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1、急性心肌梗死的急性心肌梗死的急性心肌梗死的急性心肌梗死的居家救护和预防居家救护和预防 侯耀文没有心脏病史，及心脑血管疾侯耀文没有心脏病史，及心脑血管疾病。但侯耀文却因心肌梗塞抢救无效，病。但侯耀文却因心肌梗塞抢救无效，在家中去世，享年在家中去世，享年5959岁岁 马季、高秀敏，都是在家里发病而去马季、高秀敏，都是在家里发病而去世的，因此居家学会自我救助非常重要。世的，因此居家学会自我救助非常重要。心肌梗死案例心肌梗死案例什么是心肌梗死什么是心肌梗死 心肌梗塞是冠状动脉心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断，使部闭塞、血流中断，使部分心肌因严重的持久性分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。缺血而发生
2、局部坏死。 透透 壁壁 性性 梗梗 死死心内膜下梗死什么是心肌梗死什么是心肌梗死哪些人容易心肌梗死哪些人容易心肌梗死u高血压、糖尿病、冠心病、高血高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、有冠心病家族史脂、有冠心病家族史u肥胖肥胖u吸烟吸烟u4040岁以上岁以上心肌梗死的症状心肌梗死的症状一、疼痛一、疼痛 1.1.发生于安静或睡眠时，程度较重，范围较广发生于安静或睡眠时，程度较重，范围较广 ； 2.2. 时间长达数小时或数天时间长达数小时或数天 ； 3.3.休息或含用硝酸甘油片多不能缓解休息或含用硝酸甘油片多不能缓解 ; ; 4. 4.不典型部位疼痛：上腹部、下颌或颈部不典型部位疼痛：上腹部、下颌或颈部
3、; ; 5.5.部分病人无疼痛，多为部分病人无疼痛，多为糖尿病糖尿病人或人或老年老年人人 。二、面色苍白，全身发热二、面色苍白，全身发热 1.1.一般在疼痛发生后一般在疼痛发生后24-4824-48小时出现，程度与梗塞范围小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关常呈正相关; ; 2.2.体温一般在体温一般在3838上下，很少超过上下，很少超过39;39; 3.3. 持续一周左右。持续一周左右。心肌梗死的症状心肌梗死的症状三、胃肠道症状三、胃肠道症状 1.1.部分患者早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛部分患者早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛 ； 2.2.肠胀气也不少见肠胀气也不少见 ; ; 3. 3.重症者可发
4、生呃逆重症者可发生呃逆 ; ;四、低血压和休克四、低血压和休克 患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。表现。心肌梗死的症状心肌梗死的症状急性心梗，心脏何以不报警急性心梗，心脏何以不报警一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样 二是个体差异对疼痛敏感不一样二是个体差异对疼痛敏感不一样 三是无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者三是无痛心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者 诱发因素诱发因素 剧烈运动
5、剧烈运动 创伤创伤 情绪波动情绪波动 感染感染 出血出血 脱水或严重心律失常脱水或严重心律失常 (1)(1)患者就诊延迟患者就诊延迟; ;(2)(2)院前转运、入院后诊断和治院前转运、入院后诊断和治疗准备所需的时间过长疗准备所需的时间过长 , ,其中其中以患者就诊延迟所耽误时间以患者就诊延迟所耽误时间最长。最长。就诊时就诊时间间延误延误= =死亡死亡家庭急救措施家庭急救措施1. 1. 设法请急救医生来诊，拨打设法请急救医生来诊，拨打120120求救。求救。“120”120”电话拨打要点电话拨打要点讲清楚患者病情和病史；讲清楚患者病情和病史；讲清现场地点、等车地点；讲清现场地点、等车地点；留下电
6、话号码以及病人的姓名等；留下电话号码以及病人的姓名等；应尽量提前接救护车。应尽量提前接救护车。血管血管完全完全闭塞闭塞血管未完血管未完全闭塞全闭塞时间就是心肌！时间就是心肌！时间就是生命！时间就是生命！2. 2. 初步急救。初步急救。1) 1) 就地平卧，即使倒在地上也不要就地平卧，即使倒在地上也不要“好心好心” ” 非要搬上床。非要搬上床。 2) 2) 给病人舌下含服速效救心丸、硝酸甘油片等。给病人舌下含服速效救心丸、硝酸甘油片等。3) 3) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人
7、经若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。 家庭急救措施家庭急救措施 在没有药品时：在没有药品时： 1.1.在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施。态，是最有效的急救措施。 2.2. 休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。家庭急救措施家庭急救措施2 2胸外心脏挤压胸外心脏挤压 （1 1）
8、 迅速将猝死的病人迅速将猝死的病人仰卧在硬板床上或地上；仰卧在硬板床上或地上；（2 2）将手放在患者胸骨与）将手放在患者胸骨与两乳头连线处，双手用力两乳头连线处，双手用力向下压。向下压。家庭急救措施家庭急救措施家庭急救措施家庭急救措施注意急性心梗的注意急性心梗的“魔鬼时间魔鬼时间”一天之中的一天之中的“魔鬼时间魔鬼时间” ” 早晨早晨6 69 9时时 凌晨凌晨1 13 3时时一周之中的一周之中的“魔鬼时间魔鬼时间” 黑色星期一黑色星期一一年之中的一年之中的“魔鬼时间魔鬼时间” 春冬春冬1.1.阿司匹林。阿司匹林。2.2.麝香保心丸或硝酸甘油。麝香保心丸或硝酸甘油。3.3.降压药或降糖药：降压药
9、或降糖药： 小药箱要随身携带，发小药箱要随身携带，发生急性事件时，舌下含服生急性事件时，舌下含服麝香保心丸再拨打救援电麝香保心丸再拨打救援电话。话。备好家庭小药箱备好家庭小药箱专家提醒：急性心肌梗死重在预防专家提醒：急性心肌梗死重在预防一、中老年人要在医生指导下坚持预防，服用中西药物一、中老年人要在医生指导下坚持预防，服用中西药物 肠溶阿司匹林肠溶阿司匹林 ：抗凝：抗凝 麝香保心丸：保护血管内皮、稳麝香保心丸：保护血管内皮、稳 定斑块、促进血管新生定斑块、促进血管新生 特别是冠心病、高血压、特别是冠心病、高血压、 糖尿病、高血脂及肥胖等高危人群糖尿病、高血脂及肥胖等高危人群 一定要坚持药物预防
10、一定要坚持药物预防二、控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的二、控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。重要措施。 1.1.坚持服药坚持服药 2.2.维持血压在维持血压在130/80130/80毫米汞柱以下毫米汞柱以下专家提醒：急性心肌梗死重在预防专家提醒：急性心肌梗死重在预防三、坚持适度的有氧运动三、坚持适度的有氧运动 （运动前预防性服用麝香保心丸）（运动前预防性服用麝香保心丸）（1 1）在清晨较凉爽时进行）在清晨较凉爽时进行 （2 2）强度适宜）强度适宜（3 3）时间不宜太长）时间不宜太长（4 4）闷热是热天气，减少户外活动）闷热是热天气，减少户外活动专家提醒：急性心肌梗死重在
11、预防专家提醒：急性心肌梗死重在预防四、科学饮食四、科学饮食1.1.低盐（不超过低盐（不超过5g/5g/人人/ /天）天）2.2.低油（不超过低油（不超过25g/25g/人人/ /天）天）3.3.少量多餐少量多餐4.4.不偏食、多食蔬菜水果不偏食、多食蔬菜水果专家提醒：急性心肌梗死重在预防专家提醒：急性心肌梗死重在预防五、心态平顺五、心态平顺（）平和心态（）平和心态（）减少心理压力（）减少心理压力（）不要对自己要求过高（）不要对自己要求过高 （）避免过度紧张、兴奋、（）避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁激动或忧郁 不要生不要生气哦气哦专家提醒：急性心肌梗死重在预防专家提醒：急性心肌梗死重在预防6 6
12、、警惕不明疼痛、警惕不明疼痛 A A、左肩痛、左肩痛 B B、背部痛、背部痛 C C、左侧小指痛、左侧小指痛 DD、下牙痛、下牙痛 E E、下颌痛、下颌痛专家提醒：急性心肌梗死重在预防专家提醒：急性心肌梗死重在预防n“三个半分钟三个半分钟” ” 就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，就是夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。后再下地。n三个半小时三个半小时 1.1.早上走半小时早上走半小时2.2.中午午睡半小时中午午睡半小时3.3.晚饭晚饭1 1小时后走半小时小时后走半小时 三个半分钟和三个半小时三个半分钟和三个半小时
