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1、中医护理课程教案本课标题第八章 辨证课次8授课方式理论课 讨论课 习题课 其他课时安排学分授课对象院系、专业：护理专业任课教师教材及参考资料基础护理，主编张雅丽，副主编林勋、池建淮、宁亚利，复旦大学出版社（全国高等医药院校护理系列教材）教学目标1.识记八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证方法的临床应用；表证与里证、寒证与热证、虚证与实证的鉴别要点；气病证、血病证、津液病证的概念及常见证的辨证要点；常见脏腑病证的辨证要点。2.理解各致病因素的临床特点、中医辨证的思维方法。3.根据临床资料，综合运用不同辨证方法，提出中医护理诊断、外感病辨证方法。本节重点1. 综合运用不同中医辨证方法，提出中医护理诊断
2、、外感病辨证方法2. 牢记八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证方法的临床应用。本节难点1. 气病证、血病证、津液病证的概念及辨证要点2. 常见脏腑病证的辨证要点。教学基本内容教学方法及教学手段一、本章大体内容项目一 八纲辨证 任务一 八纲基本证候 任务二 八纲证候间的关系项目二 病因辨证 任务一 辨六淫证候 任务二 辨情志证候项目三 病性辨证 任务一 辨气血病证候 任务二 辨津液病证候 任务三 辨阴阳虚损证候项目四 脏腑辨证 任务一 辨心病证候 任务二 辨肺病证候 任务三 辨脾病证候 任务四 辨肝病证候 任务五 辨肾病证候 任务六 辨腑病证候 任务七 辨脏腑兼病证候项目五 外感病辨证 任务一 六经
3、辨证 任务二 卫气营血辨证 任务三 三焦辨证思考题大班课讲授，结合举例、提问和学员讨论。电子幻灯演示，介绍学科网站。二、讲授与指导内容【辨证】辨证，是一种思维方法。是根据临床资料，辨别患者当前所处阶段的病因、病位、病性以及邪正盛衰所做概括性命名的思维过程。【八纲辨证】一、八纲基本证候八纲辨证，即是运用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲理论，对四诊所获得的各种病情资料，进行综合分析，从而辨别疾病当前病位的深浅、病性的寒热虚实以及病变的趋势与轻重，从而判断病证的一种辨证方法。1.表里辨证。护治原则：在表发汗解表，入里方可治里。2.寒热辨证护治原则：寒者热之，热者寒之。3.虚实辨证护治原则：虚者补之
4、，实者泻之。4.阴阳辨证阴阳两纲可统领其他六纲，即表、热、实属阳；里、寒、虚属阴。二、八纲证候间的关系八纲证候中，表里寒热虚实阴阳，各概括一方面的病理本质。然而病理本质的各个方面是互相联系着的，即寒热病性、邪正相争不能离开表里病位而存在，反之也没有可以离开寒热虚实等病性而独立存在的表证或里证。八纲证候间的相互关系，主要可归纳为证候相兼、证候转化、证候错杂、证候真假4个方面。1.证候相兼2.证候转化3.证候错杂4.证候真假【病因辨证】一、辨六淫证候六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火6种外来的致病邪气。其致病特点：一是与季节和居住环境有关，如夏季炎热，患暑病的人多。久居潮湿之地，易感受湿邪。二是六淫属
5、外邪，多经口鼻、皮毛侵入人体，病初常见表证。三是六淫常相合致病，而在疾病发展过程中，又常常相互影响或转化。2、 辨情志证候七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志活动。情志致病特点：一是由耳目所闻，直接影响脏腑气机，致脏腑功能紊乱，气血不和，阴阳失调，如怒则气上、恐则气下、惊则气乱、悲则气消、思则气结、喜则气缓。二是与个人性格、生活环境有关，如性格急躁者，易被怒伤。而性格孤僻者，常被忧思所伤。三是不同的情志变化，所影响的内脏也不同。情志证候的护治原则皆以情志调护结合其他方法综合护理。【病性辨证】一、辨气血病证候（1）气病类证包含：气虚证、气陷证、气滞证、气陷证。（2）血病类证包含血虚证、血瘀
6、证。（3）气血同病类证。二、辨津液病证候（1）痰证（2）饮证（3）水停证（4）津液亏虚证三、辨阴阳虚损证候（1）阳虚证（2）阴虚证（3）亡阳证（4）亡阴证【脏腑辨证】脏腑辨证是在八纲辨证指导下，应用中医藏象学说理论，将护理评估所收集的资料，在八纲辨证思维指导下进行综合归纳、分析，辨明病变所在的脏腑及其病因、病性、病机乃至病势的一种辨证方法。脏腑辨证主要适用于内伤杂病，包括脏病辨证、腑病辨证以及脏腑兼病辨证。脏腑辨证的具体步骤：第一，根据脏腑生理功能推导出生理功能异常所表现的症状，并以此作为定位症；第二，以虚实为纲归类该脏腑的常见证；第三，以病位、病因、病性、病势等要素分析该证审证要点。1、 辨
7、气血病证候1.心病定位症2.心病常见证（1）心气虚证（2）心阳虚证（3）心阳暴脱证（4）心血虚证（5）心阴虚证（6）心火亢盛证（7）心脉痹阻证（8）瘀阻脑络证2、 辨肺病证候1.肺病定位症2.肺病常见证（1）肺气虚证（2）肺阴虚证（3）风寒束肺证（4）风热犯肺证（5）燥邪犯肺证（6）痰热壅肺证3、 辨脾病证候1.脾病定位症2.脾病常见证（1）脾气虚证（2）脾虚气陷证（3）脾不统血证（4）脾阳虚证（5）寒湿困脾证（6）湿热蕴脾证4、 辨肝病证候1.肝病定位症2.肝病常见症（1）肝血虚证（2）肝阴虚证（3）肝郁气滞证（4）肝火炽盛证（5）肝阳上亢证（6）肝风内动证（7）寒滞肝脉证5、 辨肾病证候1
8、.肾病定位症2.肾病常见证（1）肾阳虚证（2）肾阴虚证（3）肾精不足证（4）肾气不固证6、 辨腑病证候1.腑病定位症2.腑病常见证（1）小肠实热证（2）肠燥津亏证（3）肠热腑实证（4）大肠湿热证（5）胃气虚证（6）胃阴虚证（7）胃热炽盛证（8）寒滞胃肠证（9）食滞胃肠证（10）胃肠气滞证（11）胆郁痰扰证（12）膀胱湿热证7、 辨脏腑兼病证候1.心肾不交证2.心肾阳虚证3.心肺气虚证4.心脾两虚证5.心肝血虚证6.脾肺气虚证7.肺肾阴虚证8.肝火犯肺证9.肝胆湿热证10.肝胃不和证 11.肝郁脾虚证12.肝肾阴虚证13.脾肾阳虚证8、 外感病证候1.六经辨证证候要点（1） 太阳病证（2） 阳明
9、病证（3） 少阳病证（4） 太阴病证（5） 少阴病证（6） 厥阴病证六经病的传变（1） 合病（2） 并病（3） 传经（4） 直中2.卫气营血辨证卫气营血病证的概念（1） 卫分证（2） 气分证（3） 营分证（4） 血分证卫气营血证的传变（1） 顺传（2） 逆传3.三焦辨证三焦病证的概念（1）上焦病证（2）中焦病证（3）下焦病证三焦病证的传变（1）顺传（2）逆传1教学以学生学习教材的基本内容为主，系统全面地学习基础护理的基本内容。2在尽可能的情况下，帮助学生讲解一些习题及关键的案例、图片。3整个教学过程中，各教学点可根据实际情况，安排学生实训34次，教师应该指导，对学生普遍出现的问题在公开场合予以纠正。讨论题、思考题：1.如何鉴别八纲中表证与里证，寒证与热证，虚证与实证？2.心气虚、心阳虚、心阳暴脱的诊断要点是什么？3.心脉痹阻的主症是什么？病因不同，如何鉴别？4.肝风内动的四证辨证要点是什么？说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。2.课次为授课次序，填1、2、3。3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
