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1、洁净的手，呵护健康,感染管理科 2016.3.31,课件内容,1.什么是手卫生？ 2.手卫生的目的？ 3.手卫生的正确方法？ 4.医务人员手卫生标准？ 5.医务人员手卫生指征？,手卫生标准颁布,清洁的手，呵护健康（2015-2018年） 专项工作指导方案,一、,工作主题：清洁的手，呵护健康 二、工作目标 （一）总体目标 全面推动医疗卫生机构手卫生的有效开展，探索建立手卫生质量持续改进长效机制，推动医院感染整体防控制度措施的落实，有效防控经手传播医院感染的发生，降低感染发生率。 （二）具体目标 1.开展现状调查，基本掌握我国医疗卫生机构手卫生相关基线数据，包括手卫生设施设置和用品配置、医务人员手
2、卫生知识知晓率、依从率、正确率等； 2.开展专项工作指导方案前后医院感染发生率、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染（仅限三级以上医院）发生情况对比研究，为改进我国手卫生状况提供实证依据；,（3.科学规范手卫生培训及手卫生设施设置和用品配置，普及速干手消毒剂的使用，提高医务人员手卫生知识知晓率、依从率和正确率；开展手卫生实施效果评价，建立评价体系和数据库； 4以改善医疗卫生机构医务人员手卫生状况为切入点，推动医院感染管理整体政策措施的落实，降低医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率； 5.及时总结专项工作指导方案实施成功实践和经验，探索建立符合国情实际的手卫生质量持续改进长效机制。 三）量
3、化指标 1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%； 2.医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率90%； 3.医疗卫生机构医务人员手卫生依从率60%，手卫生正确率75%；重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上。,手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,概念,本次课重点,医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,手卫生洗手,本次课重点,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,手卫生卫生手消毒,本次课重点,外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，
4、再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生外科手消毒,本次课重点,手卫生,洗 手,卫生手消毒,外科手消毒,速干手消毒剂 - 揉搓双手，以减少手部暂居菌,-肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌,-,用皂液和流动水洗手,二前三后 二前： 接触患者前 进行无菌操作前 三后： 体液暴露后 接触患者后 接触患者周围环境后,5个重要时刻,常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。 暂居菌：寄居在皮
5、肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。,常居菌和暂居菌哪个和医院感染!关系密切？,患者容易发生医院感染! 自己容易携带病原菌、患病! 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病!,洗手=保护患者,保护自己,保护亲人!,如果不注意手卫生会发生什么?,清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。,手卫生的目的,本次课重点,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的医院感染。,手卫生可以有效降低医院感染,手卫
6、生现状,医务人员的手卫生习惯，并不理想！ 医务人员不良的手卫生习惯,增加病人感染的机会！,这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？,这些实例你会觉得很熟悉,实例1某医生,一边看病人， 一边接电话,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选 甩手运动第二,洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。 缺乏相应知识与技术培训。 错误地认为戴手套就不用洗手。 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。 没有形成洗手习惯。 病人太多，工作强度大，顾不上。,不能正确实施洗手的原因,有些事实我们不得不承认:,1.下班后都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 4.
7、喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸,相关概念,手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,速干手消毒剂的优点,比洗手有更高的依从性。 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。 比洗手对手部皮肤伤害少。 比洗手和戴手套浪费少。 所用时间少，作用快。 不需要水和毛巾。,洗手或使用速干手消毒剂原则：,1.当手部有血液或其他
8、体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手； 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,速干手消毒剂使用方法,取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前； 接触患者周围环境及物品后。,手卫生的指征,本次课重点,先洗手，再进行卫生手消毒指征：,接触患者的血
9、液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,本次课重点,重点了解,手卫生的正确方法 七步洗手法 外科洗手、手消毒方法,手卫生容易遗漏的部位(按红蓝黄分为多见少见罕见),本次课重点,洗手时间？ 认真揉搓双手至少15秒钟,手卫生 7 字记忆口诀,内,外,夹,弓,大,立,腕, 掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 揉搓手腕,第一步：掌心相对，手指并拢相,互摩擦,第二步：手心对手背沿指缝相,互搓擦,第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝,相互摩擦,第四步：双
10、手指交锁，指背在对,侧掌心,第五步： 一手握另一手 大拇指旋转搓,擦，交换进行,第六步 指尖在对侧掌心前,后擦洗,最后不要忘记洗手腕及手臂,(共用毛巾),正确干燥双手,注意！,不容忽视的干手方法问题,干手设施主要种类,1. 纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二次污染 2. 干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费时，机器本身不便清洁（缺点：容易扬尘） 3. 小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、
11、清洁；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式（缺点：比纸巾更贵）,外科手消毒,外科手消毒要求 先洗手，后消毒。 不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。,外科手消毒方法,洗手方法：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。 消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。,手消毒效果,卫生部规定卫生手消毒、
12、外科手消毒细菌菌落数不得超过多少？,手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒，监测的细菌数10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数5cfu/cm2,重点了解 医务人员手卫生标准？,从现在起，做个合格的“手”护神,观念可以转变，习惯可以形成,你知道吗？ 从2008年起，10月15日是个_日吗?,10月 15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 2008年10月15日的健康报,2015 年“全球洗手日”宣传主题 Raise a hand for hygiene 提高手卫生,1. 红眼病是如何传播的？ A. 眼睛看见染病眼睛传播 B. 手接触到眼睛传播 2. 每年的10 月15 日是什么日？今年的主题是什么？ 3. 七步洗手法口诀？ 4.七步洗手法演示,手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济 的措施,请大家记住：,谢谢大家聆听,
