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1、附件2湖南省新型工业化产业示范基地申报表（2019年版）申报单位名称： （盖章） 申报负责人: 填报日期： 年 月 日湖 南 省 工 业 和 信 息 化 厅 制本单位承诺：申报对象符合国家有关法律法规和产业政策的规定，符合国家土地利用总体规划、城市总体规划、主体功能区规划及国家相关产业规划，申报材料信息完整、真实、准确。 单位盖章 2019年 月 日一、申报对象总体情况申报对象名称申报对象类别优势产业示范基地（ ） 特色产业示范基地（ ）所处地区是否属于特殊类型地区否（ ）革命老区（ ） 民族地区（ ）困难地区（ ）是否在省政府及有关省直单位相关督查工作中发现存在严重问题是（ ） 否（ ）全部
2、企业数量（家）规模以上企业数量（家）通过质量管理体系认证的企业数量（家）土地集约利用情况规划面积（公顷）已开发面积（公顷）已建成面积（公顷）规划工业用地面积（公顷）已开发工业用地面积（公顷）已建成工业用地面积（公顷）工业建筑容积率近三年主要经济指标2018年2017年2016年销售收入（亿元）规模以上企业销售收入（亿元）GDP（亿元）工业增加值（亿元）工业总产值（亿元）利润总额（亿元）进出口总额（亿元人民币）其中：出口额（亿元人民币）当年实际使用外资金额（亿元人民币）当年固定资产投资额（亿元）累计固定资产投资额 累计固定资产投资额的统计起始年份为： 年，原因及依据： 。（亿元）工业固定资产投资
3、额（亿元）其中：技术改造投资额（亿元）年末从业人数（人）二、主导产业情况主导产业名称主导产业是否为制造业是（ ）否（ ）主导产业是否属于高载能行业是（ ）否（ ）主导产业国（省）内行业排名主导产业全部企业数量（家）主导产业规模以上企业数量（家）主导产业细分领域主导产业细分领域企业数量（家）主导产业主要经济指标2018年2017年2016年主导产业销售收入（亿元）主导产业工业总产值（亿元）主导产业增加值（亿元）主导产业骨干企业情况企业名称销售收入（亿元）国内行业排名主要产品（服务）门类主要产品（服务）情况产品（服务）名称产品（服务）分类代码年产量年产量单位主要生产企业（不超过3个）国内市场占有率
4、（%）国内市场占有率排名国际市场占有率（%）国际市场占有率排名上下游产业配套情况三、创新能力和技术水平情况创新能力情况研发投入（亿元）研发投入占销售收入比重（%）研发人数（人）技术人员或技术工人人数（人）规模以上企业有效发明专利数主/参编行业标准数量（部）主/参编国家标准数量（部）主/参编国际标准数量（部）主导产业的研发机构情况国家级研发机构数量省级研发机构数量国家级研发机构名称所属企（事）业批准/认定机构省级研发机构名称所属企（事）业批准/认定机构政产学研用协同创新情况重大科研项目承担情况、重大科研成果获奖情况及向实际产品转化情况“大众创业、万众创新”工作开展情况及重要成果四、两化融合与公共
5、服务体系两化融合情况纳入省级以上智能制造试点示范企业数量（家）规模以上企业关键工序数控化率（%）两化融合贯标试点企业数量（家）通过两化融合贯标评定企业数量（家）申报对象网站域名信息基础设施建设情况信息化应用及智能化建设情况骨干企业智能制造系统和装备采用、信息化应用情况主导产业对工业发展及“两化融合”的贡献公共服务平台情况国家级公共服务平台数量省级公共服务平台数量重点公共服务平台信息公共服务平台名称建设单位认定批复部门服务内容或方向人力资源和社会保障情况人才培养、引进、激励机制及相关政策近三年因劳动关系纠纷引起群体性事件情况专业培训情况五、节能环保和安全生产节能环保情况国家或省级政府下达的年度节
6、能目标是否完成是（ ）否（ ）单位工业增加值能耗（吨标准煤/万元）单位销售收入能耗（吨标准煤/万元）单位工业增加值用水量（立方米/万元）工业固体废物综合利用率（%）使用有毒、有害原材料进行生产或生产过程中排放有毒、有害物质的企业达到省内清洁生产先进水平企业占比（%）近三年是否发生过I级或II突发环境污染事件是（ ）否（ ）近三年发生III突发环境污染事件数量近三年发生IV突发环境污染事件数量绿色制造体系建设情况安全生产情况近三年是否发生过特别重大或重大安全生产事故是（ ）否（ ）近三年发生较大安全生产事故数量（次）近三年发生一般安全生产事故数量（次）通过安全生产标准化评审的企业数量（家）安全生
7、产制度建设情况六、创建工作方案及产业规划编制情况创建工作方案要点（请提炼创建工作方案的要点，简要阐述申报对象创建工作的基础条件、思路目标、重点任务及保障措施等情况。）产业发展规划要点及专家评审意见（1. 请提炼产业发展规划的要点，简要阐述申报对象主导产业的发展基础、发展目标、发展重点、发展措施等情况。）（2.对产业发展规划的论证情况及专家评审意见。）七、申报对象管理和所在地政府支持情况领导机构名称是否为专门成立的推动示范基地申报建设的领导机构是（ ）否（ ）管理机构名称是否为专门成立的推动示范基地申报建设的管理机构是（ ）否（ ）子园区及管理机构情况已获资质及荣誉相关工作联系人姓名职务固定电话
8、移动电话传真电子邮箱管理机构负责人管理机构联系人规划部门联系人统计及信息报送部门联系人地方政府支持情况所在地政府每年安排专项资金（万）地方政府对示范基地申报工作的保障措施（请说明地方政府对申报对象申报、建设事宜进行的机构安排、制度安排、资金安排、规划安排等。）市州工业和信息化主管部门初审意见（对申报材料内容的真实性、完整性、准确性的审查结论；组织专家论证情况；推荐理由）章年 月 日附件：申报对象空间布局地理范围规划地理范围已开发部分地理范围子园区情况子园区1名称主导产业地理范围子园区2名称主导产业地理范围子园区3名称主导产业地理范围区位图（请提供清晰的申报对象区位图，比例尺自定，图幅以A3大小
9、为宜。要求层次清晰、着色鲜明。请在图上明确标注：示范基地规划的地理范围（包括边界的重要街道、河流、明晰固定标志物的名称）、子园区构成（如示范基地由多个子园区构成，分别标明各个区域的名称、地理范围、主导产业、已开发范围等。）湖南省新型工业化产业示范基地申报表填写说明为说明湖南省新型工业化产业示范基地申报表（简称“申报表”）填写注意事项，制定本说明。其中，第一部分“指标解释”对申报表中的部分指标进行解释；第二部分“需提供的证明或说明材料”列举了需要提供证明或说明材料的指标，并对证明或说明材料提出具体要求；第三部分“选填项说明”列举了以产业转移合作、工业互联网、信息安全、大数据等为主导产业或示范内容
10、的申报对象在申报表中的选填项或必填项。一、指标解释及有关说明1. 申报对象名称：由“示范内容所在地”构成。标准格式参照“农副产品深加工（绿色食品）湖南祁阳”或“装备制造（工程机械）长沙经济技术开发区”。2. 质量管理体系认证：指ISO9000族标准、ISO14000族标准、ISO18000族标准、OHSAS18000族标准、ISO20000族标准等体系认证，认证证书发放机构应经国务院认证监督管理部门批准设立。3. 进出口额和出口额：以人民币计算。如以美元计算，请以2018年12月28号的中间折算价686.32进行换算。4. 制造业：依据国家统计局的国民经济行业分类(GB/T 4754-2017
11、)进行填写，可访问网址http:/ 高载能行业：主要指钢铁、有色、建材、石油加工及炼焦、化工、电力六大行业。6. 主导产业国内行业排名：申报对象主导产业规模和水平在国内同行业中的排名范围，请填写“前3位”“前5位”“前10位”或“低于第10位”。7. 主导产业骨干企业：申报对象主导产业排名前列的企业（前5到10家）情况。8. （主导产业骨干企业）国内行业排名：申报对象主导产业内骨干企业在国内同行业中的排名范围，请填写“前5位”“前10位”“前20位”“低于第20位”。9. 国内市场占有率排名：主导产业主要产品（服务）在国内市场占有率的排名范围，请填写“前3位”“前5位”“前10位”或“低于第10位”。10. 国际市场占有率排名：主导产业主要产品（服务）在国际市场占有率的排名范围，请填写“前5位”“前10位”“前15位”或“低于第15位”。11. 有效发明专利：指国家、国际性知识产权机构审核授权的、专利权人按时缴费、在有效期内的发明专利。12. 行业标准：指由国务院有关行政主管部门制定，报国务院标准化行政主管部门备案，在全国某个行业范围内统一制定的技术要求。13. 国家标准：指由国务院有关行政主管部门制定的标准，
