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1、基金项目：沧州市教育科学研究“十一五”规划 2010 年度立项课题，课题编号为201007014行动导向教学在外科护理教学中的应用研究 郭书芹、尤雪 剑、张洁 冰、张海燕、朱迎春、 乔萍、尚娟娟、贵海峰、石玉沧州医学高等专科学校 护理系 临床护理教研室 061001【摘要】目的 探讨行动导向教学在外科护理教学中的应用效果。方法 选取 08 级护理专业两个班的学生，作为研究对象，一班纳入观察组，采用行动导向教学；另一班纳入对照组，采用传统教学。两组学生人数、年龄、入学成绩、基础课成绩对比均无显著性差异（P0.05） 。结果 在学习兴趣、总评成绩、团结协作能力及综合职业能力等方面观察组明显优于对照
2、组。结论 行动导向教学在外科护理教学中效果显著，它即能提高学生的人际沟通能力、创新性思维能力、分析问题和解决问题的能力、团结协作能力，同时可提高教师的综合职业能力。【关键词】 行动导向；外科护理教学行动导向教学是由一系列具体的教学方法组成的，它以培养学生的综合职业能力为宗旨，综合运用各种教学方法，以学生学习为中心，教师为辅导，以行动引导学生自主学习和探索，构建属于学生自己的经验、知识和能力体系。随着社会的发展和医学模式的转变，社会对护理人才要求越来越高,为了培养高素质、高技能型实用护理人才，笔者在护理系基于工作过程的教学改革中应用行动导向教学，将其应用于外科护理教学中，以外科护理岗位的“典型工
3、作任务”为载体，运用行动导向，综合运用各种教学方法组织教学，以培养学生的综合职业能力和可持续发展能力，现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象选取 2008 级护理专业两个大班的学生作为研究对象，0818、19 班，136 人；0812、13、14 班，131 人。前者纳入观察组，后者纳入对照组。两组学生人数、年龄、入学成绩、基础课成绩比较均无显著性差异（P0.05） 。观察组采用行动导向教学，对照组采用传统教学，由一名教师任教。1.2 教学过程教师根据教学内容和教学目标的需求选编适当的案例。案例应针对课程特点、学生的知识结构和接受能力，要求案例客观，内容恰当，有代表性、系统性。按照护理程
4、序设计不同的学习情境、典型教学工作任务。设计的工作任务难易适度，由浅入深，通过案例来完成教学，解决护理问题。要把课本的理论知识有机的融合到案例中，同时要体现出整体护理的理念和现代护理的职业思想。例如在讲授“泌尿系结石病人的护理”的教学过程中，综合运用了行动导向教学方法。案例教学配合任务驱动教学法：首先提前一天给出精选的泌尿系结石案例，按护理程序设置部分教学任务。如你作为一名急诊护士如何接诊？作为一名泌尿外科护士如何对其实施护理？诸如此类的问题等等让学生利用课余时间去图书馆或互联网上查找资料，进行探究性学习，从而解决问题，完成任务。以提高学生自主学习的意识，丰富大家的知识。小组学习：上课分组学习
5、，完成某一教学任务。每组由代表发言，展示学习成果，其他学2生进行补充，教师点评。从而培养学生的团队协作精神和沟通能力头脑风暴法：鼓励学生运用“头脑风暴”法说出泌尿系结石的病因及诱因。提高学生的创造性思维能力。角色扮演：同学之间互相配合，一名学生扮演护士，一名学生扮演患者，通过体格检查进行身体状况的评估；术前健康宣教。提高大家的专业行为能力和语言沟通交流能力。卡片展示法（张贴板法）：学习小组将指导病人有效缓解疼痛的方法做成卡片，粘贴在黑板上。大家共同学习，共同提高。培养学生收集处理信息的能力、获得新知识的能力和分析解决问题的能力。多媒体教学：充分利用多媒体教学，以图片、动画展示泌尿系结石形成、排
6、出过程，以及引发肾绞痛的原因，形象生动，增强大家的学习兴趣和记忆效果。情境模拟教学法：模拟泌尿系结石病人出院情境，针对出院患者，如何做好健康指导。让学生体会仿真病房情境中护士的言行举止，培养学生解决实际问题的能力。思维导图法：鼓励学生针对泌尿系结石病人的护理措施制定一份思维导图，使学生对其护理有一整体的认识，从而能够按护理程序对病人进行整体护理。项目教学法和案例教学法贯穿于整个教学过程的始终，教师最终就重点难点进行精讲点拨总结。最后，教师进行详细分析和讲评，对错误的问题提出改进意见，教师给予补充，指导准确的处理方法，并对教学内容进行归纳总结。1.3 评价指标1.3.1 期末理论考试按照护士资格
7、考试形式；技能考核在多功能示教室、模拟病房等实训场所, 设立特定病例和临床工作情景进行综合能力技能考核，并对两组学生的成绩进行统计学分析，比较有无差异性。1.3.2 结束后采用自行设计的问卷对学生进行调查，内容包括 8 项，发放调查问卷 267 份，回收 267 份，回收率 100%。1.4 考核采用 SPSS 13.0 软件进行统计学分析。计数资料做多个样本率比较的 X2检验，计量资料 t 检验。2 结果2.1 两组学生期末技能考核成绩比较：观察组学生分数高于对照组（89.63Vs76.79） ，有统计学意义（P0.01） 。 （见表 1）表 1 两组学生综合能力技能考核成绩2.2 两组学生
8、对教学方法的评价。 （见表 2）从表 2 可见学生对行动导向教学法的评价优于传统教学法。 。表 2 两组学生对教学方法的评价n(%)项目 行动导向教学 （n=136） 传统教学（n=131） X2 P组别 成绩 t值 P 值观察组(n=136) 89.632.58对照组(n=131) 76.795.51 17.97 0.0013有利于培养创新性思维 116（85.29%） 75(57.25%) 25.77 0.000有利于激发学习兴趣，提高自学能力 122 (89.71%) 80(61.07%) 29.71 0.000有利于培养解决实际问题能力 111 (81.62%) 77(58.78%)
9、16.71 0.000有利于培养团队协作精神和沟通能力 121 (88.97%) 81(61.83%) 26.68 0.000培养职业道德和专业行为能力 131 (96.32%) 82(62.60%） 47.05 0.000提高课堂学习效率 125（91.91%) 72(54.96%) 47.10 0.000 提高学生的就业能力 106（77.94%) 43(32.82%) 55.07 0.000更喜欢的教学方法 115（84.56%) 32(24.43%) 97.51 0.0003. 讨论3.1 行动导向教学提高了教学效果传统的职业教育教学方法注重的是理论知识的传授和操作技能的训练，教学上注
10、重新旧知识之间的联系，强调识记；教师处于主导地位，学生是在教师的指导下被动地接受知识和技能，几乎没有自我学习的空间，忽视了对学生能力和创造性的培养。行动导向教学恰好是解决这一问题的有效途径（见表 1-2） 。行动导向教学综合运用各种教学方法，如：大脑风暴法、卡片展示法、角色扮演法、案例分析法、项目教学法、引导课文法、项目与迁移教学法、模拟教学法等，摈弃传统护理教学中存在的弊端，如重理论、轻操作；重疾病、轻心理；侧重个人的护理技巧培训，忽视沟通交流能力的培养等，让学生在自己动手的实践中，学到专业知识，提高学生职业能力及综合素质。3.2 行动导向教学缩短了理论与临床教学的距离学生以小组为单位进行学
11、习，教师积极引导。在组织教学时，应依据教学内容及班级人数的多少划分出若干学习小组。学生以小组为单位探讨问题，互补基础知识，课堂气氛活跃，通过团队协作顺利解决问题。如教师可给出某个情景，让一学生充当患者，另一学生充当护士，进行角色扮演，学生能根据“患者”所出现的症状、心理反应等问题进行思考、分析，寻找解决办法。这种带着问题去学习、思考的方法，目的明确，可提高学生分析问题、解决问题的能力和自主学习的能力，增强了学习的自信心。由于初学缺乏经验，学生在处理某些实际问题时往往会出现些纰漏，可由“患者”或其他学生从旁指出，进而使其对某项任务的完成由感性认识上升到理性认识，最大程度地达到理论知识与临床实践的
12、零距离对接。3.3 行动导向教学对教师提出了更高的要求，教师要发挥价值引领的作用教师应把握好自己的角色，充分发挥好主导作用。然以学生为主体, 但并不意味着“放任自流”。教师应有效组织、启发、引导学生积极参与典型教学任务的完成，鼓励学生自由发言，大胆质疑，及时加以引导, 很好地把握课程的进度与方向。教师多用鼓励性语言，少用批评性用语，提高学生的成就感。行动导向教学对教师素质的提高，教学能力的提高都有着积极的推动作用，因为教师不知道在学习过程中学生会提出什么样的问题，会向我们展示什么样的学习作品。因此老师必须有广博的专业知识，丰富的临床实践经验，同时还要有很好的掌控全局的能力，归纳总结能力、应变能
13、力和评价能力。教师也需要不4断更新自己的知识结构，提高综合素质，才能使行动导向教学的应用更加系统化、科学化和得心应手。总之，行动导向教学应用于外科护理教学，根据实际岗位需求，整合序化教学内容，以就业为导向（以能力为本位） ，任务驱动为主线，参照国家职业护士资格考试组织教学，灵活应用各种教学方法，提高学生的学习兴趣，达到了良好的教学效果。参考文献1 吴丽文 龙新科 “实施行动导向 培养高技能人才 ” 岳阳职业技术学院学报，2006,，21（5）12-15.2 马红蕊 “案例教学法在外科护理教学中的应用”J.齐鲁护理杂志 2007,13(12):93. 3严鹏霄，刘晨，赵志群. 临床护理教育中“行
14、动导向”教学刍议J. 护士进修杂志，2007，22(1):66-67.附：Application of Action-oriented learning in surgical nursing teachingGuo Shuqin, You Xuejian, Zhang Jiebing, Zhang Haiyan, Zhu Yingchun, Qiao Ping, Shang Juanjuan, Gui Haifeng, Shi YuDepartment of Clinical Nursing, Department of Nursing, Changzhou Medical College
15、【Abstract】Objective To explore the effectiveness of Action-oriented learning in surgical nursing teaching. Methods Nursing students of two classes in grade 2008 were research subjects: one class was observation group and the other class was control group. action-oriented learning method was used in the experimental group and the traditional teaching method was used in the control group. There was no significant difference in numbers, ages, entry requirements, basic course results between the two groups.Results The students in observation group are better than t
