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1、第二章 中医外科学的范围、疾病命名原则及基本术语,成都中医药大学 熊 燕,【目的要求】 1 了解中医外科的范围、特点、疾病命名原则。 2 掌握外科基本术语。 【教学内容】,2019/10/11,2,第一节 中医外科学的范围,周代周礼.天官篇：疡医主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。 唐宋：疮疡及骨伤。 元代：称外科为金疮肿科。 明清：统称疮疡科。,2019/10/11,3,一、传统中医外科范围 生于人的体表、能够用肉眼直接诊察到的、有局部症状可凭的所有疾病。 二、现代中医外科范围 除了疮疡、乳房、瘿、瘤岩、皮肤、肛肠、男性前阴、周围血管及其他外伤性疾病外，还包括了内痈、急腹症、疝、泌尿生殖和性传播疾病
2、等。,2019/10/11,4,第二节 中医外科学疾病命名的原则,中医外科疾病命名 部位、穴位、脏腑、病因、症状、 形态、颜色、疾病特性、范围大小、 传染性,2019/10/11,5,1.以部位命名者，如乳痈、子痈、对口疽等。 2.以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。 3.以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。 4.以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。 5.以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。 6.以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。 7.以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。 8.以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。 9.以病程长短命名者，如千日疮等。 10.以传染性命名者，如疫疔等
3、。,2019/10/11,6,第三节 基本术语,中医外科疾病分类释义 总纲类 疮疡类 皮肤病类 肛门病类 肿瘤类 其他类,2019/10/11,7,疡 外疡，是一切外科疾病的总称。 疡科 外科 疡医 外科医生 疮疡 广义是指一切体表浅显外科疾患的总称。狭义是指感染因素引起体表的化脓性疾病。 肿疡 指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡 指一切外科疾病溃破的疮面。,2019/10/11,8,胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面 或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。 痈：痈者，壅也。指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于
4、脏腑的化脓性疾患。 疽：疽者，阻也。指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见的有有头疽和无头疽两类。有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。,2019/10/11,9,根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。 根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头疗的基底根部的描述。根脚收束多为阳证，根脚软陷为成脓，根脚散漫或爆陷者，多提示可能发生走黄。 应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 护场：“护”有保护之意，“场”为
5、斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。,2019/10/11,10,袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。如生于鼻腔内者称鼻痔（鼻息肉）；生于耳道内者称耳痔（耳道息肉）等。由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。 漏：指溃口处脓水淋漓不止，尤如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变，一是瘘管，指体表与有腔脏器之间的病理性管道，伴有脓
6、水淋漓，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。,2019/10/11,11,痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。临证中以痰取名的疾病，归纳起来大致有两类：一类是疮痨性病变如流痰、子痰等；一类是囊肿性病变如痰包、痰核等。还有一些疾病虽不以痰命名，但其病因与痰有关，如气瘿、肉瘿等。 结核：即结聚成核、结如果核之意。是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。非指西医之结核病。如形容瘰疬肿大之淋巴结为“结核累累，有如串珠”，描述乳房内肿块性疾病
7、之“乳中结核，形如梅李”等。,2019/10/11,12,岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之谓岩。岩与癌相同。 毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。中医外科以毒取名的疾病很多，包括范围较广，通常是指有传染性的疾病，如时毒；或火毒症状明显、发病迅速的一类疾病，如丹毒；或某些疾病尚难以定出确切病名者，如无名肿毒等。,2019/10/11,13,五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。心善为精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁；肝善为身体轻便，不怒
8、不惊，指甲红润，二便通利；脾善为唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润；肺善为声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽；肾善为身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。,2019/10/11,14,七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。 心恶为神志昏惚，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃； 肝恶为身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作； 脾恶为形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐；肺恶为皮肤枯搞，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动； 肾恶为时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩； 脏腑败坏为身体浮肿，呕吐呢逆，肠鸣
9、泄泻，口糜满布； 气血衰竭为疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。,2019/10/11,15,顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为“顺证”。如阳证疮疡表现为初起疮顶高突，红肿疼痛，根脚不散；脓成顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐；溃后脓稠色鲜，腐肉易脱，肿消痛减；收口期疮面红活，新肉易生，疮口易敛。 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。如阳证疮疡表现为初起疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热；脓成疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐；溃后皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减；收口期脓稀淋漓，新肉不生，色败臭秽，疮口难敛。,2019/10/11,16,善证与恶证多指全身表现；顺证与逆证多指局部表现。 临证中善证与恶证、顺证与逆证之间是可以相互转化的，所以要密切观察病情变化，及时调整治疗和护理措施，尽可能转恶为善，转逆为顺。,2019/10/11,17,
