《平行和偏移投照根尖片在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《平行和偏移投照根尖片在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、收稿日期 :2002 - 07 - 15 ;修回日期 :2002 - 09 - 24作者简介 :张成飞 (1965 - ) ,男 ,汉族 ,江苏徐州人。博士 ,副教授 ,副主任医师 ,硕士生导师平行和偏移投照根尖片在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管中的作用张成飞 , 赵宝红 , 丁瑞宇 , 林琼光(北京大学口腔医学院 ,北京 100081)摘 要 目的 :探讨 X线片检查在确诊上颌第一磨牙近中颊根第二根管 (MB2)中的作用。 方法 :选取临床上需要进行上颌第一磨牙牙髓治疗的患者 59 例作为实验对象。每个患牙均需拍摄术前 X线正位投照片、 X线偏移投照片和诊断丝正位、偏移投照片。患牙经根管治
2、疗术后 ,计算 MB2 的发现率。比较 4 种 X线投照方法与MB2 发生率的相关关系。 结果 :59 例 59 个患牙中 ,存在 MB2 的患牙为 24 个 ,占 40. 7 %。 X线正位投照片发现根管偏移的占 49. 2 % , X线偏移投照片发现根管偏移的占 52. 5 % ,诊断丝正位投照片发现根管偏移的占 44. 1 % ,诊断丝偏移投照片发现根管偏移的占 55. 9 %。统计学分析显示 :X线正位投照片和诊断丝正位投照片中根管偏移比率与 MB2 发生率无显著性差异 ( P 0. 05) ;应用偏移投照 ,发现二者之间存在显著性差异 ( P 0. 05) . But there w
3、as significantdifference between the percentage of root canal not in the center of the root and the percentage of MB2 ( P 0. 05) ,说明可以应用这两种方法在术前推测 MB2 的发生情况。而应用偏移投照 ,却发现二者之间存在显著性差异 ( P 0. 05) 。说明当术前 X线正位投照片或诊断丝正位投照片中出现根管影像偏移 ,即不在牙根中部时 ,提示 MB2 存在的可能性极大。通过这种办法就可以帮助临床医师预测 MB2 的存在情况 ,从而在牙髓治疗中提高寻找 MB2 的意
4、识 , 充分地在 MB - P 连线上寻找MB2 ,提高上颌第一磨牙根管治疗的成功率。因此 ,X线正位投照评价根管影像的偏移是判定 MB2存在与否的简便易行的手段之一。本研究发现 X 线偏移投照和诊断丝偏移投照片中根管偏移率比 MB2 发生率高 ,也较正位投照比率高。可能由于临床治疗率较实际发生率低 ,X线偏移投照和诊断丝偏移投照较正位投照显示根管位置更加清晰。如果存在双根管 ,采用平行投照双根管会发生重叠 ,难以确诊为双根管。而偏移投照则具有将双根管分开的能力 ,对确诊 MB2 存在意义更大 5 。有学者指出如果 1 个牙根中只有 1个根管 ,那么不论采取什么偏移角度投照 ,根管影像都应位于
5、牙根中央 4 。采用偏移投照法 ,可以发现遗漏根管或牙根 ,分开重叠的双根管 ,判断不同的牙根吸收类型 ,根管内折断器械位于颊根或舌根等 6 。由于根管钙化变细等原因 ,正位投照时根管影像不清 ,影响判断根管影像的位置是否居中 ,影响正位投照的准确度 ,对一些根管影像偏移的病例也难以发现。而偏移投照可避免上述缺点 ,特别是诊断丝偏移投照方法 ,由于诊断丝的存在 ,诊断丝的影像会非常清楚 ,MB2 的诊断率也会相应提高。本研究结果 :诊断丝偏移投照 MB2 发现率最高(55. 9 %) ,也说明这一点。有学者报道 :在离体牙中发现 MB2 根管口但根管不通畅的一小部分标本 ,用透明标本的方法处理
6、后 ,发现 MB2 根管确实存在。但因 MB2 弯曲扭转 ,甚至有许多侧副根管相互交织 ,利用现有的手段对于这样的 MB2 根管进行治疗是不可能的 2 。本研究也发现有 2 例患者的上颌第一磨牙可以发现 MB2 根管口 ,但不能完全扩通。这也提示临床工作者 ,在考虑 MB2 根管寻找和治疗重要性的同时 ,应注意可能有一部分 MB2 根管钙化、扭曲 ,不要过分进行 MB2 的寻找 ,以免造成侧穿或底穿。本研究结果表明 ,诊断丝偏移投照是寻找和确定 MB2 存在的最好方法 ,当 X 线片发现根管影像偏移时 ,应高度怀疑 MB2 的存在 ,在临床治疗过程中进行充分的寻找和治疗 MB2 ,提高上颌磨牙
7、根管治疗的成功率。参考文献 :1 Weine FS. Endondontic therapyM .St . Louis : CV Mosby ,1982.2102 Imura N , Hata GI , Toda T , et al. Two canals in mesiobuccal roots ofmaxillary molarsJ . International Endodontic J ,1998 ,31 :4103 Gorduysus MO , Gorduysus M , Friedman S. Operating microscopeimproves negotiation of
8、second mesiobuccal canals in maxillary molarsJ .J Endod ,2001 ,27 :6834 Slowey RR. Radiographic aids in detection of extra root canalsJ .Oral Surg Oral Med Oral Pathol , 1974 ,37(5) :7625 Gutmann JL , Leonard J E. Problem solving in endodontic working -length determinationJ . Compend Contin Educ Den
9、t ,1995 ,16 (3) :2886 Cohen S , Burns RC. Pathways of the pulpM . 7ed.St . Louis : Mos2by Inc , 1998. 95第七次全国牙周病学学术会议征稿通知第七次全国牙周病学学术会议初定于 2003 年 11 月 7 8 日在杭州召开 ,现征集学术会议论文。论文要求 :未曾发表的原始论文 ,来稿需有论文全文、 500 字以内的摘要及含摘要的软盘 ,摘要应为结构式形式 ,包括 :目的、材料和方法、结果、结论 ,摘要中的结果需包括基本数据。投稿论文要有单位盖章。 截稿时间 :2003 年 6 月 30 日稿件寄至 :山东省济南市文化西路 44 - 1 号 山东大学附属口腔医院 杨丕山院长收 邮编 :250012066牙体牙髓牙周病学杂志 2002 年 12 月第 12 卷第 12 期 (总第 58 期 ) Chinese Journal of Conservative Dentistry ,2002 ,Dec ,Vol. 12 No. 12
