出于阳池，胃出于冲阳，大肠出于合谷，膀胱出于京骨。,附：络穴,肺：列缺并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。 大肠：偏历上循臂，乘肩yu，上曲颊偏齿，入耳。 胃：丰隆循胫骨外廉，上络头顶，合诸经之气，下络喉嗌。 脾：公孙入络胃肠。 脾之大络：大包布胸胁。 心：通里循经入于心中，系舌本，属目系。 小肠：
14、支正上走肘，络肩yu。 膀胱：飞扬 肾：大钟并经上走于心包，下外贯腰脊。,附：络穴,心包：内关循经以上系于心，包络心系。 三焦：外关外绕臂，注胸中，合心主。 胆：光明下络足跗。 肝：蠡沟循胫上睾，结于茎。 任脉：鸠尾散于腹。 督脉：长强挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。,附：下合穴,胆阳陵泉 胃足三里 大肠上巨虚 小肠下巨虚 三焦委阳 膀胱委中,附：郗穴（16）,附：腹募穴,附：八会穴,附：八脉交会穴歌,公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。 临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢。 后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。 列缺任脉行肺系，照海阴跷膈喉咙。,附：八脉交会穴,后溪督脉阳脉之海 列缺任脉阴脉之海 公孙冲脉血海 足临泣带脉总束诸脉 内关阴维脉维络周身阴脉之气血 外关阳维脉维络周身阳脉之气血 照海阴跷脉主一身之静 申脉阳跷脉主一身之动,病例分析,男，35岁，感冒一日，鼻流清涕，易汗出，饮水少，咽中干燥，易困倦，体瘦，纳一般，二便调。 辩证：表寒证，有入里化热倾向，肺脾气虚 处方一：列缺（泻），太渊（补），太白（补），肺俞（留针，温灸），脾俞（留针），足三里（补），照海（补）,小结,针灸的治疗作用 辨证方法 治疗原则 配穴处方 特定穴应用,操作演示,练针法 补泻法,谢谢！,欢迎提问,
