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1、【 2号题】 7月 3号 第一站： 无菌操作、一般检查、咬合关系、绷带包扎。 第二站：人工呼吸、嵌体 Bass 血压 正常 X片。 第三站： 病例分析：牙周病；慢性牙髓炎急性发作。进入讨论 【解析】慢性牙髓炎急性发作临床表现主要 类似急性牙髓炎，剧烈疼痛、刺激痛、 放散痛、夜间痛、疼痛不能定位，最主要的鉴别点，在于存在既往牙痛史。治疗计划：根管治疗。 【 3号题】 吉林四平 7月 2号 第一站： 一般检查 +咬合关系检查 +洗手 +戴手套。 进入讨论 【 4号题】 7月 3号 第二站 ：吸氧、取模、开髓吸氧。 进入讨论 【 5号题】 7月 3号 第一站 ： cpi窝沟 第二站 ： 血压，人工呼
2、吸，拔牙上中切牙，刷牙。 第三站 ：病史采集：烤瓷修复 3天后牙龈肿痛。病例分析：冠折。 进入讨论 【解析】病史采集：根据修复后牙龈肿痛，首先明确疼痛范围，主要位于牙龈。病史采集应确定肿痛是否与修复体有关， 是否有以往发病史。 肿痛程度，是否有食物嵌塞，修复过程中是否有肿痛，修复体 边缘位置是否正常，是否边缘过长，压迫牙龈？ 【 6号题】 7月 3号 第一站 ： 无菌操作、一般检查、颞下颌检查。 第二站 ：龈上洁治术、巴氏刷牙、缝合血压、胸外按压。 第三站 ：病例采集：修复后疼痛。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛，是否有溃疡等情况。其次，在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细
3、询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质（如一过性、间断性和持续性；过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物 嵌塞性疼痛等）、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 7号题】 江苏省 7月 4号 第一站 :一般检查 +牙周探针； 第二站 ： bass刷牙，包扎，金属全冠预备；吸氧，量血压； 第三站 ： 患者咬合痛 4天；男 13岁，外伤 4小时，颏部 2*2裂口，创面比较脏。 21冠折露髓， 11近中切角缺损， 4个 2牙列拥挤，上下切合颞下颌关节正常。问题： 1，主诉诊断，诊断依据 2，牙外伤的鉴别诊断 3，主要诊断的治疗原则。 进入讨论 【解析】 病史采集：咬合痛，主要可能
4、导致疾病有根尖周疾病、牙隐裂、牙周疾病、以及牙外伤，病史采集过程应首先问询发病原因，是否外伤引起，或其他诱因导致，以往是否有类似情况发生。疼痛部位，局部疼痛或广泛性疼痛，是否有咬合高点？是否可以定位，有无冷热刺激痛， 口腔卫生如何？是否有类似呼吸道感染症状？ 病例分析： 主诊断：颏部挫裂伤 诊断依据：颏部 2*2裂口，创面比较脏。 鉴别诊断：挫伤不见开放伤口，可出现明显创区肿胀 ； 割伤、刺伤、咬伤伤口有匹配形状创口 ； 擦伤往往面 积大，但损伤较表浅 ，创口不清洁；挫裂伤常因外力挤压或钝器创伤等引起，可见开放创口，创口不清洁 。 其他诊断：牙折、牙列拥挤 鉴别诊断：冠折的牙应该排除根折，通过
5、 X线片可以鉴别。 冠折根据创伤部位又可分 釉质折断 、 釉质 -牙本质 折断 、冠折露髓。 诊断依据： 21冠折露髓， 11近中切角缺损，牙列拥挤。 治疗： 颏部外伤清创缝合； 21根管治疗； 11间接盖髓术； 牙列拥挤择期矫正。 【 10号题】 河北唐山 7月 1日 第一站 洗手带手套一般检查视触扣松动度，特殊检查下和下腺出诊。 第二站： 开髓术先备后实际操作，上牙槽后神经主 治麻醉。吸氧术。 bass刷牙，血压测量。 第三站： 视频是老患者得癌症，医生该如何告知患者。一牙髓温度测试，一电测试。一 x线片，应该是额外牙。病史采集是冠修复后疼痛 3天。分析是慢性牙髓炎急性发作，其它病是两深龋
6、，医 |学教育网论坛网友提供白色念珠菌感染。 进入讨论 【解析】慢性牙髓炎急性发作临床表现主要类似急性牙髓炎，剧烈疼痛、刺激痛、放散痛、夜间痛、疼 痛不能定位，最主要的鉴别点，在于存在既往牙痛史。治疗计划：根管治疗。 深龋鉴别 ： 龋病侵蚀范围已达牙本质深层； 深龋无自发痛史，慢性牙髓炎可有自发痛史 ； 温度测试深龋患牙反应同对照牙，慢性牙 髓炎可为敏感、迟钝或迟缓痛； 深龋无叩痛，慢性牙髓炎叩痛（ 或 +） 。 白色念珠菌病感染鉴别： 患者多有服用大量抗生素和糖皮质激素史； 口腔黏膜充血，形成广泛的红色斑片； 疼痛并有明显的烧灼感； 涂片检查可见念珠菌菌丝或培养法证实念珠菌感染。 【 11号
7、题】 安徽合肥 7月 2号 第一站 ：区段口内洁治术 BESS刷牙 口腔 一般检查 CPI 检查。 第二站： 温度测试 电活力测试 人工呼吸 测血压。 第三站 ：【病史采集】可摘义齿戴牙一周疼痛。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛，是否有溃疡等情况。其次，在对修复牙的疼痛症状确 诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质（如一过性、间断性和持续性；过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等）、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 11题】 广东广州 7月 2号 第一站 ：洗手和一般检查。 第二站： 下中切牙拔除，龈上洁治，巴斯刷牙法。
8、第三站： 量血压，人工呼吸，病史采集： 12岁小孩牙松动 1天，原因不明，病历分析：上前牙外伤，溃疡。 进入讨论 【解析】 病史采集： 何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。 是否伴有牙移位。 牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。 牙龈出血情况，出血的部位。 是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。 有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。 有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。 相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。 患者的年龄，是否为儿童替牙期。 有无全身症状，如有无发热、寒战等。 患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患 牙的正畸或牙
9、外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。 有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。 父母有无牙早失现象。 病例分析； 主诊断：牙外伤 其他诊断：口腔溃疡 鉴别诊断：白塞病（有无口、眼、生殖器同时发病）； 创伤性溃疡（有无创伤因素）； 结合性溃疡（有无结合杆菌检出）； 癌性溃疡（是否长期不愈，结合病理表现）。 【 12题】 上海 7月 5日 第一站： 口腔 基本操作：口内缝合术 （犹豫是第一站 ,我那个手一直在抖 ,监考的两名老师比较年轻 ,也比较好说话 ,一直给我劝说不要紧张会给我及格分）。上合 口腔 印模
10、制取（我之前一直以为是双人操作 ,结果发现是给仿真头颅制取 ,仿真头颅特别硬 ,根本没办法做肌功能整塑 ,我取第一次挑的太稀了 ,老师说手法很熟练，但是这个模型估计不行 ,你在重新取一个 ,第二个把握的很好 ,基本没问题）。 BASS刷牙：我把书上的都背下来了，结果那个很 *的老师就是喜欢扣字眼说哪里可能有问题（现在的女老师都处于更年期与老年期的交替，千万别遇到女老师）。口腔急救技术：胸外按压、量血压（老师一直盯着水银注观察跳动 ,那眼神专注得啊）。胸外按压做的比较完整 ,感觉老师比较满意。 第二站： 病理分析：我最有把我的病理分析 ,估计这次考的最砸。病理分析：口腔烤瓷全冠制作后，患牙自发性
11、疼痛 3天。 第三站： 口腔一般检查：视 探 扣 扪 松动度 （全部都要检查 ,不止是检查一个 ,这个好像区 别于其他地方）口腔特殊检查：颞下颌关节的检查。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛，是否有溃疡等情况。其次，在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质（如一过性、间断性和持续性；过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等）、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 14号题】 7月 3号 第二站： 人工呼吸、龈上洁治、嵌体。 进入讨论 【 16号题】 7月 3号 第二站 ：吸氧、开髓、下颌麻醉、下颌下腺。 第三站
12、： 冠修复后冷疼痛。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软 组织的疼痛，是否有溃疡等情况。其次，在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质（如一过性、间断性和持续性；过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等）、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 18号题】 7月 3号 第三站 ： 病史采集：女 28岁， 牙龈出血。 病例分析：左下 2龋坏食物嵌塞， 左下 3牙髓治疗史右下 1，左下 4-7缺失，主诉疾病为左下 2浅龋， 其它疾病 ：下颌牙列缺损。 进入讨论 【解析】病史采集： 牙龈出血的部位和时间。 牙龈是自动出血还是刺激后
13、出血，有无自限性，出血能否止住，止血的方法。 牙龈出血量。 牙龈有无疼痛。 牙龈肿胀情况。 牙龈乳头有无瘤样物形成。 是否伴有牙松动、牙脱落。 近来是否紧张、劳累，是否熬夜。 以前有无牙龈出血史，身体其他部位外伤后有无出血不易止住现象，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。 患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。有无高血压 ，是否服用阿司匹林等抗凝血药物。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。 病例分析： 主诊断：左下 2浅龋 诊断依据：龋病局限于牙釉质。 鉴别诊断： 釉质发育不全探诊时损害局部硬而光滑。病变呈对称性，发生在同一时期发育和钙化的几个牙上。有患者婴幼儿
14、时期患高热疾病史。 氟牙症受损牙面呈白垩色至深褐色，缺陷处探诊粗糙但不软。患牙为对称性分布，或受损牙面涉及全口牙。患者有牙齿发育矿化期在高氟区生活的历史。 其他诊断：牙列缺损 诊断依据：右下 1，左下 4-7缺失。 治疗计划： 左下 2去腐充填 修复右下 1，左下 4-7缺失牙 。 【 20号题】 7月 3号 第二站 ：人工呼吸 II类洞 麻醉。 进入讨论 【 25号题】 7月 3号 第二站 ： 金属全冠、脓肿切开。 进入讨论 【 29号题】 7月 3号 第二站： 人工呼吸、龈上洁治术、下 合印模制取。 第三站 ：病例分析：不良修复义齿 病史采集：上后牙胀痛。 进入讨论 【解析】病史采集： 疼
15、痛的性质和程度。 疼痛出现的时间和持续时间。 疼痛部位的确定及放散的范围。 疼痛激惹和缓解因素。 患者疼痛史与治疗的关系。 可疑患牙的治疗、修复、牙外伤和牙正畸史；牙外科正畸或拔牙史；口腔颌面部及其邻近器官的病史以及头颈部放疗史。 有无冠心病、高血压 、神经症、癔症等，是否是月经期或更年期等。 【 31号题】 7月 3号 第二站 ： 巴斯，包扎，金属冠，吸氧，血压，牙周袋探诊。 进入讨论 【 33号题】 7月 3号 第二站 ： 胸外按压、二类洞。 进入讨论 【 34号题】 浙江宁波 7月 4号 第一站 ： 一般检查，粘膜消毒，下颌下腺检查； 第二站 :开髓，上牙槽后神经麻醉 BOSS刷牙（老师提问刷牙次数），量血压（老师提问正常血压值）；急救是吸氧（老师提问是几种吸氧方法）； 第三站 ： 病史是右上后牙冠修复 2年后自发痛 3天，病例是牙周脓肿。 进入讨论 【解析】首先排除邻近的非修复牙或软组织的疼痛，是否有溃疡等情况 。其次，在对修复牙的疼痛症状确诊前要仔细询问其修复体戴入时间、疼痛发生的时间、疼痛的性质（如一过性、间断性和持续性；过敏性疼痛、自发性疼痛、咬合疼痛、食物嵌塞性疼痛等）、发生部位、诱发或加重原因、是否伴发放射痛等。 【 36号题】 7月 3号 第二站 ： 缝合 下颌取模 胸外心脏按压。 进入讨论 【 43号题】 7月
