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1、医院感染微生物采样计划根据医疗机构消毒技术规范、医院感染监测规范和医院空气净化管理规范的要求，结合我院实际情况，对目前开科的重点科室如（中心手术部、计划生育手术部、眼科手术部、产房、ICU、NICU、消毒供应中心、口腔科、内窥镜诊疗中心）共9个重点部门及门诊、病区进行系统性微生物采样计划。 一、监测目的提高医院感染监控效率，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、监测范围全院重点部门及门诊和各普通病区的空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物品等监测。三、监测要求采样前各科室负责清洁消毒等准备工作，如监测结果不合格，检验科要向医院感染管理科以及所在科室报告，医院感染管理科与检验科及所在科
2、室一起查找原因，建立整改措施，并追溯至合格为止。四、 监测的项目及监测频次 1.空气、物表及医务人员手、使用中消毒液，消毒、灭菌后物品的监测，软式内镜灌洗液等。 2全院重点科室每月监测一次（后期开科的重点科室和临床科室纳入监测计划）。不同级别手术间每月至少监测一间，每年每个房间至少监测一次。详见附件1 3. 普通科室每季度监测一次：门诊（1、4、7、10月）；外科系统（2、5、8、11月）；产科及妇科、儿科病区（2、5、8、11月）；内科系统（3、6、9、12月）；如空气：治疗室或综合治疗室；物表：配液操作台面、输液台面等；卫生手消毒：操作前护士、医生；使用中消毒液：碘伏、安尔碘、酒精等（每个
3、项目各采1个标本量）。详见附件1 全院科室医院感染微生物采样详情计划表 附件1科室项目监测标本（各）监测的频次麻醉科中心手术部空气、物表、使用中的消毒剂、卫生手消毒、外科手消毒空气百级、万级各1个、其他项目各1个每月重点部门每月需进性监测CSSD空气、物表、卫生手消毒、消毒物品、过氧化氢等离子体无菌物品、脉动真空压力蒸汽灭菌器无菌物品1每月DSA空气、物表、使用中的消毒剂、卫生手消毒、外科手消毒1每月计划生育手术部空气、物表、使用中的消毒剂、卫生手消毒、外科手消毒1每月ICU、NICU空气、物表、使用中的消毒剂、卫生手消毒1每月眼科手术部空气、物表、使用中的消毒剂、卫生手消毒、外科手消毒、无菌
4、物品1每月口腔科空气、物表、卫生手消毒1每月产房空气、物表、使用中的消毒剂、卫生手消毒、外科手消毒1每月内窥镜诊疗中心物表、卫生手消毒、内镜灌洗液、内镜消毒附件1每月门诊每季度监测完毕（1、4、7、10月）急诊科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度外科门诊治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度产科门诊治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度儿科门诊治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度皮肤科门诊治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度耳鼻喉门诊治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中
5、的消毒液1每季度外科系统每季度监测完毕（2、5、8、11月）神经外科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度心胸外科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度外科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度骨一、骨二科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度产科、儿科、妇科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度内科系统每季度监测完毕（3、6、9、12月）心血管内内科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度呼吸、消化内科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度神经内科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度内分泌科治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度老干部病区治疗室或综合治疗室、物表、卫生手消毒、使用中的消毒液1每季度备注：1.监测不合格样本，进行追溯1:2的样本量追溯。
