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1、 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 推拿结合药浴治疗小儿中枢性协调障碍初探 陈晓峰 鞍山市妇幼保健所(辽宁鞍山114002) 中枢性协调障碍是小儿脑损伤性疾病的早期表现,其患 病率为115 %5 %1,严重影响着小儿的健康成长,并增加了 家庭和社会的负担。20052007年笔者以推拿为主,并配合 药浴治疗中枢性协调障碍婴儿66例,获得极好效果。现报告 如下。 1 资料与方法 111 临床资料 儿保门诊收治的中枢性协调障碍患儿66 例,男42例、 女24例;年龄72
2、天至9个月;表现为反射异常者 59例、 拇指内收者61例、 尖足者45例、 肌张力改变48例;其 中早产儿29例(占431 9 %) 、 宫内窒息36例(占541 5 %) 。患 儿均符合文献2的诊断标准,即存在导致脑损伤的高危因 素;NBNA35分;Vojta姿势反射异常;有异常姿势或肌张力 改变;病变在脑部且呈非进行性。 112 治疗方法 (1)推拿方法: 局部穴位推拿:揉小天心穴 3 min、 补肾穴5 min、 补脾穴5 min。全身推拿:以拇指揉 法、 点法为主。以左上肢为例,重点对岗下肌、 三角肌、 肱二头 肌、 肱桡肌用揉法施治,对肩髃、 臂臑、 曲池、 尺池、 手三里、 内 关
3、、 外关、 合谷穴施以点法以及沿着臂丛神经的走行应用揉拨 法。 动法:如肩关节,医者一手握住肘关节,一手扶住肩关 节做前后摇动57次;如肘关节,医者一手扶住上臂,一手握 住前臂进行外旋拔牵57次;如下肢,适当用力使双下肢屈 膝、 屈髋、 分腿;如踝关节:医者一手握住踝关节,一手于脚底 处适当用力使踝关节最大限度背屈。每次治疗30 min ,3个 月为1个疗程。(2)药浴:取伸筋草、 透骨草、 防风、 当归、 木 瓜、 钩藤各20 g ,加水500 ml浸泡015 h后熬成汁(去药渣 ) , 加浴盆水中进行浸洗30 min ,每日1次。皮肤过敏、 破损者禁 用。 113 疗效判断 显效:异常姿势
4、基本消失,Vojta正常,5项以 上肌张力明显好转或正常发育,粗大运动、 精细运动功能显著 增加;无效:异常姿势无变化,Vojta反射恢复正常小于2项, 运动功能无明显改善。 2 结果 本组治疗1个疗程显效35例(占53103 %)、 治疗2个疗 程显效29例(占43194 %) ,总有效率为96197 %。无效2例 (占3103 %)。 3 讨论 本文结果表明,临床上应用推拿结合中药浸洗法治疗小 儿中枢性协调障碍效果明显,值得推广。揉小天心穴可调和 营卫、 活利关节;补肾穴可增神益脑;补脾穴可化痰延进饮食。 手法加动法治疗能加大血流量,改善关节部位的血液循环,改 善肌肉关节的营养和代谢,更好
5、地解除肌痉挛,缓解肌张力, 恢复异常的关节生理角度,整体上促进婴幼儿的正常发育;药 浴浸洗可通过水的静压作用及水温,使药物对皮肤感受器形 成刺激,从而刺激人体经络腧穴,提高神经、 关节、 内腑功能修 复。 参考文献 1 谢鹏,林义雯,吴昭林1 脑性瘫痪的早期诊断与早期治疗1 黑龙江 科学技术出版社,2004 :41 2 陈季洁,李晓捷1 小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法1 河南科学 技术出版社,2004 :21 (收稿20072082 30) 自血疗法治疗寻常性痤疮67例疗效观察 罗继英 时文宁 牛红喜 鞍山市中心医院皮肤科(辽宁鞍山114001) 寻常性痤疮是一种与遗传、 内分泌、 感染以及免
6、疫异常等 多因素有关的毛囊、 皮脂腺的慢性炎症性疾病,人群中发病率 高,治疗方法多样。我们采用自血疗法治疗寻常性痤疮患者 67例取得明显效果,现报告如下。 1 资料与方法 111 临床资料 2005年112月我院门诊收治寻常性痤疮 患者97例,男38例、 女59例,年龄1638岁,表现为发生于 面、 颈、 胸背部的浅在性脓疱及深在性炎性皮疹,均符合重度 寻常性痤疮的诊断标准1;病程2个月至17年。97例患者此 前均应用过治疗痤疮的药物或自行购买治疗青春痘的药物治 疗,但无明显疗效或治疗时效果好,停药即反复;患者均无内 脏疾患,辅助检查示血尿常规、 肝功、X线胸透均正常。97例 患者按治疗方法不
7、同分为两组,观察组67例:男26例、 女41 例,其中年龄1628岁者52例、2938岁者15例;对照组30 例:男12例、 女18例,其中年龄1628岁者25例、2938岁 者5例。 112 方法 观察组采用自血疗法,从患者肘部抽取静脉血 2 ml与利多卡因3 ml混合微溶后行臀部肌注,隔日治疗1次 或每周治疗2次,10次为1疗程。对照组予地氯雷他定 5 mg ,1次/日口服;克林霉素胶囊300 mg ,3次/日口服;艾迪 特外用治疗。 113 疗效判定标准 无效:皮疹没有变化或加重;好转:新皮 疹产生较以前减少,原皮疹未加重;明显好转:无新皮疹发生, 原皮疹萎缩、 干涸;痊愈:在明显好转的
8、基础上,停止治疗后半 405Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry ,August 2008 ,Vol125 No14 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 年不复发。痊愈及明显好转为有效。 2 结果 97例患者治疗时均有明显好转,但停药后不久对照组病 情大多反复,而观察组无反复。观察组痊愈50例、 明显好转 16例、 好转1例,有效率为9815 % ,其中1628岁组有效率为 9811 %、2938岁组有效
9、率为10010 %;对照组痊愈13例、 明 显好转7例、 好转10例,有效率为6617 % ,其中1628岁组 有效率为6810 %、2938岁组有效率为6010 %。两组比较, 有效率有显著性差异(P 01 05) 。 3 讨论 现代医学认为,痤疮的发生原因与以下因素有关 : (1) 青 春期雄性激素分泌增多,使皮脂分泌亢进 ; (2) 毛囊皮脂腺导 管角质异常; (3)微生物作用 ;(4) 炎性介质与炎症反应 ;(5) 遗 传、 饮食、 胃肠功能障碍、 月经、 机械刺激、 化妆品等诱发2。 痤疮患者血清中IgG水平增高,并且痤疮丙酸杆菌(PA) 在体内产生的循环抗体在皮疹局部参与早期炎症反
10、应,此外, PA还能通过经典及替代途径激活补体,导致毛囊皮脂腺导管 出现炎症,而PA介导的细胞免疫也增强了痤疮的炎症反 应1。痤疮患者自身血液中存在的引发痤疮的一些微量物质 可作为抗原刺激肌体而产生相应抗体,拮抗痤疮的发生3。 自血肌肉注射可产生一种非特异性脱敏作用,能够调节人体 内分泌,增强机体抵抗力,改变病变局部的新陈代谢4;其最 大的优点在于有一定时间的远期疗效5。西药内服外用治疗 痤疮也可取得一定的疗效,但存在不同程度的药物不良反应 和毒副作用及远期复发率较高、 患者依从性差、 费用较高等不 足。本组结果显示,自血肌肉注射组总有效率达9815 % ,其中 2938岁组有效率为10010
11、 %;而对照组总有效率为6617 % , 其中2938岁组有效率仅为6010 % ,两组有效率有显著性差 异(P 01 05) 。 目前自血疗法有3种:自血穴位注射、 自血肌肉注射和自 血回输。我们采用的自血肌肉注射,与其他自血肌肉注射不 同的是抽血量仅2 ml ,并加用利多卡因,故局部肌注时无疼痛 感,加之用血量少,患者容易接受。 综上所述,我科施行的自血肌肉注射法简便、 安全、 合理, 尤其是对30岁左右的痤疮患者(即非发病年龄的患者)效果 佳,值得推广应用。 参考文献 1 赵辨1 临床皮肤病学13版1 南京:江苏科学技术出版社,2001 : 9361 2 吴志华1 皮肤性病学14版1 广
12、州:广东科技出版社,2003 :3362 3381 3 罗贵华1 自血疗法结合西药治疗寻常痤疮116例J 1 皮肤病与性 病,2006 ,28(3) :222231 4 皮冬明1 冬病夏治的临床应用J 1 中国中医学信息,2002 , (8) : 752761 5 王玉英,雷光云1 自血疗法治疗痤疮80例临床观察J 1 中华医学 研究杂志,2003 ,3(2) :1691 (收稿20072022 05) 近红外线乳腺扫描与全数字化钼靶乳腺 X线摄影在乳腺癌普查中的应用体会 郭彩凤 魏 丽 中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院(辽宁鞍山114002) 本文回顾性分析我院采用近红外线扫描仪和全数字化
13、钼 靶乳腺X线摄影方法对企业女职工进行乳腺癌普查的情况。 现将应用体会报告如下。 1 临床资料 2006年4月至2007年4月,在我院接受乳腺癌普查的鞍 钢在职女工18563例,年龄2352岁,平均3715岁。所有受 检者均经有经验的医生进行触诊筛查,然后进行近红外线扫 描检查,全部信息输入计算机专家辅助诊断系统;凡上述检查 结果为阳性和可疑者,均再采用全数字化钼靶乳腺X线机拍 片进行精查,出现阳性结果者,则进行定位活检。 2 结果 受检的18563例中,发现乳腺癌61例,检出率为32186/ 万,其中0期原位癌5例(占812 %)、 期乳腺癌39例(占 631 9 %) 、 期乳腺癌17例(
14、占2719 %) ;0期原位癌实施了保 乳手术, 期和 期乳腺癌均施行乳腺癌根治术,术后均获病 理证实。术后随访1年无死亡病例。 3 讨论 乳腺癌治疗关键在于早期发现、 早期治疗。美国癌症协 会和美国国家癌症研究所共同研究的结果表明,乳腺摄影检 查能够比最具有临床诊断经验的医师早2年发现早期乳腺 癌。全数字化钼靶乳腺X线摄影是当前检测乳腺癌有效且可 靠的方法,其与传统乳腺X线摄影比较,最突出的优势在于图 像质量高,有关资料显示全数字化钼靶乳腺X线摄影对簇状 微小钙化的敏感度为95 %;全数字化钼靶乳腺X线摄影能较 清晰地显示肿块、 钙化等直接征象,亦能清晰显示乳腺皮肤、 皮下组织、 血管、 腋淋巴结等情况,有助于病变定性。 本次普查共检出乳腺癌61例,且均已被手术病理证实, 检出率为32186/万;与2003年只用近红外线检查12382例, 共发现乳腺癌27例(其中 期乳腺癌1例、 期乳腺癌15例、 期乳腺癌共11例,检出率为21181/万,术后死亡9例) 的资料相比,不仅检出率提高,而且乳腺癌发现更早、 临床预 后更好。充分显示应用全数字化钼靶乳腺X线机可以达到了 早期发现、 早期诊断、 早期治疗目的。 (收稿2007210215 修回20082052 10) 505中国冶金工业医学杂志2008年第25卷第4期
