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1、原发性高血压的护理一、概念：原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。二、高血压的分级：收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120129 8084 正常高值 130139 8589 高血压 140 90 I级高血压（轻度） 140 159 90 99 II级高血压（中度） 160 179 100 109 III级高血压（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 55岁，女65岁。3.吸烟。4.糖尿病。5.高胆固醇血症。6.家族早发冠心病史男55岁，女65岁。高血压病次要危险因素：HDL下降、LDL升高、
2、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白原血症等。三、治疗要点高血压病治疗的目的是：使血压下降、接近或达到正常范围；预防或延缓并发症的发生。（一)非药物治疗限制钠盐摄入、减轻体重、运动、休息和其他生物行为方法。（二)药物治疗1.利尿剂2.受体阻滞剂3.钙通道阻滞剂4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I)5.1受体阻滞剂四、护理诊断问题1.疼痛与高血压脑血管痉挛有关。2.活动无耐力与并发心力衰竭有关。3.有受伤的危险与头晕和视力模糊有关。4.执行治疗方案无效与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。5.合作性问题潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、医学.全在.,线提,供肾功能衰竭。五、护理措施（
3、一)促进身心休息，提高机体活动能力轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高医学.全在.,线提,供、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。（二)并发症的护理1.高血压脑血管意外的处理半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。2.发生心力衰竭时处理吸氧，46Lmin，急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，68Lmin.（三)用药注意事项药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般
4、患者需长期服药；降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。六、健康教育（一)限制钠摄入6g/d.可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。（二)减轻体重血压与体重指数（BMI=体重（kg)身高（m2)呈相关，特别是向心性肥胖，可使血容量增加，内分泌失调，是高血压的重要危险因素，应限制患者每日摄人总热量，以达到控制和减轻体重的目的。（三)运动运动时（如跑步、行走、游泳)收缩压升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。（四)坚持合理服药忌饮酒，可用镇静剂、因人而异确定服药时间、医学.全在.,线提,供提供药物说明书，注意药物不良反应，并教会患者自己观察用药后的反应。（五)避免诱因情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，医学.全在.,线提,供血压上升，故应指导患者自己控制情绪调整生活节奏。寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防回心血量骤增而发生脑血管意外。生活环境应安静，医学.全在.,线提,供www
