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1、重症医学竞赛试题一 单选题1 肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：DA. 原发性肝癌 B. 腹腔感染 C. 食道静脉曲张破裂出血 D. 门静脉血栓形成 E.原发性腹膜炎2 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L, 酮体（-），最可能诊断是：DA. 脑血管意外B. 糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾3 心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳： EA.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.变异型心绞痛 D.陈旧心肌梗死并心绞痛 E. 以上都可能4 对于急性上消化
2、道大出血，原因不明时一般主张： DA.立即剖腹探察 B.尽可能保守治疗 C.立即X线钡餐检查D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查5 休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是：BA.根据丧失的液体量 B.尿量与中心静脉压测定 C.尿量 D. 血压与脉搏 E.颈静脉充盈情况6 下列哪项是喉头水肿的临床表现：A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是7 腹部创伤，疑有内脏出血，应该：BA 积极抗休克，待休克好转后再手术治疗 B 积极抗休克同时，采取手术治疗 C 进一步CT、B超检查，明确诊断 D 输血输液，扩充血容量8 目前临床上唯一确切有效的呼吸支持手段是：DA
3、 人工呼吸 B 简易呼吸囊通气 C 面罩加压给氧 D 机械通气E鼻导管吸氧9 心室颤动时的颤动波频率大约为（）次/分？ EA 3050 B 5080 C 80100 D 100200 E 20040010 判断病人有无脉搏常触摸颈动脉来判断，其原因应除外哪一项？BA 颈动脉较粗 B 颈动脉较直 C 靠近心脏 D 容易暴露 E 便于迅速触摸11 抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为：CA大剂量静注肾上腺素 B大剂量静注去甲肾上腺素 C立即心肺复苏 D提供足够的血容量和通气 E氢化可的松治疗12 消耗性凝血病（DIC）的治疗中，下面哪项治疗是最根本和有效的治疗？：AA :去除引发DIC的诱因；
4、B: 输注凝血因子；C: 抗凝治疗；D: 纠正休克和器官衰竭。 13 休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示：DA血容量不足 B严重酸中毒 C容量血管过度收缩D心功能不全 E血容量严重不足14 正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项：DA呼吸道阻力 B肺顺应性 C胸壁顺应性 D呼吸阻力和肺胸壁顺应性E呼吸频率15 某患者诊断为广泛前壁心肌梗塞，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克？：BA.CI2.2L/m2 B.PCWP(平均毛细血管楔压)2.4kPa(18mm
5、Hg) C.尿量20ml/L D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg) E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)16 男性，38岁，上腹部持续剧烈疼痛6小时，发病前曾参加一次宴会，发病后2小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛，伴有放射痛，放射至腰部，恶心、呕吐。体格检查：血压11/8kPa，脉搏124次/分，痛苦面容，体位呈屈曲状，四肢冰冷，腹胀，全腹压痛，以中上腹及上腹偏左最为明显，伴明显的腹肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断为：AA.急性坏死性胰腺炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性胃肠炎 E.溃疡病急性发作17 急性
6、胰腺炎有手足抽搐，而无血钙下降时应注意: DA.低血钠 B.低血钾 C.低血磷 D.低血镁18 在正常的凝血过程中，内源性凝血途径和外源性凝血途径，在下列哪个因子被激活后进入“共同途径”？：C A： B： C： D： 19 重症病人的治疗过程中，应最先处理的异常是：AA. 血压70/40mmHg B腹腔开放伤口 C口腔内大量呕吐物 D. 快速房颤，HR180bpm E体温4220 最常用于ICU病人病情严重性评估的为： A A APACHE B SAPS C TISS D SIS21 心搏骤停如得不到及时抢救，造成脑和其他重要器官组织不可逆损害的时限为： B A 34min B 46min C
7、 68min D 810min 22 创伤救治的原则是 ： A A 早期处理，先救后查 B 早期处理，先查后救 C 维持生命体征，查明原因 D 先止痛，后查原因 23 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发： C A PSV B SIMV C CMV D AV 24 目前最常用的撤机方案是： DA T型管撤机 B MMV模式撤机 C CPAP模式撤机 D SIMV-PSV模式撤机25 现主张小潮气量通气的潮气量范围是： CA 1215ml/kg B 1520ml/kg C 68ml/kg D 810ml/kg26 心搏骤停4分钟内90%以上的心电图特征为 ：A A 心室颤动 B 心室静止 C 心
8、电一机分离 D 心室自主节律27 肠粘膜和其它迅速增殖的细胞（如免疫细胞）的主要能量来源是：B A 葡萄糖 B 谷氨酰胺 C 果糖 D 氨基酸 28 近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是： B A “氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统 B “氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统 C “氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统 D “氨基酸-高浓度葡萄糖”系统 29. 下面那项可以采用肠内营养支持方式：B A 上消化道出血 B 高位胃肠道瘘 C 腹膜炎 D 麻痹性肠梗阻 30 当胃肠道有功能时，应采用来维持或改善病人的营养状态，以利于病人的治疗与康复： A A 肠内营养 B 肠外营养 C 肠内营养与肠外营
9、养结合 D 口服普通食物 31 感染性休克属于 ：DA 低容量性休克 B 外伤性休克 C 心源性 D 分布性休克 32 循环功能支持的基本原则是 ：AA 提高DO2 B 纠正组织缺氧 C 调节机体炎性反应 D 尽早的营养支持 33 对休克的治疗基本原则为：AA 减少进一步的细胞损伤，维持最佳的组织灌注，纠正缺氧 B尽快消灭微生物 C消肿止痛 D 维持足量抗生素水平 34. 与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是：A A 治疗时血流动力学稳定 B CRRT可导致组织水肿 C 可增加组织耐受力 D 可减少组织坏死 35 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是？：BA、 肿瘤或肿瘤压迫 B、结石
10、、蛔虫 C、胆管狭窄 D、慢性胰腺炎36 该患者78岁，深昏迷原因未明，现处于休克、呼吸抑制状态。既往高血压、糖尿病病史，否认肝肾疾患史，发病前一日情绪不好。来诊前家人发现其床头柜上药杯中有残留药液，而平时睡前仅服2片舒乐安定。查体：T 35.8度，深昏迷，双侧瞳孔等大约1.5mm，光反射迟钝，眼球无浮动，无震颤，颈软，四肢无自主运动，肌张力低下，腹壁反射和腱反射消失，病理反射未引出，无神经系统定位体征。目前应首先安排那些检查协助诊断？：AA 血、尿样品做毒物药物鉴定 B 脑CT C 腰穿 D 核磁共振37、呼吸机通气半小时后复查动脉血气，PH7.27,PaCO2 6.5 kPa, PaO2
11、7.6 kPa，SBC21.7mmol/L，HCO3 19.9mmol/L，ABE -5.1mmol/L。目前设定得吸入氧浓度为50%，监测显示气道阻力为45CMH2O，肺部可闻及痰鸣音。此时应采取哪项检查治疗措施：DA 降低每分钟通气量 B 应用利尿剂 C 应用支气管扩张剂 D 吸痰:38 呼吸机通气半小时后复查动脉血气，PH7.27,PaCO2 6.5 kPa, PaO2 7.6 kPa，SBC21.7mmol/L，HCO319.9mmol/L，ABE-5.1mmol/L。此时气道阻力45CMH2O,以下判断哪项是正确的：BA、通气氧合状态正常 B、通气不足、其原因可能是气道不通畅C、存在
12、呼吸性碱中毒 D、通气不足，因设定的吸入氧浓度偏低39 经抢救患者心跳于2分钟内恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率持续在150次/分，有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。针对心率失常此时首选那项治疗为宜：BA、异博定5mg静注 B、心律平70mg静注 C、压迫眼球或静动脉窦 D、利多卡因50mg静注40 心跳骤停应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药：CA、具有纯肾上腺素受体兴奋作用 B、降低左心室射血阻力C、兼有、肾上腺素受体兴奋作用 D、减少心机耗氧量41 心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：AA、经肘静脉优于
13、经手背静脉 B、经下肢静脉优于经上肢静脉C、心内注射优于静脉注射 D、此时心内注射是最佳选择42 对于心跳、呼吸骤停的病人应立即进行那些处理？ BA、静注多巴胺 B、气管插管，呼吸机人工呼吸 C、静注异丙肾上腺素 D、静注呼吸兴奋剂43 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征？CA、心电示波为直线 B、心电示波为心室颤动C、意识丧失、颈动脉波动消失 D、意识丧失、桡动脉波动消失44 从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑：CA 右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B 左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C 右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿 D 左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿45 急性胰腺炎的手术指征：AA 继发性腹膜炎 B 胰周围脓肿形成 C 合并胆道结石 D 血尿淀粉酶升高，超过正常值两倍46 糖尿病并发高渗性昏迷时，导致血浆渗透压明显升高的主要因素：BA 血钠 B 血浆非蛋白氮 C 血糖 D 血清钾47 一休克病人心律快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应采取：AA 迅速补充液体 B 控制小量输液 C 心功能不全，立即强心、利尿 D 控制输液量、加用强心剂48 以下那项检
