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1、生物学八年级上 有关病毒的疾病相关知识（一）天花病毒天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的第一个传染病。感染天花病毒后的潜伏期平均约为 12 天（7-17 天） 。感染后的初期症状包括：高烧、疲累、头疼及背痛。2-3 天后，会有典型的天花红疹明显地分布在脸部、手臂和腿部。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。病灶在几天之后开始化脓，直到第 2 个星期开始结痂。接下来的 3-4 周慢慢发展成疥癣，然后慢慢剥落。天花是感染痘病毒引起的，无药可治，患者在痊愈后脸上会留有麻子， “天花”由此得名。我们所熟知的病毒是大天花病毒，大天
2、花是天花的一种，也是正痘病毒的一种。除大天花外天花还分为中天花和小天花。大天花、中天花和小天花的病症完全相同，传染方式也一模一样。它们的区别在于感染大天花的患者大约 25%都会死亡，中天花的致命率约为 12%，而感染小天花的只有 1%有生命危险。天花由同名病毒天花病毒（Variola virus）引起。下图中近似于圆形的两个小黑点就是天花病毒粒子(其遗传物质为 DNA）。天花之所以在历史上造成如此之大的伤害与天花的特性密切相关。天花病毒繁殖速度快，而且是通过空气传播，传播速度惊人。带病毒者在感染后 1 周内最具传染性，因其唾液中含有最大量的天花病毒。但是直到病人结疤剥离后，天花还是可能透过病人
3、传染给他人。感染天花病毒后的潜伏期平均约为 12 天（7-17 天）。天花病毒感染后的初期症状包括：高烧、疲累、头疼及背痛。2-3 天后，会有典型的天花红疹明显地分布在脸部、手臂和腿部。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。病灶在几天之后开始化脓，直到第 2个星期开始结痂。接下来的 33-4 周慢慢发展成疥癣，然后慢慢剥落。天花病毒有不同的品种，对人类会造成不同程度的感染。大多数的天花患者会痊愈，死亡情形常发生在发病后 1 或 2 周内，约有 30%的死亡率。到目前为止，对天花还没有确定有效的治疗方法。感染天花的病人通常是以支持疗法进行治疗，例如静脉注射电解质、营养品或以药物控制
4、高烧或疼痛，同时也会以抗生素来预防感染天花病毒后随之而来的细菌感染问题。采用接种的方法来预防天花由来已久。中国历史上的名医孙思邈用取自天花口疮中的脓液敷着在皮肤上来预防天花。到明代以后，人痘接种法盛行起来。1796 年，英国乡村医生 爱德华詹纳发现了一种危险性更小的接种方法。他成功地给一个 8 岁的男孩注射了 牛痘。现在的天花疫苗也不是用人的天花病毒，而是用牛痘病毒做的，牛痘病毒与天花病毒的抗原绝大部分相同，而对人体不会致病。研究者指出，欧洲殖民者把天花患者用过的毯子送给了印第安人。随后，瘟疫肆虐，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等病也接踵而至。18 世纪 70 年代，英国医生爱德
5、华琴纳发现了牛痘，人类终于能够抵御天花病毒。此病在随后 300 年间多次在欧洲卷土重来，后世学者估计，共有多达 2 亿人死于这场瘟疫。麻疹麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约 2 3 年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。临床表现典型麻疹可分以下四期。1.潜伏期约 10 日。曾接触过被动或主动免疫者，可延至 34 周。在潜伏期内可有轻度体温上升。2.前驱期也称发疹前期，一般为 34 天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：（1）发热
6、见于所有病例，多为中度以上发热；（2）咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状 以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助；（3） Koplik 斑 在发疹前 2448 小时出现，为直径约 1.0mm 灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；（4）偶见皮肤荨麻疹 隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；（5）部分病例可有一些非特异症状 如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬
7、腭弓出现红色细小内疹。第 23 日可于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹黏膜斑，为该病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈黏膜，偶见于上腭，一般维持1618 小时，有时 12 日，多于出疹后 12 日内消失。3.出疹期多在发热后 34 天出现皮疹。体温可突然升高至 4040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第 3 天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、
8、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性啰音，X 线检查可见肺纹理增多。4.恢复期出疹 3 4 天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710 天痊愈。乙肝病毒乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种 DNA 病毒，属于嗜肝 DNA 病毒科（hepadnavividae） 。根据目前所知，HBV 就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙 肝病毒成颗粒状，也会被称为丹
9、娜颗粒（Dane） 。1965 年由丹娜发现。直径为 42 纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ）是指引起人类急、慢性肝炎的 DNA 病毒,也称丹氏颗粒，简称 HBV。乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝 DNA 病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约 3.2kb ，为部分双链环状DNA。HBV 的抵抗力较强，但 65 10 小时 、煮沸 10 分钟 或高压蒸气均可灭活 HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。我国的乙肝病毒感染率约 60%-70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的 7.18%，以此计算，全国
10、约有9300 万人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有 3000 万。这是传染性疾病，不是遗传病，早已经有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，所以不要为这些数据而恐慌，请及时注射乙型肝炎病毒疫苗，这样就不会被感染。(1)乙肝病毒(HBv)具有顽强的抵抗力：它对热、对低温、对干燥、对紫外线、对一般浓度的化学消毒剂，都能够耐受；在零下 20 度也冻不死它，能活 20 年！在 3037 度可存活 6 个月，在超过 37 度时可活 7 天，在55 度时可活 6 小时。大家平日里常用的消毒剂，如酒精、来苏儿、碘酒等对它根本不起作用，不能杀死它们，所以家里有了乙肝病人就不要用这些消毒剂来消毒，但是 HBv 怕高热，如加
11、热到 100 度，只要 10 分钟就可使其失去传染性。HBv 对 0.5%过氧乙酸非常敏感，这是一种强氧化剂可以杀死它们。3%漂白粉、0.2%新洁尔灭也可用来杀灭 HBV。(2)HBV 有明显的嗜肝性：HBv 也叫嗜肝病毒是因为它侵人人体后就要专门进攻肝脏，钻入肝细胞，在那儿定居并繁衍后代。据研究，这是因为在肝细胞表面有一种 HBv 的 “受体”，接受 HBv。大量 HBv 集中在肝细胞内，不断地繁殖、复制，成熟的 HBv 被释放出肝细胞，又侵入别的健康的肝细胞，这样不断复制、不断侵袭，最终诱发了肝细胞的免疫损伤。(3)HBV 还有轻度的“泛嗜性”：虽然 HBv 有嗜肝性，但它还有一定的“ 泛
12、嗜性”！所谓“ 泛嗜性”，就是 HBv偶尔也会侵犯除了肝脏之外的器官和组织，比如胆管上皮细胞、肾小管的细胞、胰腺的细胞、胃粘膜细胞、血液中的单核细胞等等，因而，HBv 有时也可以引起上述部位的疾病，如 HBV 相关性糖尿病、HBv 相关性肾炎、HBv 相关性胃病、HBv 相关性血液病等。但是这些“ 泛嗜性”侵害并不是必然发生，大多数感染 HBV 的人不发生“泛嗜性” 损害，所以说它是轻度泛嗜性，HBv 主要还是侵犯肝脏。(4)HBv 的严格种属特性：也就要说 HBv 主要是侵犯人类和其他灵长类动物，到目前为止，只有人类、黑猩猩、长臂猿、狒狒对 HBV 易于感染，其他动物不会感染 HBv。虽然吸
13、血昆虫体内可能查到 HBv 的踪迹，但只是暂时“ 寄居” 而已，一般不会在它们体内复制和增殖。人们常接触的动物如鸡、马、牛、羊、猪、狗等都不能传播 HBv。(5)HBv 感染的慢性化特点：我国现有 HBv 携带者 1.2 亿人，他们都是 HBv 的慢性感染者。研究发现，这些人的感染几乎都是在胎儿期或幼儿期感染 HBv 的，经过了十几年乃至几十年的感染历程， HBv 仍然在他们体内不消失，但也不发病不过，他们仍然可以不断向外界排放 HBv，是重要的乙肝传染源。(6)HBv 的变异性：科学家们发现 HBv 是最容易变异的病毒之一。所谓变异，就是 HBV 的基因突变，变异也是病毒为了自己的生存所采取
14、的“ 策略” ，如果有强有力的抗 HBV 药物进人人体内，必然要对 HBv 构成生命威胁，为了抵抗药物的作用，它们就使自己发生“变异“ 。来对付药物，使药物失去效力，它们好继续为非作歹。HBv 变异的特性给诊断和治疗带来许多麻烦。(7)HBv 本身对肝脏的非致病性：看到这里，你可能会糊涂了，HBv 明明有嗜肝性，专门损害肝脏，怎么又对肝脏没有致病性了?真奇怪。HBv 确确实实对肝脏没有直接的毒性作用，事实证明，我国大量的 HBv 携带者，体内虽有很多 HBv，但并没有发生肝炎。如果说 HBV 能直接损伤肝细胞，那么这些无症状的 HBv 携带者就不存在了，都会是乙肝病人了。原来乙肝的发病，是由于
15、人体自身的免疫细胞参与，如免疫细胞不参与，HBv 就不会致人发生肝损伤(以后我们将详细介绍)。(8)HBv 的致癌性：现在已经肯定，HBv 是致肝癌的重要因子，约 80%90%的肝癌都有 HBv 背景。有人观察发现，有 20 年 HBv 感染史者，约有 5%10%的发生癌变，癌变的原因是 HBv 的 x 基因整合到肝细胞基因上，发生了突变，导致肝癌。人们最为关心的也是 HBV 致癌问题特别是无症状 HBv 携带者，最怕癌变。其实大多数肝癌都是在慢性肝病、特别是肝硬化的基础上发生的。HBV 携带者的肝脏基本上没有炎症，更没有肝硬化，一般足不会直接癌变的，大家不必忧心如焚。5 乙肝初期的 6 大症
16、状1、乙肝的全身症状主要表现为体力不支，疲劳，没精神，主要与肝功能受损，进食减少，食物消化吸收障碍，营养物质摄入减少造成的，另一方面呢，因为乙肝造成的肝脏炎症导致消耗增加而营养物质摄入不足导致肝脏代谢功能受损，加上乙肝患者精神和心理上的压力，影响乙肝患者的睡眠和休息导致乙肝患者看起来很没有精神。2、乙肝患者的消化道症状主要表现为食欲不振，厌油，恶心，腹胀，上腹部不适等症状，主要是因为肝炎时使得胆汁的分泌减少，使得食物的消化和吸收受到影响，另外，胃肠道的充血水肿也会影响食物的吸收和消化。3、乙肝的黄疸症状主要是因为肝病病情较重时，血液中的胆红素浓度增加，胆红素从尿液中排除使得尿液颜色加深，这是黄疸最早期的表现。4、乙肝的疼痛症状主要表现为肝区疼痛，乙肝患者一般没有疼痛症状，但是当肝包膜紧张，肝包膜上的痛觉神经受刺激，就会出现右上腹，右季肋不适或隐痛。5、乙肝患者会出现肝脾肿大的症状。肝炎早期，脾脏没有明显的重大，后期会因为门静脉高压等原因使得脾脏淤血引起脾脏肿大。6、乙肝的肝外表现，主要表现为肝硬化患
