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1、关爱呼吸健康 共抗慢阻肺,目 录,正 确 认 识 慢 阻 肺,慢阻肺早发现,得了慢阻肺怎么办,急性加重的处理,慢阻肺认识误区,什 么 是 慢 阻 肺？,慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称“慢阻肺”是 慢阻肺是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构 改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征 的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revis
2、ed 2014,2014 慢性阻塞性肺疾病全球策略,得了慢阻肺，会有哪些症状？,咳嗽,呼吸困难 慢阻肺患者最重要的症状 约一半患者均有此症状1,咳痰,喘息和胸闷,食欲减退,抑郁,。,Zhong N, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264,吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者,慢 阻 肺 的 危 险 因 素,空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加，PM2.5和PM10也可能与慢阻
3、肺的发生有关,慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264 赵燕妮, 王广发. 吸烟与慢性阻塞性肺疾病 中国医学前沿杂志 (电子版) 2012;4(1):15-19,慢 阻 肺 是 持 续 进 展 的 疾 病,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014 GOLD Patient Guide. 2012,任何阶段都有可能同时伴有其他慢性疾病，增加
4、严重程度 (骨质疏松症、心血管病、感染等),慢 阻 肺 是 中 国 人 群 第 三 大 杀 手,目前中国有超过4000万的慢阻肺患者，每分钟有2.5个人死于该病 1,每年近100万人 死于慢阻肺,1. 王丽新. 自我保健. 2012年 第11期 2. Gonghuan Yang, et al. Lancet 2013; 381: 19872015,万人,慢 阻 肺 带 来 沉 重 的 经 济 负 担,直接费用,门诊费用 住院费用 零售药店购药费用 额外营养费用 交通费用 保姆费用,间接费用,因病误工 家属陪同看病、住院的误工情况,何权瀛 等 中华结核和呼吸杂志 2009;32(4):253-2
5、57,调查发现，我国城市慢阻肺患者的年人均直接医疗费用为11,744元，直接非医疗费用为1570元。在职慢阻肺患者每年因病平均误工17天，家属因照顾患者平均每年误工14天。,目 录,正确认识慢阻肺,慢 阻 肺 早 发 现,得了慢阻肺怎么办,急性加重的处理,慢阻肺认识误区,GOLD Patient Guide. 2012 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,哪 些 人 易 得 慢 阻 肺,成人 40岁
6、或以上 但40岁以下的成人也可患该病 吸烟者 绝大多数慢阻肺患者都是或曾经是吸烟者 任何吸烟形式（包括二手烟） 某些特殊人群 家族有慢阻肺病史 儿童期患过可能与成年期肺功能下降和呼吸困难有关的呼吸道感染病 在某些特殊环境中工作或居住的人 在会产生很多灰尘和烟尘的地方工作或居住,慢阻肺早发现，早诊断，找治疗，少加重,2014版GOLD指南强调，凡是有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰症状，以及有危险因素暴露史患者应怀疑慢阻肺 GOLD指南认为如患者存在如下5个问题中的3个以上，就应行肺功能检查 是否经常咳嗽？ 是否经常咳痰？ 是否比同龄人更容易气短？ 年龄是否超过40岁？ 现在是否吸烟或者是曾经吸过
7、烟？,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,慢阻肺及早治疗获益多,及早发现慢阻肺，越早治疗，越有利于延缓肺功能下降速度，延缓慢阻肺的疾病进程，降低死亡风险。,慢阻肺评估测试（CAT）,总分10分即为症状严重,慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264,mMRC 呼吸困难评分,分级2级即为症状严重,慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年
8、修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264,肺功能评估气流受限程度,慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264,FEV1：第一秒用力呼气容积,注：为吸入支气管舒张剂后的FEV1值,评估急性加重的风险,应用气流受限分级的肺功能评估法 气流受限分级级或级表明具有高风险（FEV1/FVC50%） 采用急性加重史评估急性加重的风险: 过去一年内发生2次或2次以上急性加重或 上一年因急性加重住院1次,慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264,目
9、录,正确认识慢阻肺,慢阻肺早发现,得 了 慢 阻 肺 怎 么 办,急性加重的处理,慢阻肺认识误区,得了慢阻肺，我该怎么办？,进行系统的检查和评测，了解自己的病情 明白慢阻肺无法治愈，但可防可治 了解容易诱发慢阻肺的危险因素，避免接触,正确认识疾病,长期规范管理疾病,在医生的指导下坚持长期药物治疗 戒烟 进行康复治疗 改善生活方式,重视慢阻肺长期治疗目标,Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2014,1,短期目
10、标：迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现,2,长期目标：降低患者未来健康恶化的风险，例如反复发作的急性加重(AECOPD),我们不但要关注当前症状的缓解，更要坚持长期治疗，降低未来风险！,科学治疗慢阻肺,控制症状,抗炎，减少未来风险,只用于感染所致的急性加重,COPD稳定期主要治疗药物有支气管扩张剂和糖皮质激素（如信必可）,COPD稳定期主要治疗药物,GOLD 2011,支气管扩张剂：控制COPD症状的最主要治疗措施。主要的支气管扩张剂有2激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。 糖皮质激素：减少COPD未来风险的主要治疗措施 单一吸入激素 口服激素 吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，在中度至极重度COP
11、D患者中，联合吸入糖皮质激素和长效2激动剂比各自单用效果更好 抗生素：只用于治疗感染所致的COPD急性加重。,信必可都保（160/4.5)2吸Bid，广泛用于COPD治疗,坚持长期治疗,推荐长期用药，规范治疗至少3个月，使用CAT工具进行评估 不可随意停药，目前尚无循证证据支持任何一种慢阻肺药物减量方案 如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，则应在同一水平维持长期的规律治疗,长期治疗带来更多获益,长期治疗可以显著延缓疾病进展，减少急性加重发生， 改善生活质量，减少住院，降低死亡风险,遵医嘱，定期复诊,交流病情的变化和用药后的感受，咨询治疗过程中的疑问 和医生共同探讨和调整治疗方案 补充要长期
12、使用的药物,其他配合治疗,肺康复治疗 康复治疗对进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的慢阻肺患者，可以改善其活动能力，提高生命质量 康复治疗主要包括 ：呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗和教育 吸氧治疗 长期家庭氧疗可提高慢性呼吸衰竭患者生存率 长期家庭氧疗应在极重度慢阻肺患者中应用，一般经鼻导管吸入氧气，流量1.02.0 L/min，每日吸氧持续时间15 h,慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版) 中华结核和呼吸杂志. 2013;36(4):255-264,预防急性加重发生是治疗慢阻肺的关键！,慢阻肺稳定期治疗对急性加重的预防作用 炎症反应为慢阻肺的发病机制之一。急性加重
13、是在慢阻肺慢性炎症的基础上发生的急性炎症加重 只有控制好慢阻肺稳定期炎症，才能有效预防急性加重,未雨绸缪， 现在就为可能发生的急性加重做好准备工作,把需要的东西都放在一个地方，以便你能迅速找到它 备好医生、医院和联系人的电话号码，以及医院地址 放好你的用药清单 准备好所需费用 一旦怀疑急性加重，应立即就医,GOLD Patient Guide. 2012,目 录,正确认识慢阻肺,慢阻肺早发现,得了慢阻肺怎么办,急性加重的处理,慢 阻 肺 认 识 误 区,慢阻肺认识误区,小 结,慢阻肺可防可治，得了慢阻肺应遵照医生的指导，坚持长期用药，规范管理 长期治疗可延缓疾病进展，减少急性加重发生，减少住院，降低死亡风险 ICS+LABA双效协同，是中重度的慢阻肺一线用药 吸入治疗使用方便，药物可直达肺部，全身副作用少,通过长期、积极、综合的健康管理 你依然能够很好地生活,
