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1、第九节 全瓷冠all ceramic crown学习目标全瓷冠的特点n 1、美观n 2、生物相容性好n 3、对影像检查影响小n 4、强度n 5、技术要求高n 6、粘结剂n 7、贵适应证1.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者.2.死髓牙.氟斑牙.四环素牙等变色牙.患者对美观要求较高者.3.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者.4.牙缺损要求修复.同时不希望口内有金属材料存在者.前牙切角切缘缺损.不宜用充填治疗或不宜选用金属烤瓷冠修复者.牙冠缺损需要修复而对金属过敏者牙缺损要求修复，同时不希望口内有金属存在者禁忌证1.牙体组织的切割量大.年轻恒牙髓角高易露髓者.2.临床冠过短无法
2、获得足够固位形和抗力形者.3.对刃牙合.未矫正或夜磨牙症者.4.牙周疾患需要用全冠进行夹板固定者.5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙体组织者. 一、全瓷修复体的常用种类 1.根据制作工艺分类渗透玻璃陶瓷强度高（380mpa） 耐磨性好，遮色性能好，对于重度变色牙、重度四环素牙，做前牙美容效果能获得相对比较理想的效果，当然，美观性确实比铸瓷冠差些。缺点是美观性不如铸瓷全瓷冠， n 优缺点 瓷层强度和致密度都较人工渗透全瓷大大提高。不是纯氧化锆，费用较高。可铸陶瓷优缺点抗压强度小 适用范围小 色泽不理想热压铸陶瓷 铸瓷最大的优点是透明度高，美观性好，仿真度高；缺点是对于重度死髓变色牙、重度四环素牙
3、效果不佳CAD/CAM 其优点是强度高，遮色性好。 缺点是昂贵，且崩瓷后不易处理。2. 按材料分类 氧化铝 氧化锆 玻璃：白榴石全瓷冠的预备n 要求：n 1、去除病变组织n 2、去除倒凹n 3、提供必要的预备空间n 4、足够的抗力形、固位形预备步骤一、切合面预备二、唇（颊）面预备三、邻面预备四、舌面预备五、肩台预备六、精修完成切合面预备n 先预备引导沟，深约1.5mm，再磨出切斜面。保证各种合位都有足够的间隙。n 斜面方向同PFM冠。唇面预备n 先预备引导沟，颈缘处深度为1.0mm，切1/2为1.2mm ，再以引导沟深度为基准，按牙面外形磨切牙体组织，磨除量约为1.21.5mm邻面预备n 预备
4、出1mm间隙，去除倒凹，两邻面相互平行或向切端聚合25 。 舌面预备n 与唇面基本相同。n 磨除量约为11.5mm。肩台预备n 肩台要求：宽度1mm，位于齐龈缘或龈下n 预备方法：用裂钻、倒锥砂石、柱状金刚砂车针等沿颈部的唇、邻、舌面预备，宽为1mm ，各轴面连续一致，平整光滑。内圆直角肩台 大浅凹形肩台注意事项n 切割牙体组织较多，可在局麻下进行；n 保护牙髓；n 预备体表面应光滑圆钝；n 年轻恒牙不做全瓷冠。嵌 体 嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损部位形态和功能的修复体或冠内固位体。嵌体的制作过程 牙体预备 取模 蜡型制作 打磨、精修 铸造 包埋 口内试戴 粘固完成 注：黄色为临床制
5、作，白色为技工室制作上6牙体预备的步骤 1.去净腐质2.预防性扩展：适当扩大洞形，使洞壁处于正常牙体组织内。外形应制成圆钝的曲线形。3.制备具有抗力形和固位形的洞型合面： a. 一般深度应大于2mm。 b.浅洞洞底应预备成平面，深洞以保护牙 髓为主，可根据损害深浅不同预备成不 同深度的洞底平面，并垫底。 c.所有轴壁相互平行或外展25，洞 缘制备 45、 1mm宽斜面。 d. 防嵌体水平向移位,应作鸠尾固位形。鸠 尾峡宽度一般不大于合面的1/2。 e.洞缘处点线角清晰3.制备具有抗力形和固位形的洞型邻面：颊舌侧边缘要到自洁区，邻面的洞缘、龈阶处也应有洞缘斜面。龈壁至少1mm宽。 邻面箱状洞型：用于邻面有较大缺损或邻面有较大突度的后牙 。辅助固位沟
