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一季度护理质量检查情况反馈表检查项目: 消毒隔离 检查日期:2014.3.28-4.2 项 目内 容存在问题1.部分科室未制定专科消毒隔离制度及保洁措施。2.部分科室无院感会议记录。3.空气消毒机记录不统一。4. 部分科室使用中小包装（60ml）碘伏过期(超过3-4天)、棉签无开包时间。5.部分科室未使用瓶口贴。6.大部分科室集中治疗、护理、处置病人后未使用手消剂做手卫生。7.外科系统部分科室护理人员不熟悉灭菌剂（戊二醛）的浓度、配制及使用方法，未注明更换时间、有效期及责任人。8.科室处置室无拖把挂钩。改进措施1.各科护长增强院感防控意识，建立专科消毒隔离制度及保洁措施，建立院感会议记录，每月开专题会议一次并记录。2.科室护长加强细节管理，对于使用中的碘伏、酒精、棉签、瓶口贴不定期进行检查，培养大家养成良好的工作习惯。3.联合院感科加大手卫生培训及督查力度，树立“清洁的医疗才是安全的医疗”感控意识，不断强化手卫生观念，养成良好手卫生习惯。4.外科系统组织大家认真学习戊二醛的使用说明，掌握配制方法及使用的注意事项。5.由护理部统一规范“空气消毒机记录”格式。6.由护理部和总务科联系统一安装拖把挂钩。 检查人：武静、张宏、马芳燕、刘晓妮、牛丹英、张妮二0一四年四月三日
