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1、天津外科主治医师（小儿外科学）模拟试题一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触疼 D右下腹局限性压疼 E腰大肌试验阳性 2、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A有弥漫性腹膜炎体征 B呕血 C肠鸣音消失 D为腹部开放伤 E以上都不是3、此病人诊断应首先考虑 A腹股沟淋巴结肿大 B腹股沟直疝 C腹股沟斜疝 D睾丸鞘膜积液 E隐睾 4、腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A可避免不必要的开腹 B诊断治疗一体化 C创伤小、痛苦轻 D以上均正确 E可直观直接地获取诊断依据5、汽油吹
2、管火焰由外向内共有4层火焰，其中温度最高的是 A燃烧焰 B氧化焰 C混合焰 D还原焰 E氧化焰和燃烧焰 6、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的 A喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低 B喉上神经内支损伤引起误咽 C喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收 D一侧喉返神经损伤，引起声嘶 E一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现 7、肝囊肿诊断首选的检查方法是 A腹部X线检查 BCT CMRI D核素扫描 EB超 8、金属桥用栅栏式的铸道其优点为 A各个铸道的长度一致，有利于防止收缩变形 B各个铸道的长度一致，有利于铸件的切割 C各个铸道的长度一致，有利于包埋 D各个铸
3、道的长度一致，有利于铸造 E各个铸道的长度一致，有利于操作 9、如需确定上述诊断，最准确方法是 AWipple三联征 B葡萄糖耐量试验 C饥饿试验 D血胰岛素测定 E空腹血糖 10、某男，26岁。前天突然于右侧口角出现一粟米样脓头，逐渐红肿扩大，触之根深坚硬，伴发热头痛，便秘，舌红苔黄脉数，诊为颜面疔疮。治宜 A清热解毒 B凉血活血 C疏散风热 D通腑泄热 E软坚消肿11、脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查 A局部脑血流断层核素显像 BCT脑扫描 CMRI脑扫描 D脑电图 EX线脑血管造影 12、最先采取的紧急治疗措施应为 A询问病史，书写病历 B开放静脉通路，补充血容量 C静
4、脉滴注升压药物 D留置胃管并自胃管滴注止血药物 E监测生命体征及尿量 13、男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是 A补充血容量 B应用血管扩张药 C应用血管收缩药 D应用强心剂 E应用皮质类固醇14、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas
5、征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑 A类风湿关节炎 B弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病) C强直性脊柱炎 D脊柱结核 E肥大性脊柱炎 15、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A胃底、食管下段 B直肠下部、肛管 C腹膜后 D脾门和胰体尾周围 E前腹壁 16、腹膜假性粘液瘤最常来源于 A阑尾 B子宫 C卵巢 D胃 E结肠 17、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D切口边缘的皮肤与皮
6、下组织不能切除 E排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 18、门静脉高压症手术治疗包括 A分流术 B断流术 C肝移植术 D胃大部切除术 E脾切除术 19、估计出血量很可能为 A400500ml B500600ml C600700ml D700800ml E大于800ml 20、哪一项不是门脉高压症的临床表现 A脾肿大、脾功能亢进 B呕血、黑便 C腹腔积液 D肝功能损害 E上腹疼痛 21、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的 A同位素扫描均为”冷结节” B颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌 C出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D髓样癌的预后最好 E滤泡状癌是恶性
7、度最高的病理类型 22、其原因可能为 A甲状旁腺损伤 B甲状腺危象 C喉上神经损伤 D喉返神经损伤 E交感神经损伤23、根尖分歧是指 A发自根管到牙周膜的细小分支 B根管在根尖的细小分支 C根管在根尖分散成两个以上的分支 D髓室底到根分叉的管道 E以上都不是 24、如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为 A实质脏器破裂 B空腔脏器破裂 C前腹壁血肿 D腹膜后血肿 E误入血管25、随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断 A数字化高清晰胸部X线平片检查 B高分辨胸部CT检查 C胸部MRI检查 D胸部PET检查 E胸部核素扫描检查26、十二指肠球部前壁穿孔的临
8、床表现不包括下列哪一项 A上腹部阵发性绞痛 B腹肌呈板样紧张 C立即出现腹膜炎症状 D发病短期内病人处于虚脱状态 E立位X线摄片常有助于诊断27、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是 A切开瘘管壁，散开引流 B避免切断肛管外括约肌下部 C切开肛管直肠环 D正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除 E可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。） 1、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是 A卧床休息 B严格控制血压 C尽早手
9、术治疗 D避免重体力活动 E继续观察 2、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A肿瘤引起的肠梗阻 B上消化道穿孔 C肠系膜上动脉栓塞 D肠扭转 E输尿管结石3、其可能出现的并发症为 A化脓性纵隔炎 B咽炎 C甲状腺急性化脓性感染 D支气管炎 E肺炎 4、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在
10、，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞1210 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻5、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A胰腺癌 B壶腹癌 C胆管下段癌 D胆管上段癌 E胆囊癌 6、恶性程度最高的乳腺癌是 A髓样癌 B湿疹样癌 C硬癌 D粘液癌 E炎性癌 7、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的 A一般发生在术后1236小时之内 B是甲状腺激素在血液中过多所致 C治疗方面，首先应给予镇静剂 D作好甲亢术前准
11、备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施 E术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生 8、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数1810 9/L，首选治疗为 A口服肠道抗生素 B物理降温 C急诊手术 D给予镇痛剂 E给予抗生素，继续观察 9、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是 A禁食 B肌注阿托品 C胃肠减压 DH2受体阻滞剂 E以上都是 10、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的 A两侧乳房间皮下有交通淋巴管 B锁骨下淋巴结是最主要的引流区域 C乳房的深部淋巴网可引流到肝 D胸大小肌之间有引流的淋巴结
12、E两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通11、下肢静脉曲张能否手术的关键是 A曲张静脉病变程度 B交通静脉瓣膜功能是否健全 C深静脉是否通畅 D小隐静脉是否受累 E以上均不是 12、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是 A压痛和反跳痛 B肠鸣音减弱 C频繁呕吐 D腹胀加重 E腹痛加重 13、应采取何种治疗手段 A手术复位 B观察，暂不处理 C手法复位后择期手术 D紧急手术 E热敷，抗生素治疗14、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，主要是由于 A中枢神经系统异常 B脓毒症 C疼痛 D心理因素 E血容量不足 15、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是 A阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微 B十二指肠引
13、流液镜检有虫卵 C钡餐检查十二指肠内有条索状虫影 D静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影 E胃液引流查到蛔虫卵 16、切支托的宽度和厚度是 A宽度为1.52.0mm，厚度1.3mm B宽度为0.51.0mm，厚度1.3mm C宽度为2.53.0mm，厚度1.0mm D宽度为1.52.0mm，厚度1.0mm E以上都不是 17、有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的 A一般为难复性疝 B膀胱可成为疝囊的一部分 C疝内容物不会是大网膜 D乙状结肠可成为疝囊的一部分 E可发生嵌顿 18、以下哪项不是创口的局部表现 A疼痛 B功能障碍 C肿胀 D体温升高 E充血 19、此并发症多见于 A胃大弯溃疡
14、、胃大部切除术后 B胃小弯溃疡胃大部切除术后 C胃窦溃疡胃大部切除术后 D胃底溃疡胃大部切除术后 E十二指肠溃疡行胃大部切除术后 20、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A“锅铲”畸形 B“枪刺刀”畸形 C垂腕畸形 D爪形手畸形 E猿手畸形 21、一患有门静脉高压症的患者，有食管胃底静脉曲张，伴有脾大、脾亢，肝功能轻度损害。宜选择哪个术式_ A单纯脾切除术 B肠系膜上静脉下腔静脉分流术 C门腔静脉分流术 D脾切除，脾肾静脉分流术 E脾切除，贲门周围血管离断术 22、小儿水肿风水相搏型见咳喘者加葶苈子、桑白皮，其作用是 A泻水降气 B清泻肺热 C下气祛痰 D泻肺利水 E止咳平喘23、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时 A应当先行积极的非手术治疗 B应立即急诊行脾切除术 C应立即急诊行门腔静脉分流术 D应立即行TIPSS术 E应立即急诊行门奇静脉断流手术 24、手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是 A
