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1、心电图的实例阅读,广州医学院第一附属医院心电图室 郭伟达,我的阅读心电图的方法与步骤,第一步，“斗”-找窦P波，确定基本心律是否为窦性心律？ 第二步，“齐”，节律齐否以及P波与QRS波群关系是否固定？即有无心律失常？ 第三步，“天”（tin)-ST段的抬高与压低、T波高大与倒置或低平，即是否心肌缺血？ 第四步，“大”-主要看II导联的P，V1、V5的R波、S波的振幅是否太大，即是否心房或心室的肥大？ 第五步，“圣”-“剩余”主要是指心电轴、钟向转位等是否正常？,郭伟达制作,斗(窦）齐天（tin）大圣（剩）,郭伟达制作,齐,窦律,心律失常,阵发性室上速,一、三度AVB,BBB（束支阻滞）,比例一
2、致的房扑,窦速,窦缓,阵发性室速,是,否,窦性心律不齐,早搏,房早,室早,交界早,房颤,比例不一致的房扑,二度AVB,I 型,II 型,室颤,室扑,郭伟达制作,天填,ST段压低,Q、ST、T,T波低平或倒置,心肌缺血,ST段弓背抬高,T波高大,病理性Q波,缺填,填高,急性心肌梗死,大,电压增高,P,R或S,右房大,左室或右室大,时限增宽,P,左房大,QRS波群,可能心室大,圣剩,电轴,左偏,右偏,口对口向左走,尖对尖向右偏,钟向转位,逆钟转,顺钟转,郭伟达制作,诊断依据,各导联P-QRS-T规则出现 ，心率70次/分； P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。 、avL、V2 V6导联
3、ST段下垂型压低0.15-0.25mV（0.05mV)伴有T波深倒置。 RV5=3.4mV（2.5mV), RV5+SV1=5.7mV(4.0mV)。,诊断依据,1. P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。 2.可见提前出现的房性P(与窦性不同），代偿间歇不完全。,诊断依据,1.P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置；心率65次/分。 2.V1导联的QRS波群呈rsR或“M型”，继发ST-T改变； 、avL、V5、V6导联的S波增宽；QRS波时限=0.14s（ 0.12s）。,诊断依据,1. P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。 2.可见提前出现的宽大畸形的QRS
4、波；其前无相关P波；T波与主波方向相反；代偿间歇完全。,诊断依据,各导联P波消失，代而取之大小不等、形态不一的房颤波f波（f波频率 350次/分）；RR间期绝对不等。,诊断依据,1.P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。 2.长导联可见P波规律出现，PR间期逐渐延长直至其后脱落QRS波，如此反复出现。 3. RV5=3.5mV（2.5mV)。,诊断依据,未见明显的P波，可见一系列宽大畸形QRS波群，心室率145次/分。,诊断依据,诊断依据 各导联P-QRS-T规则出现，心率105次/分。P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。 II、III、avF、V5、V6导联ST段水平抬
5、高0.3-0.45mV。 I、avL、 V1、V2导联ST段水平压低0.15-0.3mV。,诊断依据,未见明显的P波，可见一系列呈窄型的（室上性）快速的QRS波群，律匀齐，心室率167次/分。,诊断及诊断依据,诊断：1.窦性心律2.正常心电图 诊断依据： 各导联P-QRS-T规则出现 ，心率63次/分；P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。 各导联的P波、PR间期、QRS波群、ST段及T波的电压和时限均在正常范围以及ST段无偏移。 心电轴无偏移，钟向转位正常。,诊断及依据,诊断：1.窦性心律2.频发室性早搏（三联律） 诊断依据： 1.所给II导联的P波直立，PR间期0.16S，其后室上性QRS波群关系固定，并规律出现，心率74次/分。 2.每两组正常P-QRS-T之后为提早出现一次宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全。,诊断依据,各导联P-QRS-T规则出现 ，心率93次/分； P波在、avF、V4V6导联直立，在avR倒置。 V1导联T波倒置。 RV1=1.2mV（1.0mV), RV1+SV5=2.0mV(1.2mV)。 avR导联R/q 1,V1导联R/S 1。 电轴明显右偏。,
