《品管圈汇报书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《品管圈汇报书（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、品管圈(QCC)活动成果报告书 暖心圈 改善主题：降低化疗泵所致静脉炎的发生率活动单位：赣州市肿瘤医院化二科（血液肿瘤）活动期间：2014年10月到2015年2月 一、上期活动追踪结果 (一)品管圈活动名称：降低输血文书书写错误率（护理） (二)主题选取原因：我科是以血液肿瘤为主的科室，输血量占全院2/3以上，输血文书的规范书写是创三甲评审必查项目之一。医院对输血的规范管理也非常重视。(三)目标设定值：目标准=现况值改善值 =现况值(现况值 圈能力 改善重点) = 11.5 ( 11.5 85% 55% ) =5.3件/周(四)效果确认目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100% =
2、（11.5-3）/（11.5-5.3）100% =137.09%(五)效果维持情形：长效、常态 二、圈的介绍 (一)圈的组成圈名：暖心圈成立：2014年10月成员： 10人平均年龄：25.5圈长：刘晓晓辅导员：李瑛珊所属单位：赣州市肿瘤医院化二科圈成员：钟姝、何婷、舒敏、黄玲玲、曾丽琴、文馨、许青春、陈微微主要工作：充分发挥护理人员的潜能，使护理工作更细致，深入，精准；弥补自身不足，人性化以满足医疗大环境的需求。活动时间：2014年10月到2015年2月(二)圈名意义：用我们充满爱心的双手，温暖患者的心。(三)圈徽意义：一颗心，两只手，让我们护患，医患，和您做一次心灵上的沟通。我们用心沟通、用
3、我们的双手更好的去护理病人，所有的事情都会得到圆满的解决。(四)圈活动特点：团结就是力量，集体的智慧是无穷的，在化二科医护人员的共同努力下，通过不断的学习和实践，我科的护理工作一定能得到巨大改善，服务水平和患者满意度也将得到不断提高！我们坚信，以大家的力量，必定会朝着美好的明天大步迈进，并创造出更大的辉煌 三、主题选定 选题过程： 主题选定 主题评价表主题评价题目迫切性院方政策可行性圈能力总分顺序选定降低化疗泵所致静脉炎的发生率5355181提高住院病人满意度5522144降低病房铃声呼叫次数5521135降低院感发生率5532153提高病例书写正确率4544172评价说明分数可行性上级政策迫
4、切性圈能力1不可行没听说过半年后再说需多个部门配合3较可行偶尔告知下次解决需一个部门配合5可行常常提醒尽快解决自行解决本期活动主题：（主题说明）降低化疗泵所致静脉炎发生率。名词定义：化疗性静脉炎：化学治疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织具有一定的损伤，导致局部组织红肿、疼痛，血管变硬，甚至机化、阻塞，引起局部组织坏死，即化疗性静脉炎。化疗泵的原理：以医用硅胶囊收缩为动力，通过持续性的内向压力使储药囊里的化疗药物通过特制的过滤装置及液体限速器控制流速，提供持续的液体输注，我科化疗泵注时间一般为持续48h泵注。选题理由：化疗泵能有效控制进药速度，维持药物在体内的血药浓度，显著降低了化疗药物对全
5、身的不良反应，达到良好的治疗效果，提高患者生活质量。而静脉给药是主要手段之一，长时间使用外周静脉泵注及各种原因造成药物外渗、外漏引起静脉炎。因此我们必须做好宣教，提高护理人员的责任心、提高PICC及CVC的使用率、提高护士对化疗药物输注方法专业知识的掌握率、提高患者对药物泵注中注意事项的掌握，才能积极预防静脉炎的发生。增加患者满意度，保证护理安全，避免医疗纠纷。1.对同仁而言： 提高护理质量，减少护理不良事件的发生率 。 2.对医院而言： 避免不必要的医患纠纷，减轻患者的医疗经济负担，为医院节约成本。 3.对患者而言： 减轻患者痛苦，减少住院时间，降低费用。 四、活动计划拟订(一)WHATWH
6、ENWHOWHEREHOW主题：日期10月10月10月11月11月11月12月15年1月1月1、2月2月2月负责人开会地点品管工具周数1周1周2周半1周1周1周4周半1周2周3周1周1周P主题选定- 刘晓晓科示教室头脑风暴活动计划拟定-许青春科示教室甘特图现况把握-钟姝病案室、病房柏拉图目标设定-曾丽琴科示教室条形图解 析-何婷科示教室鱼骨图，头脑风暴对策拟定-舒敏科示教室PDCAD对策实施检讨-黄玲玲科示教室PDCAC效果确认-舒敏病房柏拉图A标 准 化-文馨科示教室PDCA检讨与反省-陈薇微科示教室头脑风暴下期活动主题-刘晓晓科示教室头脑风暴资料整理-刘晓晓科示教室条形图(注： 为计划线，
7、 为实四、活动计划拟订(二)时间2014年10月2014年11月2014年12月2015年1月2015年2月负责人步骤1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题选定刘晓晓计划拟定许青春现状把握钟姝设定目标曾丽琴解析何婷对策拟定舒敏D实施与检讨黄玲玲C效果确认舒敏A标准化文馨检讨与改进陈微微资料整理与发表刘晓晓(注： 为计划线， 为实施线)五、现况把握(一)与主题相关的工作流程图结束泵注结束有中心静脉导管的给予冲封管，行浅V留置针的冲管后拔针做好宣教，告知泵注相关的注意事项开出化疗泵医嘱办公班护士核对、签名后交配药护士配制责任护士给并入接泵，有
8、中心静脉导管的病人直接上泵，无中心静脉导管的病人置浅V上泵。(二)数据收集结果分析时间：2014年9月2014年10月方法：圈员担任调查员结果：调查行化疗泵泵注患者人数25例静脉炎发生原因 静脉炎发生例数百分比（%）累计百分比（%）对需置管泵注宣教未到位1058.8258.82新入科护士对化疗专科知识的缺乏423.5382.36未严格执行交接班制度15.8889.24未按要求巡视观察15.8895.11接化疗泵后宣教未到位15.88100合计17100(三)改善前柏拉图图4-1 改善前柏拉图(四)结论发生静脉炎例数17例，发生率68%。发生静脉炎17例中，对需置管泵注宣教未到位10例，占58.82%；新入科护士对化疗专科知识的缺乏4例，占23.53%。 根据二八定律将此两种情况列为本期活动的改善重点。 六、目标设定 (一) 目标值设定： 目标值=现况值改善值=现况值（现况值 圈能力 改善重点） = 17 （ 17 90% 82.36% ） =4.4
