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1、中西部地区村卫生室管理信息系统技术方案2010年12月第1章 概述51.1 编制背景51.2 建设目标51.1 建设原则5第2章 需求分析72.1 现状分析72.2 用户分析82.2.1 村卫生室82.2.2 上级有关管理机构82.3 基本业务需求92.3.1 概述92.3.2 基本诊疗102.3.3 新型农村合作医疗门诊统筹102.3.4 公共卫生服务112.3.5 药品管理112.3.6 乡村医生培训112.4 上级主管部门管理需求122.4.1 工作量统计与绩效考核122.4.2 信息共享需求12第3章 系统总体架构133.1 村卫生室管理信息系统中心端数据库133.2 村卫生室管理信息
2、系统客户端153.3 村卫生室管理信息系统中心端163.4 硬件网络基础设施173.5 信息标准体系173.6 安全保障体系18第4章 应用系统功能194.1 概述194.2 村卫生室信息发布194.3 农民居民健康卡204.3.1 村卫生室管理信息系统刷卡就医流程图204.4 基本诊疗214.5 新农合合作医疗224.6 公共卫生服务234.7 药品管理244.8 工作量统计与绩效考核254.8.1 系统功能264.9 乡村医生培训274.10 健康档案动态管理284.10.1 概述284.10.2 系统功能284.11 注册服务294.11.1 农民注册服务294.11.2 乡村医生注册服
3、务304.11.3 村卫生室注册服务314.11.4 字典和术语注册服务314.12 外部接口32第5章 硬件网络基础设施335.1 网络架构335.2 接入网络345.2.1 专网组网355.2.2 公网宽带组网365.3 软硬件系统375.3.1 中心端硬件基本架构375.3.2 中心端服务器系统功能规划375.3.3 服务器系统安全方案385.3.4 磁盘存储系统395.3.5 中心数据备份与灾难恢复405.3.6 数据库系统455.3.7 终端环境要求455.4 安全体系465.4.1 安全等级475.4.2 物理安全485.4.3 系统安全495.4.4 数据安全495.4.5 应用
4、安全505.4.6 安全管理51附件1 参考文献53附件2村卫生室管理信息系统功能规范54第一章总 则54第二章基本诊疗模块功能规范58第三章新型农村合作医疗模块功能规范58第四章公共卫生服务模块功能规范59第五章药品管理模块功能规范61第六章工作量统计与绩效考核模块功能规范62第七章双向转诊模块功能规范63第八章村医培训（知识库）模块功能规范64第九章健康档案动态管理模块功能规范64附件3 村卫生室管理信息系统数据标准（黄晓琴）67农民基本信息67村医基本信息68村卫生室基本信息69基本诊疗69新型农村合作医疗71公共卫生服务72药品管理87工作量统计与绩效考核89双向转诊90村医培训91第
5、1章 概述1.1 编制背景为贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，卫生部提出要建设适应卫生改革与发展需求的信息化体系。其中村卫生室管理信息系统是全国医疗卫生信息化体系的一个重要组成部分。卫生部组织专家制定并下发了2010年中西部地区村卫生室管理信息系统建设项目管理方案，提出要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，由国家统筹规划、分步逐年实施，在中西部地区进行村卫生室管理信息系统建设，逐步提高农村卫生服务水平和能力。 为规范和指导中西部地区村卫生室管理信息系统建设，依照2010年中西部地区村卫生室管理信息系统建设项目管理方案，在借鉴部分地区成功经验的基础上，结合农村基层医疗卫生改
6、革工作实际需要，编制村卫生室管理信息系统技术方案。1.2 建设目标 依托县级村卫生室管理信息系统数据中心，统一开发村卫生室管理信息系统，满足村卫生室基本诊疗服务、公共卫生管理、新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹管理、基本药物管理、双向转诊、工作量统计与绩效考核、乡村医生培训、支持健康档案动态更新等多位一体业务需要，通过村卫生室与乡镇卫生院、县级医疗卫生机构间信息互联互通和共享，提高村卫生室业务应用信息化水平和综合管理能力。1.1 建设原则按照卫生部有关文件精神的要求，村卫生室管理信息系统的建设，遵循“整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效”原则。 （1） 整体设计就是按照20
7、10年中西部地区村卫生室管理信息系统建设项目管理方案的要求，由卫生部统一制定村卫生室管理信息系统的技术方案，以省为单位制定实施方案、统一招采应用系统的设计和服务单位，依托县区卫生数据中心，建立集中式的村卫生室管理信息系统的应用数据库；（2） 系统集成就是整合现有的各类医疗卫生资源，实现VCMIS与乡镇卫生院、新农合、县医院、县卫生局、疾病控制中心等各类医疗卫生机构的互联互通和信息共享；（3） 分步实施就是以省为单位制定实施方案，并根据十二五期间每年达到的目标，制定相应的督查和考评方案；（4） 突出重点就是根据中西部地区村卫生室的现状和信息化环境，选择一个重点突破方向。目前，中西部地区VCMIS
8、可考虑依托新农合的县乡村信息化网络系统，逐步向农村居民健康档案、公共卫生等方面拓展；（5） 实用高效就是根据中西部地区村卫生室的情况，不盲目追求方案的大、新、全。VCMIS数据库集中运行维护，客户端操作简单易用。第2章 需求分析2.1 现状分析当前，中西部地区基层卫生服务机构建设现状远远不能满足深化医改提出的要求，急需建设村卫生室管理信息系统以提高村卫生室服务能力，满足农村居民医疗卫生服务需求，具体表现在以下几点：l 服务行为有待进一步规范村卫生室的人员素质有待提高，虽然人员素质培养是一个长期的过程，但使用IT技术可以有效地规范医疗行为，提高服务效率，促进素质提高。如监管医疗收费，保证基本药物
9、零加价试点工作；运用电子处方，消除手写处方不规范同时为医生提供用药咨询、自动检查药品配伍禁忌等功能；l 绩效考核体系需要进一步健全只有通过对医疗数据的实时统计和分析，医院管理层才能及时掌握院内业务情况，对医护人员的工作量、工作质量和工作效率进行评估，有效开展绩效评定，并对大处方、不合理用药等违规行为及时作出处理；卫生行政部门才能从查阅档案转变为根据信息系统提供的数据实时核查，实现对医疗卫生机构服务量和服务质量的监管。l 行政管理缺乏科学手段只有通过全面运用卫生信息系统，卫生监管关口有效前移，卫生行政部门才能及时掌握医疗卫生机构工作动态和卫生政策法规执行情况，掌握辖区内居民健康状况，针对性地制定
10、准确实用的卫生保健规划，及时应对突发公共卫生事件，为医疗设备、卫生人才等医疗资源的调配和利用提供信息支持，进一步提升卫生管理水平。2.2 用户分析2.2.1 村卫生室村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。包括采集居民电子健康档基本信息，办理就诊费用网上报销申请、审核和即时结算。采集农村居民健康档案中的基本信息、健康体检信息。完成农村居民常见病的基本诊疗。对儿童、妇女、老年人、慢病病人、残疾人、重性精神病病人等重点人群进行诊疗和健康管理，开展定期的体检和不定期的随访，建档并记录就诊、随访和会诊等信息。2.2.2 上级有关管理机构l 乡镇卫生院乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见
11、病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。需要了解村卫生室各项目业务的开展情况，对村卫生室医务人员进行培训，接受村卫生室的会诊请求，审核村级门诊统筹的处方、办理补偿结算。在实现乡村一体化管理的地区，对本辖区内村卫生室的人、财、物进行统一的管理。l 县级医院县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。l 上级管理机构县卫生局、新农合办、疾控、卫监、药监、妇幼保健等部门根据各自的职责查询、调用、分析、监督、检查、指导村卫生室工作。县卫生局是县人民政府主管全县卫生工作的职能部门，负
12、责农村三级医疗卫生网的建设与管理。需要了解村卫生室各项目业务的开展情况、村医的执业资质及执业情况。县新型农村合作医疗管理办公室负责全县新农合的组织协调工作；协助有关部门筹集、管理新型农村合作医疗基金；监督县内各级定点医疗机构医疗费用的补偿工作， 制定村级门诊的补偿方案，监督各村卫生室的诊疗、补偿情况。要求村卫生室按规定做好新农合的参合公示、补偿公示。县疾病预防控制中心主要职责主要是对影响人群生存环境、卫生质量及生命质量的危险因素，进行食品、职业、环境、放射、学校卫生等卫生学监测，对传染病、地方病、寄生虫病、慢性病、非传染性疾病、职业病、学生常见病及意外伤害、中毒等发生、分布和发展的规律进行流行
13、病学监测，并制定预防控制对策。县疾病预防控制中心需要了解各村就医病人的基本情况、诊断和主要症状，接受村卫生室的疫情报告和突发公共卫生事件的报告，培训村医掌握疾病防控的技能。接受村卫生室填报的各类统计报表。 县妇幼保健院负责本县妇幼卫生监测工作，收集，汇总分析妇幼卫生信息数据，组织质控和漏报调查，定期监督检查乡、村两级妇幼保健工作。了解各村妇幼保健工作的开展情况，培训村医掌握妇幼保健的技能，接受村卫生室填报的各类统计报表。 县卫生局卫生监督局（所）主要负卫生行政许可、公共卫生监督、医疗卫生监督、负责辖区内卫生监督信息的收集、核实和上报。监督村卫生室的执业行为。县食品药品监督管理局负责对本行政区域
14、内药品的研究、生产、经营和使用进行行政监督和技术监督；了解村卫生室药品的来源及使用情况、执行国家基本药物制度的情况。2.3 基本业务需求2.3.1 概述村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。包括采集居民电子健康档基本信息，办理新农合就诊费用网上报销申请、审核和即时结算。执行国家基本药物制度。接受上级医疗机构的培训学习，接受上级行政部门的检查考核。村卫生室的各业务工作相互穿插，在诊治工作的同时又可能有建立健康和慢病的随访工作、还可能承担新农合补偿兑付工作。在村医的日常工作中，非常需要得到相关知识的指导，包括合理药品的指导、查询中医经验方、获取常见病的门诊病历模板、处方模板；在公
15、共卫生服务的工作中需要查询健康教育知识、掌握公共卫生服务流程、查询健康教育知识，还需要对公共卫生服务的效果进行评估和提出干预建议。此外还要及时了解本周或当天需要进行随访服务的对象名单、预防接种对象名单等。2.3.2 基本诊疗l 获取就医对象的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、身份证号、联系电话，合作医疗证号等；书写门诊病历、开出处方，核算处方费用，办理收费或农合补偿手续。在以上过程中需要对诊疗对象进行健康教育、需要获取中医经验处方、需要获取合理用药知识。l 在诊疗过程中可为就医对象完善新农合基本信息表、家庭个人信息表；可为就医对象建立或完善健康档案、为公共卫生服务的重点对象进行诊疗并填写相关服务记录表。2.3.3 新型农村合作医疗门诊统筹1. 在开展村卫生室新农合门诊统筹地区，通过网络调取参合农民的信息，办理
