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1、一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。临床状态Clinical StatusScore焦虑，激动或不安1合作，服从及安静2入睡，仅对命令反应3入睡，对轻度摇晃或大的声音刺激反应4入睡，对伤害性刺激如用力压迫甲床反应5入睡，对上述刺激无反应6解释 1: 镇静不足 2 - 4: 恰当 5 或 6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。 镇静水平每4小时评测一次。状态水平无法唤醒1对疼痛反应但对声音无反应2对声音无反应3清醒，安静4激动5评分镇静1 或 2镇静过度3 或 4镇静适当5
2、镇静不足二、【危重患者镇痛评分】疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。常用评分方法有：1. 语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。2. 视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛
3、强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。不痛 疼痛难忍0 1003. 数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从010的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛，但可忍受 疼痛难忍4. 面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有
4、很好的相关性，可重复性也较好。不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍5. 术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法) 该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下： 表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从04的选择。疼痛评估可以采用上述多种方法来进行，但最可靠的方法是病人的主诉。VAS或NRS评分依赖于病人和医护人员之间的交流能力。当病人在较深镇静、麻
5、醉或接受肌松剂情况下，常常不能主观表达疼痛的强度。在此情况下，病人的疼痛相关行为(运动、面部表情和姿势)与生理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化也可反映疼痛的程度，需定时仔细观察来判断疼痛的程度及变化。但是，这些非特异性的指标容易被曲解或受观察者的主观影响。三、【格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分标准】格拉斯哥昏迷评分(GCS)项 目临床表现记 分运 动 按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲(去皮层状态)3异常伸展(去脑状态)2无反应1语 言 正常交谈5言语错乱4只能说出(不适当)单词3只能发音2无发音1睁 眼自发睁眼4语言吩咐睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1备注：将三类得
6、分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的昏迷指数，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有510%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。3.根据分级可分为：轻型：总分为1315 分，伤后意识障碍20 分钟以内。中型：总分为912 分，伤后意识障碍20 分钟
7、6 小时。重型：总分为3 8 分，伤后昏迷或再次昏迷6 小时以上。四、【全身炎症反应评分（SIRS）评分】临床应用中以SIRS 评分5分为一个等级，与SIRS演变的5期相吻合，即05分为期；610分为期；1115分为期；1620分为期；20分为期。也符合SIRS应激性溃疡ALI/ARDS或ARF/ALFMODSMOF危重病演变的规律。因而，便于医护人员理解掌握SIRS演变规律，适时采取有效干预措施。表1 SIRS评分表项目内容0分1分2分3分4分HR(次/min)60-10055-59或110-11950-54或120-14041-49或141-160160MAP(mmHg)70-10060-
8、69或101-11050-59或111-13040-49或131-159160RR(次/min)12-209-12或20-255-8或26-3546SPO2(%)92859175-8460-7460T()36-37.535-35.9或37.5-38.534.-34.5或38.6-39.533.1-33.9或38.6-39.540WBC(109/L)4.010.03.0-3.9或14.1-14.92.0-2.9或15-20.01.0-2.0或21-3030GLU(mmol/L)3.5-5.65.7-8.68.7-13.513.6-23.023.1意识水平清醒嗜睡或烦躁浅昏迷昏迷脑死亡五、【急性重
9、症胰腺炎（Ranson）评分】Ransom急性胰腺炎预后因素入院时参数(1) 年龄(2) WBC计数(3) 血糖(4) 血清LDH(5) 血清AST入院后第一个24小时(6) 血清钙(7) 红细胞压积(8) BUN(9) 动脉pO2(10) 酸碱平衡入院时范围计分年龄age 551 16,000/L1 200 mg/dL (11.1mmol/L)1 350 U/L1 250 U/L1= 250 U/L0入院后第一个24小时范围Finding计分Points血清钙= 8 mg/dL（2 mmol/L）0红细胞压积比入院时下降 10%1无下降0比入院时下降 5 mg/dL (1.79 mmol/L
10、)1无上升0比入院时上升 = 5 mg/dL (1.79 mmol/L)0动脉 pO2= 60 mm Hg0酸碱平衡代谢性酸中毒，碱缺失 4 mEq/L1代谢性酸中毒，碱缺失 = 4 mEq/L0正常或代谢性碱中毒0score = SUM (入院分值) + (入院后第一个24小时分值)解释 最低分：0 最高分：10 分数越高死亡率越高评分死亡率= 7100%六、【中毒严重度评分表（PSS）评分表】中毒严重度评分表（PSS）评分表器官无轻中重致命01234无症状或体征轻微、短暂、自发终止的症状或体征显著的、持续长时间的症状或体征严重、危及生命的症状或体征死亡消化系统呕吐、腹泻、腹痛；口腔应激、度
11、烧伤、轻度溃疡；内镜：红斑、水肿显著、持续呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻；吞咽困难；内镜：穿透性溃疡大量出血或穿孔；大面积2-3度灼伤；严重的吞咽困难；内镜：穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔呼吸系统刺激、咳嗽、气促、轻度呼吸困难，轻度支气管痉挛胸部X线：轻度异常或无异常持续咳嗽，支气管痉挛，呼吸困难，哮喘，低氧血症需要吸氧；胸部X片：中度异常显著通气不足（如：严重支气管痉挛，气道堵塞，声门水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，气胸）；胸部X片：严重异常神经系统嗜睡，头晕，耳鸣，运动失调；焦虑；轻度锥体外系症状；轻度胆碱能或抗胆碱能症状；感觉异常；轻度视力或听力异常意识障碍但对疼痛有恰当反应；短暂呼吸暂停，呼吸缓慢
12、；意识错乱，易激惹，幻觉，谵妄；间断全身或局部癫痫发作；显著的椎体外系症状；显著的胆碱能或抗胆碱能症状；局部瘫痪不影响生命功能；视觉或听觉异常重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应；呼吸抑制伴呼吸功能不全；轻度躁动；频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张；全身瘫痪，或瘫痪影响生命功能；失明失聪心血管系统偶发早搏；轻度暂时的高血压/低血压窦性心动过缓（成人心率40-50、幼儿、儿童60-80，新生儿80-90）；窦性心动过速（成人140-180、儿童160-190、新生儿160-200）；频发早搏，房扑，房颤，1-2度AVB，QRS时间或QT间期延长，复极异常；心肌缺血；长时间高血压或低血压严重窦缓
