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1、精神科经验分享-陈学聪1、控制症状（缓解）症状学指征的改善必须至少保持 3 个月以上才能认为患者病情缓解。2、康复 持续时间在 1 年以上才能认为康复。 3、住院多长时间比较合适？ 急性期住院治疗：2 个月左右 并不是住院时间越长，治疗越彻底 长期住院不利于社会功能康复4、出院之后多长时间可以减药？ 巩固治疗期 3-6 个月，在此期间一般不减药 权衡利弊，如果副作用明显，酌情减量5、经典抗精神病药物 吩噻嗪类 氯丙嗪 、 甲硫哒嗪 、奋乃静、 氟奋乃静 、三氟拉嗪 硫杂蒽类 泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨 丁酰苯类 氟哌啶醇、三氟哌啶醇 二苯丁哌啶类 五氟利多、哌迷清、氟司必林 苯甲酰胺类 舒必利6
2、、常用抗精神病药简介药物规格 常用量(mg/日) 适用症状 常见不良反应 备注奋乃静 2mg/片 2060 控制幻觉妄想、焦虑激动锥体外系反应：震颤、僵直、流涎、静坐不能、急性肌张力障碍 帕金森、青光眼禁用舒必利 100mg/片 6001200 单纯型、孤僻、退缩、淡漠失眠、早醒、泌乳素浓度增加高血压患者禁忌氟哌啶醇 2mg/片 1040 兴奋躁动、敌对情绪、攻击行为锥外反应、迟发性运动障碍青光眼禁忌氯丙嗪 25mg/片 200600 兴奋躁动 锥外反应、低血压、心血管影响防猝死氯氮平 25mg/片 200400 兴奋躁动、妄想幻觉头晕、嗜睡、白细胞减低易引起猝死癸氟奋乃静针25mg/支 25
3、MG/二周 慢性分裂症 锥外反应、静坐不能昏迷禁用药物 规格 常用量(mg/日) 适用症状 常见不良反应 备注卡马西平 100mg/片 200400 部分性发作、全身性发作头晕、共济失调、嗜睡可抗躁狂、情感稳定剂丙戊酸钠 200mg/片 6001200 单纯或复杂失神发作腹泻、消化不良 有肝病禁用苯妥英钠 100mg/片 200400 全身强直阵挛性发作等头晕、共济失调 多虑平 25mg/片 50250 抑郁症、焦虑性神经症头晕、多汗、口干、视物模糊心脏病、癫痫禁用阿米替林 25mg/片 50150 抑郁症、失眠 口干、便秘 心脏病、癫痫禁用氯丙咪嗪 25mg/片 50150 抑郁、强迫、恐惧
4、头晕、视物模糊 常治强迫症地西泮 2.5mg/片 520 焦虑、镇静催眠头晕、嗜睡、乏力孕父、新生儿禁用阿普唑仑 0.4mg/片 0.84 焦虑、镇静催眠共济失调、震颤 急性酒精中毒禁忌硝西冸 5mg/片 1030 焦虑、镇静催眠头晕、无力头痛白细胞减少禁忌苯海索（安坦）2mg/片 210 锥外反应、帕金森症口干、便秘、视物模糊青光眼、尿储留禁用东莨菪碱针 0.3mg/支 0.30.9，一次极量 0.5 mg震颤麻痹、急性肌张力障碍口干、眩晕 青光眼、心脏病、麻痹性肠梗阻禁忌7、迟发性运动障碍 表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用药之后，难以逆转。 发生率：传统药 3-5%, 新型药 4 周 2、巩固治疗期 剂量原则上维持急性期的药物剂量疗程一般 3-6 周 3、维持治疗期 缓慢减量，减至原固定剂量的 1/3 至 1/2。时间不少与 2-5 年。
