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1、高血压分类和分型在高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压，1原发性高血压即高血压病，其发病机制目前尚未完全阐明，2继发性高血压是指继发某种疾病或原因发生的血压升高，如；继发于急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压。继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压，医源性高血压，妊娠高血压综合症和其它原因引起的高血压。根据高血压对心，脑，肾等器官的损害程度，高血压可分为1期高血压；临床无心，脑，肾等重要器官的损伤，2期高血压；临床表现有-左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高
2、，3期高血压；临床出现有-左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血，渗出，合并或不合并视乳头水肿。2，什么叫原发性高血压；原发性高血压起病缓慢，早期无症状，一般在40-50岁偶于体检时发现血压升高，有头晕，眼花，耳鸣，失眠乏力等症状，有时可有心前区不适甚至心绞痛，或因过早搏动而引起心悸，血压波动较大，容易发生心力衰竭，很多人对血压的变化及其早期控制未预以足够重视，只有当高血压严重危及其健康甚至生命时，才开始紧急治疗，其原因就是在血压异常的初期时，大家并没有出现心，脑，肾器官的器质性损伤，同时也未发现头痛，头晕，耳鸣，心悸，气喘，肢体麻木等特别症状和体征，所以极易放松警惕。3，什么叫继发性高
3、血压指肾实质发生病变，如肾动脉狭窄，肾素瘤等在继发性高血压中占首位，再一个就是药物性高血压，包括糖皮质激素，口服避孕药，甘草类制剂等引起。4，什么叫睡眠性高血压这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高，其原因同睡眠时呼吸浅，暂停，心率快慢波动，血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高而导致的交感活性增高有关，多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者以及有鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，导致交感活性增强，而交感活性亢进可引起周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁增厚，管腔狭窄，使之血压升高，并常因气血改变而发生各种心律失常及其它心血管疾病。对睡
4、眠性高血压的治疗, 主要以矫正气道阻塞所致的呼吸暂停, 一般在气道梗阻解除后, 血压会明显下降, 睡眠时应取右侧位, 减少或避免打呼噜, 憋气, 以免, 呼吸暂停而致血压升高, 同时应注意睡前勿吸烟, 不喝酒, 不服安眠药, 保持鼻道畅通, 不要用嘴去呼吸. 一旦发生睡眠高血压, 应立即治疗, 手术切除增生的扁桃体, 多余的咽壁脂肪组织或作悬雍垂咽腭成形术, 扩大咽部呼吸道, 可达到气流通畅的目的.肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚证肝阳上亢、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚、肝肾阴虚、心肾两虚证等中医怎样治疗高血压中医认为，高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体衰，肾
5、精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。治疗时通常分为以下几种类型：1.肝阳上亢型表现以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。治疗宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。该方具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。2.肝肾阴虚型表现以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。治疗宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟
6、地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。3.阴阳两虚型表现以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。治疗宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。4.痰浊中阻型表现此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢
7、体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。治疗宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从面使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。5.淤血阻滞型表现以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。治疗宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微
8、循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍），比如高血压并发脑出血者则要停用。6.冲任失调型表现本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。治疗宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏）。研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要病证，二仙汤由壮阳与滋阴益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，诸药合用，直达病所而获降压效果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。以上是高血压病的几个常见中医证型，临床上要准
9、确把握每个证型的辨证要点，治疗以代表方为主，随证加减，灵活运用，方能收到良好的治疗效果。对于服用西药降压后，症状仍不能缓解者，配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，而且还能改善症状、提高患者的生活质量，这也是中医药治疗高血压病的优势所在。高血压伴随症状的中药加减兼见失眠：加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、灯心草、夜交藤、合欢皮等安神助眠。兼见胸脘痞闷、恶心厌食：加用苏梗、旋复花、丁香、藿香、佩兰、荷叶、砂仁、蔻仁等。兼见耳鸣重听：加用石菖蒲、郁金、磁石等。兼见腰膝酸软，可加用桑寄生、川续断、巴戟肉、鹿角胶等。目前认为具有降压作用的单味中药钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁
10、、臭梧桐、决明子、山楂等。编后：中医药在对高血压的症状治疗上，有其独特的优势，与西药联合使用更能互相取长补短，提高疗效。但与单用中药相比，西药降压作用更为有效、确切。因此，中药不能完全替代西药的作用，应在医生的指导下，合理、规范地使用。中医治疗高血压高血压的问题并不复杂，出现高血压，首先可以说明如下问题：一、此人的心脏很好，二、身体的某个重要器官被淤堵住了，或是受伤了。所以，只要找准位置，治疗起来十分简单。但要如何去找到这个位置，首先就要引入一个地道的中医理念，也就是循环理论，也就是讲气血的循环流转，但传统中医没怎么讲透彻过，因为这涉及到现代生物学的一些知识，我在看过两遍王唯工教授气的乐章之后
11、，突然明白了这个大道，并以此将传统中医的许多道理连在了一起，下面就是以这个理论来具体分析高血压的例子。一、一个叫循环的理论 一个人为什么会得肝癌肺癌？为什么会有心脏病？为什么有食道问题，有子宫肌瘤？人又为什么要抑郁，为什么失眠，为什么要自杀，为什么要莫名其妙地出车祸？这一切都是可以从循环上去考虑，前边的几样不用说都是显明的循环出了问题，关键是后边的几类精神疾病以及事故，为什么也要算作循环出了问题？这是因为这几样都跟大脑有关，是脑部的循环出了问题，脑部气血不够。这个上到头顶的气本该是清气，也就是清阳，只有这东西才该上头来，浊阴是该下降的，当它们到了不该就位的头部，当然就扰乱了头顶的清阳，脑袋就管
12、不住了，所以，就出了跟脑部循环有关的疾病。继续说这个失眠，你一味地以为是坏事，这想法就不对，因为到大脑的循环出了问题，那身体总得应急，总得要想办法自保，以使你的循环不能再坏下去了。循环什么时候最不好呢？就是半夜一阳刚生不久，阴气更甚的时候，当你的循环本身就有大问题，这时要真睡着，就有可能睡过去了，很多衰老的病人也正是在这个时候死去的，所以，你的心还没彻底失去神明，要保住你的命，于是就让你瞪大眼睛把艰难的时刻熬过去，只有不睡觉，才能吸收更多一点的氧气。这就是用失眠对你的生命进行的特殊保护。人体循环不好时，就会淤堵，就会产生出痒、酸、痛、麻、木的感觉，这正是人体病变的五个阶段。有的人痛一阵就说我什
13、么感觉也没了，那极有可能是因为麻了木了，那多半不是身体好，而是更深层次的病了。所以，一般不得病，一得病就差不多要挂了。好多病人不知道这个，以为是被治好了，其实是被治麻木了，麻木了当然就没有感觉了，就暂时没有病变反应了，其实已糟到不行。这样的一个结果，交给大医家来治，只有从麻木，又一点一点往回治，也就是把已很坏的循环再一点点调回来。这个过程当中就会出现又痛了、酸了、痒等感觉，有的病人就不干了，以为这个医生越治越严重，然后不定就放弃了，再等回麻木的感觉。这样麻木到一定时间，就恶化到没法逆转了。二、循环开始于心脏的工作循环从心脏的血液输送开始，血液靠压力来输送，压力充满了的，所以，血管可以看作一个密
14、闭的空腔，因为是满的，所以要是出一个洞，血就从那里喷出来了。压力不够时就没有这么“饱满”了，所以，中医讲“气至与不至”，针灸推拿都要讲“候气”，没有气，就什么也推动不了。所以我们说某人气陷，就是说压力不到，脸或头在人体处于最高位置，压力更不容易到，所以，脸色一般就不容易分配到那么多的压力，没有压力，气就上不来，气上不来，血也就上不来。如果这么高的位置气都没有问题，那就表示这人的能量很富裕。所以，中医望气望的是什么呢？就是望的气至与不至，望的是压力到没到，血送到没有，血足不足。心脏泵血出来，用收缩压挤进动脉，再用舒张压挤过动脉出来，再到微小动脉时把压力降下来。这一路上都有压力的变化。因为设计上血
15、液必须要回流回心脏，以及必须要降低高血压的动脉的大量出血等危险系数，所以人体有静脉与动脉相伴而生，动脉在最里边，内侧，体表则是极低血压的静脉，这就有一个保护，不然体表某处不慎一伤，血全都喷了。这样用静脉在外一保护，当血流过动脉时，就会大胆地产生一个脉动，以拍打收缩静脉（必须收缩才有回流），这个脉动也就是压力波，一波一波地持续产生力量，像赶鸭子一样把出来溜了一圈的血液又赶回去。但光这个动作的力量常常都不够，所以，还需要人体的肌肉运动，传导一个力量给静脉瓣膜，来引导血液流回右心房。所以，人必须要有基本的运动。动则生阳。分配血液靠的是收缩压和舒张压两者的配合，一低一高，为什么要这么设置呢？这又相当于说，来，先给你500元，把最低生活保障住，这个最低生活保障就是舒张压，就是70毫米汞柱的低血压。世上人都要分钱，心脏也被迫要分，有了这500元，多出来的部分大家都盯着的，于是，心脏就视各处情况来重新分配，心脏是家长，所以还要预留下一部分以应付突发情况，比如你要考试，要去参加运动会，就临时多分一点。我们常说看到某个美女，简直要喷血，那就是说就那一个瞬间就要分走很多血。三、共振是如何产生的上边都是很简单的说法，心脏这个“拳头”大小的东西，其工作原理其实很复杂，好些地方看不懂。看看血液的工作，血液要挤向动脉，这会产生一个收缩压，没这个压力，血就送不出去，这是好
