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1、【 2号题】 7月 3号 第一站: 无菌操作、一般检查、咬合关系、绷带包扎。 第二站:人工呼吸、嵌体 Bass 血压 正常 X片。 第三站: 病例分析:牙周病;慢性牙髓炎急性发作。进入讨论 【解析】慢性牙髓炎急性发作临床表现主要 类似急性牙髓炎,剧烈疼痛、刺激痛、 放散痛、夜间痛、疼痛不能定位,最主要的鉴别点,在于存在既往牙痛史。治疗计划:根管治疗。 【 3号题】 吉林四平 7月 2号 第一站: 一般检查 +咬合关系检查 +洗手 +戴手套。 进入讨论 【 4号题】 7月 3号 第二站 :吸氧、取模、开髓吸氧。 进入讨论 【 5号题】 7月 3号 第一站 : cpi窝沟 第二站 : 血压,人工呼
2、吸,拔牙上中切牙,刷牙。 第三站 :病史采集:烤瓷修复 3天后牙龈肿痛。病例分析:冠折。 进入讨论 【解析】病史采集:根据修复后牙龈肿痛,首先明确疼痛范围,主要位于牙龈。病史采集应确定肿痛是否与修复体有关, 是否有以往发病史。 肿痛程度,是否有食物嵌塞,修复过程中是否有肿痛,修复体 边缘位置是否正常,是否边缘过长,压迫牙龈? 【 6号题】 7月 3号 第一站 : 无菌操作、一般检查、颞下颌检查。 第二站 :龈上洁治术、巴氏刷牙、缝合血压、胸外按压。 第三站 :病例采集:修复后疼痛。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛,是否有溃疡等情况。其次,在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细
3、询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质(如一过性、间断性和持续性;过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物 嵌塞性疼痛等)、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 7号题】 江苏省 7月 4号 第一站 :一般检查 +牙周探针; 第二站 : bass刷牙,包扎,金属全冠预备;吸氧,量血压; 第三站 : 患者咬合痛 4天;男 13岁,外伤 4小时,颏部 2*2裂口,创面比较脏。 21冠折露髓, 11近中切角缺损, 4个 2牙列拥挤,上下切合颞下颌关节正常。问题: 1,主诉诊断,诊断依据 2,牙外伤的鉴别诊断 3,主要诊断的治疗原则。 进入讨论 【解析】 病史采集:咬合痛,主要可能
4、导致疾病有根尖周疾病、牙隐裂、牙周疾病、以及牙外伤,病史采集过程应首先问询发病原因,是否外伤引起,或其他诱因导致,以往是否有类似情况发生。疼痛部位,局部疼痛或广泛性疼痛,是否有咬合高点?是否可以定位,有无冷热刺激痛, 口腔卫生如何?是否有类似呼吸道感染症状? 病例分析: 主诊断:颏部挫裂伤 诊断依据:颏部 2*2裂口,创面比较脏。 鉴别诊断:挫伤不见开放伤口,可出现明显创区肿胀 ; 割伤、刺伤、咬伤伤口有匹配形状创口 ; 擦伤往往面 积大,但损伤较表浅 ,创口不清洁;挫裂伤常因外力挤压或钝器创伤等引起,可见开放创口,创口不清洁 。 其他诊断:牙折、牙列拥挤 鉴别诊断:冠折的牙应该排除根折,通过
5、 X线片可以鉴别。 冠折根据创伤部位又可分 釉质折断 、 釉质 -牙本质 折断 、冠折露髓。 诊断依据: 21冠折露髓, 11近中切角缺损,牙列拥挤。 治疗: 颏部外伤清创缝合; 21根管治疗; 11间接盖髓术; 牙列拥挤择期矫正。 【 10号题】 河北唐山 7月 1日 第一站 洗手带手套一般检查视触扣松动度,特殊检查下和下腺出诊。 第二站: 开髓术先备后实际操作,上牙槽后神经主 治麻醉。吸氧术。 bass刷牙,血压测量。 第三站: 视频是老患者得癌症,医生该如何告知患者。一牙髓温度测试,一电测试。一 x线片,应该是额外牙。病史采集是冠修复后疼痛 3天。分析是慢性牙髓炎急性发作,其它病是两深龋
6、,医 |学教育网论坛网友提供白色念珠菌感染。 进入讨论 【解析】慢性牙髓炎急性发作临床表现主要类似急性牙髓炎,剧烈疼痛、刺激痛、放散痛、夜间痛、疼 痛不能定位,最主要的鉴别点,在于存在既往牙痛史。治疗计划:根管治疗。 深龋鉴别 : 龋病侵蚀范围已达牙本质深层; 深龋无自发痛史,慢性牙髓炎可有自发痛史 ; 温度测试深龋患牙反应同对照牙,慢性牙 髓炎可为敏感、迟钝或迟缓痛; 深龋无叩痛,慢性牙髓炎叩痛( 或 +) 。 白色念珠菌病感染鉴别: 患者多有服用大量抗生素和糖皮质激素史; 口腔黏膜充血,形成广泛的红色斑片; 疼痛并有明显的烧灼感; 涂片检查可见念珠菌菌丝或培养法证实念珠菌感染。 【 11号
7、题】 安徽合肥 7月 2号 第一站 :区段口内洁治术 BESS刷牙 口腔 一般检查 CPI 检查。 第二站: 温度测试 电活力测试 人工呼吸 测血压。 第三站 :【病史采集】可摘义齿戴牙一周疼痛。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛,是否有溃疡等情况。其次,在对修复牙的疼痛症状确 诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质(如一过性、间断性和持续性;过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等)、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 11题】 广东广州 7月 2号 第一站 :洗手和一般检查。 第二站: 下中切牙拔除,龈上洁治,巴斯刷牙法。
8、第三站: 量血压,人工呼吸,病史采集: 12岁小孩牙松动 1天,原因不明,病历分析:上前牙外伤,溃疡。 进入讨论 【解析】 病史采集: 何时出现的牙松动,牙松动的部位,多个牙松动还是单个牙松动。 是否伴有牙移位。 牙龈肿胀情况,肿胀的部位和范围,有无溢脓。 牙龈出血情况,出血的部位。 是否伴有牙痛或根尖部肿痛,牙痛的时间,牙有无伸长感。 有无咬合痛或咬合不适,或咬东西时是否疼痛,出现的时间。 有无外伤史及外伤发生的时间,有无咬物时硌伤。 相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。 患者的年龄,是否为儿童替牙期。 有无全身症状,如有无发热、寒战等。 患牙的治疗史包括牙周手术治疗史,患 牙的正畸或牙
9、外科正畸史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。 有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。 父母有无牙早失现象。 病例分析; 主诊断:牙外伤 其他诊断:口腔溃疡 鉴别诊断:白塞病(有无口、眼、生殖器同时发病); 创伤性溃疡(有无创伤因素); 结合性溃疡(有无结合杆菌检出); 癌性溃疡(是否长期不愈,结合病理表现)。 【 12题】 上海 7月 5日 第一站: 口腔 基本操作:口内缝合术 (犹豫是第一站 ,我那个手一直在抖 ,监考的两名老师比较年轻 ,也比较好说话 ,一直给我劝说不要紧张会给我及格分)。上合 口腔 印模
10、制取(我之前一直以为是双人操作 ,结果发现是给仿真头颅制取 ,仿真头颅特别硬 ,根本没办法做肌功能整塑 ,我取第一次挑的太稀了 ,老师说手法很熟练,但是这个模型估计不行 ,你在重新取一个 ,第二个把握的很好 ,基本没问题)。 BASS刷牙:我把书上的都背下来了,结果那个很 *的老师就是喜欢扣字眼说哪里可能有问题(现在的女老师都处于更年期与老年期的交替,千万别遇到女老师)。口腔急救技术:胸外按压、量血压(老师一直盯着水银注观察跳动 ,那眼神专注得啊)。胸外按压做的比较完整 ,感觉老师比较满意。 第二站: 病理分析:我最有把我的病理分析 ,估计这次考的最砸。病理分析:口腔烤瓷全冠制作后,患牙自发性
11、疼痛 3天。 第三站: 口腔一般检查:视 探 扣 扪 松动度 (全部都要检查 ,不止是检查一个 ,这个好像区 别于其他地方)口腔特殊检查:颞下颌关节的检查。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛,是否有溃疡等情况。其次,在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质(如一过性、间断性和持续性;过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等)、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 14号题】 7月 3号 第二站: 人工呼吸、龈上洁治、嵌体。 进入讨论 【 16号题】 7月 3号 第二站 :吸氧、开髓、下颌麻醉、下颌下腺。 第三站
12、: 冠修复后冷疼痛。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软 组织的疼痛,是否有溃疡等情况。其次,在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质(如一过性、间断性和持续性;过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等)、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 18号题】 7月 3号 第三站 : 病史采集:女 28岁, 牙龈出血。 病例分析:左下 2龋坏食物嵌塞, 左下 3牙髓治疗史右下 1,左下 4-7缺失,主诉疾病为左下 2浅龋, 其它疾病 :下颌牙列缺损。 进入讨论 【解析】病史采集: 牙龈出血的部位和时间。 牙龈是自动出血还是刺激后
13、出血,有无自限性,出血能否止住,止血的方法。 牙龈出血量。 牙龈有无疼痛。 牙龈肿胀情况。 牙龈乳头有无瘤样物形成。 是否伴有牙松动、牙脱落。 近来是否紧张、劳累,是否熬夜。 以前有无牙龈出血史,身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象,有无白血病等血液病史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。 患者是否妊娠,是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压 ,是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。 病例分析: 主诊断:左下 2浅龋 诊断依据:龋病局限于牙釉质。 鉴别诊断: 釉质发育不全探诊时损害局部硬而光滑。病变呈对称性,发生在同一时期发育和钙化的几个牙上。有患者婴幼儿
14、时期患高热疾病史。 氟牙症受损牙面呈白垩色至深褐色,缺陷处探诊粗糙但不软。患牙为对称性分布,或受损牙面涉及全口牙。患者有牙齿发育矿化期在高氟区生活的历史。 其他诊断:牙列缺损 诊断依据:右下 1,左下 4-7缺失。 治疗计划: 左下 2去腐充填 修复右下 1,左下 4-7缺失牙 。 【 20号题】 7月 3号 第二站 :人工呼吸 II类洞 麻醉。 进入讨论 【 25号题】 7月 3号 第二站 : 金属全冠、脓肿切开。 进入讨论 【 29号题】 7月 3号 第二站: 人工呼吸、龈上洁治术、下 合印模制取。 第三站 :病例分析:不良修复义齿 病史采集:上后牙胀痛。 进入讨论 【解析】病史采集: 疼
15、痛的性质和程度。 疼痛出现的时间和持续时间。 疼痛部位的确定及放散的范围。 疼痛激惹和缓解因素。 患者疼痛史与治疗的关系。 可疑患牙的治疗、修复、牙外伤和牙正畸史;牙外科正畸或拔牙史;口腔颌面部及其邻近器官的病史以及头颈部放疗史。 有无冠心病、高血压 、神经症、癔症等,是否是月经期或更年期等。 【 31号题】 7月 3号 第二站 : 巴斯,包扎,金属冠,吸氧,血压,牙周袋探诊。 进入讨论 【 33号题】 7月 3号 第二站 : 胸外按压、二类洞。 进入讨论 【 34号题】 浙江宁波 7月 4号 第一站 : 一般检查,粘膜消毒,下颌下腺检查; 第二站 :开髓,上牙槽后神经麻醉 BOSS刷牙(老师提问刷牙次数),量血压(老师提问正常血压值);急救是吸氧(老师提问是几种吸氧方法); 第三站 : 病史是右上后牙冠修复 2年后自发痛 3天,病例是牙周脓肿。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛,是否有溃疡等情况 。其次,在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质(如一过性、间断性和持续性;过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等)、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 36号题】 7月 3号 第二站 : 缝合 下颌取模 胸外心脏按压。 进入讨论 【 43号题】 7月