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1、 知识产权优势企业培育单位复核申报知识产权优势企业申 报 书企业名称（全称）：（盖章）填报日期： 年 月 日市场监管局（知识产权局）制- 5 -一、基本情况企业名称组织机构代码注册地址注册资金（万元）主营业务联系人姓名： 职务： 联系电话：姓名： 职务： 联系电话：邮箱：邮政编码：企业规模大型 中型 小型 微型企业员工总数研发人员总数企业注册登记类型国有企业 股份制企业 私营企业港澳台商投资企业 外商投资企业专精特新中小企业是 否专精特新小巨人企业是 否制造业单项冠军企业是 否高新技术企业是 否二、财务基本信息2019年2020年2021年营收总额（万元）主营业务收入（万元）净利润总额（万元）
2、专利产品销售收入（万元）研发费用总额（万元）出口创汇额（万美元）知识产权支出2019年2020年2021年知识产权申请费（万元）知识产权代理费（万元）知识产权维护费（万元）维权诉讼费及“打假”费（万元）知识产权注册费（万元）知识产权培训费（万元）合计（万元）三、知识产权创造有效拥有量（件）近三年申请量（件）近三年授权量（件）发明专利实用新型专利外观设计专利 商标其他（软著等）有效高价值发明专利拥有量（件）自主研发的有效发明专利拥有量（件）与主营技术/产品相关的有效发明专利拥有量自主研发（件）非自主研发（件）国内注册商标（个）中国驰名商标（个）主导或参与的标准制定（项）国际标准 （ ） 国家标准
3、（ ） 行业标准（ ）团体标准（ ）企业拥有的科研载体（级以上）重点实验室 工程技术中心 工程技术研究中心 企业技术中心 其他专利导航实施项目（项）专利申请前评估（FTO）有 无海外知识产权布局授权数量（件）巴黎公约PCT马德里商标国际注册四、知识产权运用数量（件）贡献度（%）企业主营业务产品（服务）包含的知识产权及其贡献度专利商标其他专利商标数量（件）金额（万元）数量（件）金额（万元）许可转让质押融资作价入股知识产权运营工作开展情况专利运营中心 专利池 运营基金 其他五、知识产权保护开展知识产权尽职调查有 无开展技术秘密保护有 无开展知识产权风险防控有 无开展无效诉讼成功案例有 无制定知识产
4、权流失和侵权防范机制有 无制定知识产权海外纠纷应对机制有 无企业知识产权维权工作站有 无申请纠纷调解有 无开展权益维护（诉讼、行政裁决等）有 无六、知识产权管理企业知识产权管理部门名称知识产权人员全职数量知识产权人员兼职数量企业知识产权管理隶属部门法务 科研 办公室 领导直管 其它知识产权主管人员内部级别CEO 高管 中级 一般贯标认证有效 无效 未开展战略规划有 无年度计划有 无管理流程有 无经费预算有 无教育培训制度有 无奖励激励机制有 无技术及商业保密管理制度有 无竞业禁止制度有 无聘请外部知识产权服务机构有 无人才培养机制有 无七、特色工作获得知识产权奖励（奖项名称、授予部门、时间）承
5、担科技项目（项目名称、下达部门、时间）知识产权促进企业发展的特色亮点工作及成效简介企业知识产权创造、运用保护和管理的典型案例简介其他八、单位意见式样：1.同意参加知识产权优势企业培育单位复核；（在申报书封面选）2.同意申报知识产权优势企业。（在申报书封面选）我公司对全部申报材料及数据的真实性负责并承担相应责任。（单位公章）法定代表人：（签章）年月日九、附件材料1.营业执照；2.财务审计报告或相关证明材料（对应表中财务基本信息及知识产权支出）；3.专利、商标等知识产权证书；4.企业知识产权管理相关文件；5.“专精特新”企业、国家高新技术企业等证书；6.获奖证书；7.其他相关证明材料。（以上仅需复印件，按目录顺序简单装订）。优培单位复核和推荐申报优势企业汇总表单位名称（盖章）：序号企业名称复核情况申报备注（通过或不通过）（推荐）注：1.企业已更名的备注原名称；不通过复核的简单标注主要原因。2.此表由市局填写。- 6 -
