口腔执业医师题库（二十五）口腔颌面部神经及影像技术和唇裂、腭裂与面裂

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1、口腔执业医师题库（二十五）口腔颌面部神经及影像技术和唇裂、腭裂与面裂口腔颌面部神经1三叉神经第皿支属于A.运动神经 B.交感神经 C.感觉神经 D.混合神经 E.分泌神经2上牙槽神经丛的内环神经组成是A.上牙槽前神经、中神经、后神经B.上牙槽前神经、中神经C.上牙槽前神经、中神经，鼻腭神经D.腭前神经、鼻腭神经E.上牙槽前神经、中神经、后神经，鼻腭神经3面神经麻痹患者是否有膝状神经节受损应做A.听觉检查B.泪液检查 C.涎腺检查 D.定分支检查 E.味觉检查4贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜B.患侧鼻唇沟消失 C.患侧眼睑闭合不全D.患侧前额皱纹消失，不能蹙

2、眉E.不能鼓腮，吹气功能障碍5发生贝尔面瘫后上下眼睑不能闭合的原因是A.眼轮匝肌瘫痪B.展神经损伤 C.动眼神经损伤 D.滑车神经损伤 E.上睑提肌瘫痪6采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留B.痛觉、触觉、角膜反射均消失C.痛觉、触觉消失，味觉保留D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留E.痛觉、味觉消失，触觉保留（710题共用题干）患者，男，46岁。近1年来反复出现左鼻旁、左颊部、左侧下唇短暂剧烈电灼样疼痛。最近发作次数增多，疼痛难以忍受。起初服用卡马西平有效，但最近服药效果较差。7该患者应诊断为A.三叉神经第I支痛B.三

3、叉神经第II支痛称C.三叉神经第III支痛D.三叉神经第I、II支痛E.三叉神经第II、III支痛8根据患者的病情，最佳治疗方案是A.加大卡马西平剂量B2普鲁卡因三叉神经病变支封闭C95乙醇三叉神经病变支封闭D.行三叉神经病变支神经撕脱术E.行三叉神经病变支射频电凝术9疼痛发作时，患者常用手搓面部，可能出现A.皮肤潮红B.皮肤光亮C.皮肤粗糙、色素沉着D.皮肤破溃 E.皮肤色素斑增多10如行神经撕脱术，则应行A.眶下神经撕脱术 B.上颌神经撕脱术 C.下颌神经撕脱术D.舌神经加颊神经撕脱术E.眶下神经加下牙槽神经撕脱术11周围型面瘫与中枢型面瘫鉴别的主要依据是A.贝尔征B.患侧口角下垂，健侧向

4、上歪斜C.不能鼓腮、吹气D.前额皱纹消失，不能蹙眉E.下睑不能闭合 1【答案】D【解析】此题为基本知识题，考核考生对皿叉神经第皿支特点的理解。三叉神经的三条神经干分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经，前两支为感觉神经，后者（第皿支）为混合神经，含大的感觉根和小的运动根。2【答案】D【解析】此试题属基础知识理解与记忆试题，考查考生在临床工作中对颌面部解剖知识的应用。正确答案应是上牙槽神经丛的内环神经是腭前神经及鼻腭神经，如果该知识掌握不好会影响临床的口腔颌面外科局部麻醉的效果。3【答案】B【解析】此题是专业知识与理论试题，考查考生对面神经麻痹诊断与鉴别诊断的认识与理解。面神经麻痹患者是否有膝状神经

5、节受损需进行泪液检查，如膝状神经节以上岩浅大神经受损害，则患侧泪液量显著减少。4【答案】D【解析】此题是专业知识试题，考查考生对贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹鉴别诊断的理解。贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹均出现面瘫，但这两种疾病的鉴别点是贝尔麻痹是面神经核下瘫，面神经五个分支功能障碍；而中枢性面神经麻痹是面神经核上瘫，患侧额纹不消失、能皱眉，其余面神经四个分支均有麻痹。面神经核损伤分为核上瘫和核下瘫。面神经核上部细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以上表情肌；而面神经核下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，支配同侧眼裂以下表情肌。因此当病变发生在面神经核以上的上位神经元引起眼裂以下表情肌瘫痪；面神

6、经病变在中耳或腮腺部位时为核下瘫，其临床表现为损伤侧面部全部表情肌瘫痪，贝尔麻痹属非中枢性即周围性面神经麻痹，系茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症所致的面瘫。5【答案】A【解析】是因为眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作所致。6【答案】D【解析】半月神经节射频温控热凝术，以痛觉消失，而同时触觉、角膜反射保留为判断加热是否达到最佳效果的标准。7【答案】E8【答案】E9【答案】C10【答案】E【解析】第7、8题：这两题考查三叉神经痛的诊断和临床表现。根据病历提供的情形，患者发生疼痛的部位，属于三叉神经第II、皿支支配区域。三叉神经痛患者发作时疼痛难忍，常用手揉搓面

7、部，患区皮肤粗糙、色素沉着。第9、10题：这两题考查三叉神经痛的治疗。目前的治疗方法中，比较有效的是行三叉神经病变支射频电凝术，虽然行三叉神经病变支神经撕脱术也是一种治疗方法，但是后者手术创伤较大。无论行哪一种外科治疗方法，均应针对病变的神经分支进行，否则效果有限。11【答案】D【解析】中枢型（核上型）面神经麻痹：病损位于面神经核以上至大脑皮质中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，称为中枢型或核上型面神经麻痹。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；面神经核下部的细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组

8、成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。因此当一侧中央前回下部巨型锥体细胞及其轴突发生病变时，则引起病变对侧睑裂以下的表情肌瘫痪，如鼻唇沟消失，不能上提口角，食物易存留于口腔前庭等，但并不影响闭眼、皱额。因病变发生在面神经核以上的上位神经元，故又称为面神经核上瘫。其临床特点表现为：病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪；常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪；无味觉和唾液分泌障碍。周围型（核型或核下型）面神经麻痹：面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。其临床特点为：病变侧全部表情肌瘫痪（但提上睑肌除外，因该肌受动眼神经支配）：如眼睑

9、不能闭合，不能皱眉、额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同。可伴有听觉改变、舌前23的味觉减退，以及唾液分泌障碍，其中最多见的是贝尔麻痹。唇裂、腭裂与面裂1腭裂整复术中凿断翼钩是为了松弛哪块肌肉的张力A.舌腭肌 B.腭帆张肌 C.腭帆提肌 D.咽上缩肌 E.咽腭肌2腭裂术后瘘孔（复裂）的主要原因A.缝合时张力过大B.感染 C.术后患儿哭闹 D.软硬腭组织少 E.外伤3不是腭成形的手术是A.单瓣术 B.两瓣术 C.腭咽肌瓣转移术 D.提肌重建术 E.岛状瓣手术4下列说法中，错误的是A.一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂B.上颌突与外侧鼻突未能融合则形成面斜裂C.单纯的软

10、腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分，是因为腭突的融合是从后向前逐渐发生的D.唇腭裂的发生是由多种因素共同作用引起胚突发育和融合障碍E唇腭裂发生于胎儿发育成熟的前12周5面横裂是由于A.一侧上颌突未能与内侧鼻突融合B.上颌突与外侧鼻突未融合C.上颌突与下颌突未融合D.原发腭突未能在一侧与继发腭突融合E.原发腭突未能在两侧与继发腭突融合6唇裂患者上唇的解剖形态是A上唇下13部微向前翘B.红唇中部稍厚且正中部呈珠状而向前下突出C.上下唇宽度比例和谐D.鼻小柱及鼻尖居中、鼻孔对称等大E.鼻小柱歪斜、鼻孔不对称7面部的“危险三角区”指的是A.口至两侧外眦的三角区B.鼻尖至两侧内眦的三角区C.鼻翼至两侧口角

11、的三角区D.鼻根至两侧口角的三角区E.鼻根至两侧鼻翼的三角区8患者，男，16岁。曾行双侧唇裂修复术，术后上唇过紧的畸形。该患者可行哪种手术A.Abbe瓣转移修复术B.Tennison 修复术 C.Millard修复术 D.提肌重建术E.岛状瓣手术（912题共用题干）患儿，男，2岁。右侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。9手术所采用的麻醉方法最合适的是A局部麻醉B.氯胺酮分离麻醉C.针刺麻醉加局部麻醉D.气管内插管麻醉 E静脉麻醉10采用的修复方法是A.半后推术 B.改良兰氏两瓣术 C.三瓣术 D.四瓣术 E咽后壁瓣术11腭裂术中凿断翼钩的目的是A.松弛腭帆张肌的张力B.松弛腭帆提肌的张力C.松弛咽上缩

12、肌的张力D.松弛腭舌肌的张力E.松弛咽腭肌的张力12腭裂术后出现腭瘘，最常见的部位在A牙槽嵴部B.硬腭前部 C.软硬腭交界处 D.软腭部E.悬雍垂部13先天性单侧唇裂手术修复的时间最好是A.生后即刻B12个月 C36个月 D612个月 E12岁14唇腭裂给患者造成的影响中，可除外A.颌面部畸形B.听力障碍 C语言障碍 D.心理障碍 E.视力障碍 （1518题共用题干）患儿，7个月。出生时唇部腭部裂开，一直未治疗，现来我院。查体见患者双侧红唇至鼻底完全裂开，双侧鼻翼塌陷明显，口内见左侧牙槽突部分裂开，腭部无裂隙。15患儿唇部畸形修复最佳时间是A612个月B13个月 C36个月 D12岁 E2岁以

13、后16如术后唇部张力较大，使用唇弓减张时间应至少为A7天 B10天 C14天 D1个月 E.半年17为了减少鼻翼塌陷畸形，术后鼻支撑时间至少为A7天B10大C.1个月D3个月E.半年18牙槽突裂修补的最佳时间为A2-4岁B68岁 C911岁 D1214岁E16岁以后19在腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是A.咽上缩肌B.舌腭肌 C.咽腭肌 D.腭帆张肌 E.腭帆提肌 （2024题共用题干）新生儿，右侧完全性唇腭裂。20最先实施的手术治疗应该是A.唇裂修复术B.腭裂修复术 C.牙槽突裂植骨术 D.新生儿正畸 E.颌骨正畸术21唇裂修复手术的时机多在A出生后36个月B出生后612个月C出生后

14、1218个月D.青春期后 E.成年后22腭裂修复手术宜选择在何时进行A出生后612个月B12岁 C24岁 D46岁 E6岁以后23进行牙槽突裂植骨术的最佳年龄在A46岁B911岁 C1318岁 D25岁以后E出生后任何时间24进行语音评价及语音治疗的时间在A46岁B912岁C1318岁干D25岁以后E.手术后任何时间1.【答案】B【解析】此题是专业知识概念与理解试题，考查考生对局部解剖及腭裂手术方式的理解。腭帆张肌起源于翼内板和咽鼓管软骨，其肌纤维与翼突钩纤维性粘连。腭裂整复术中凿断翼钩可使腭帆张肌失去张力。腭帆提肌是软腭的最大肌肉，舌腭肌是软腭口腔面最表面的肌肉。2【答案】A【解析】本试题是临床知识题，考核考生对腭裂术后穿孔主要原因的理解。腭裂术后穿孔主要是因为腭裂手术时两瓣松弛不够，缝合时有张力。此外，感染、意外创伤、裂隙过宽、营养不良等也是腭裂术后切口愈合不良的原因，但相对较少见。感染是容易导致腭裂复裂的，但不是主要原因；由于口腔组织血运丰富，术后感染很少发生。3【答案】C【解析】腭咽肌瓣转移术