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1、心脏骤停的急救概述近年来，急救统计数据显示，心脏骤停的发生率明显增高，许多人因此失去生命。如果在第一时间得到有效的抢救，可以大大增加生存可能性，这就需要市民们掌握一定急救知识，以便施救。什么是心脏骤停？心脏骤停是指心脏射血功能的突然中止。心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒钟左右患者即可出现意识丧失，大部分患者将在46分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。若经及时救治则有可能获存活。各种心脏病均可导致心脏骤停，尤其是冠心病常见，其他的原因还有诸如触电、中毒、溺水、创伤等突发急症。患者往往表现为突发的意识丧失，可伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续，叹气样或短促痉挛性呼吸，随
2、后呼吸停止。皮肤苍白或发紫，瞳孔散大，可出现大小便失禁。判断心脏骤停发生后应立即实施心肺复苏和尽早除颤是避免发生生物学死亡的关键。家庭急救关键是进行初级生命支持，即徒手心肺复苏术。家庭急救分两步走家庭急救分两步走第一步：判断患者是否意识丧失。当患者突然发生意识不清时，首先需要判断患者的反应，可以拍打患者的双肩，俯身对双侧耳朵大声呼喊问“你怎么了？”若患病的为婴儿可拍其足底，如无反应，初步判断为意识丧失，立即呼救。时间就是生命时间就是生命早起动早起动心搏骤停的严重后果以秒计算10秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地30秒秒“阿斯综合征阿斯综合征”发作发作60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停
3、止3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6分钟分钟开始出现脑细胸死亡开始出现脑细胸死亡8分钟分钟“脑死亡脑死亡”时间就是生命时间就是生命早早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停心搏骤停1分钟内实施分钟内实施CPR成功率成功率90%心搏骤停心搏骤停4分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约60%心搏骤停心搏骤停6分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约40%心搏骤停心搏骤停8分钟内实施分钟内实施CPR成功率约成功率约20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停10分钟内实施分钟内实施CPR成功率几乎为成功率几乎
4、为0第二步，呼救求援第二步，呼救求援+心肺复苏心肺复苏在身边无旁人帮助下，若患者为八岁以上者，则视为成人，应先呼叫120救援，然后进行心肺复苏；若为一至八岁儿童应立即施行心肺复苏两分钟，然后呼叫120，迅速返回再行心肺复苏；若为未足一岁婴儿应立即实施心肺复苏术两分钟，然后抱着患儿边走边复苏去求援。身边有旁人时可安排其呼叫120救援，同时嘱咐其求援后回来帮助抢救。CPRBLS ALSB：人工呼吸人工呼吸A：气管插管：气管插管B：正压通气：正压通气C：循环加强：循环加强D：监护、药物应用：监护、药物应用A：气道开放、：气道开放、 D：除颤（：除颤（AED）C：胸外按压：胸外按压CPR（心肺复苏）（
5、心肺复苏） PLS 复苏后长程生命支复苏后长程生命支持持一、基本生命支持一、基本生命支持(BLS）A1、 判断判断轻拍或摇动双肩轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：无反应：指压人中穴仍无反应：立即触摸颈动脉搏动立即触摸颈动脉搏动( (10秒钟内完成秒钟内完成) )A2、高声呼救、高声呼救如意识丧失且无颈动脉波动，应立即呼如意识丧失且无颈动脉波动，应立即呼救救 “来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！”让来人准备急救药品器械让来人准备急救药品器械拨打拨打“120”：启动救护体系：启动救护体系A3、体位要求、体位要求摆放为仰卧位摆放为仰卧
6、位( (复苏位）复苏位）放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转头、颈身体同轴转动头、颈身体同轴转动A3、摆放仰卧体位、摆放仰卧体位（复苏体位）（复苏体位）A4、清理气道、清理气道头偏向一侧头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道可可解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠 使微弱或喘息样呼吸得到改善使微弱或喘息样呼吸得到改善A5、打开气道：仰头举、打开气道：仰头举颌法颌法徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额，另只手中食指一手掌压前额，另只手中食指向上向向上向前抬前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对
7、合高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道抬颏时，防止用力过大压迫气道迅速、简便、有效迅速、简便、有效自主呼吸停止后的首选方法自主呼吸停止后的首选方法B：口对口呼吸：口对口呼吸B1、口对口呼吸的原理、口对口呼吸的原理B2、呼吸停止的判断、呼吸停止的判断压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸呼吸，即可人工呼吸10秒内完成判断B3、口对口呼吸要点、口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气吹气时间：2秒
8、（默读1001、1002）有效标准：胸部抬起为最主要的标准吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸！B5、口对鼻呼吸、口对鼻呼吸指征：口腔外伤，牙关紧闭方法：仰头抬颏，封闭口腔口包鼻吹气胸外心脏按压形成人工循环是胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法心搏骤停后唯一有效方法C：胸外心脏按压：胸外心脏按压C1、心跳骤停判断（非专业）、心跳骤停判断（非专业）经两次人工呼吸病人仍无反应（无意识、运动）以食指中指在甲状软骨旁胸锁乳突肌前缘触摸颈动脉搏动，持续10秒，如无搏动可确定心脏停搏。（多与呼吸的判断同时进行）立
9、即行胸外心脏按压按压部位按压部位按压深度按压深度按压频率按压频率按压姿势按压姿势按压方按压方式式C2、胸外心脏按压要领有力、连续、快速、胸外心脏按压要领有力、连续、快速C3C3、按压定位、按压定位、按压定位、按压定位右手的食、中指沿右肋缘向上滑到剑突下并横值于剑突右手的食、中指沿右肋缘向上滑到剑突下并横值于剑突右手的食、中指沿右肋缘向上滑到剑突下并横值于剑突右手的食、中指沿右肋缘向上滑到剑突下并横值于剑突下段下段下段下段 ，把左手掌根靠在手指上（胸骨下半部），把左手掌根靠在手指上（胸骨下半部），把左手掌根靠在手指上（胸骨下半部），把左手掌根靠在手指上（胸骨下半部）, , , ,再把右再把右再把
10、右再把右手掌重叠在左手上手指交叉勾住左手手掌重叠在左手上手指交叉勾住左手手掌重叠在左手上手指交叉勾住左手手掌重叠在左手上手指交叉勾住左手, , , ,掌根紧贴胸骨左手掌根紧贴胸骨左手掌根紧贴胸骨左手掌根紧贴胸骨左手指翘起指翘起指翘起指翘起水平定位水平定位水平定位水平定位 两乳头间两乳头间两乳头间两乳头间C4、按压深度胸骨下陷45cm，因人而异产生产生6080mmHg动脉收缩压动脉收缩压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动能触摸到颈或股动脉搏动C5、按压频率、按压频率100次/min（18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%数数掌握节奏，个位数加重复尾音数数掌握节奏，个位数加重复尾音需勤加练习
11、C6、按压姿势、按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）C7、用力方式、用力方式双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压按压后必须完全解除压力胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位C8、按压与呼吸比例、按压与呼吸比例30：230：2比比15：2每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高冠状动脉灌注压提高25%无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用30：2连续连续五个轮回五个轮回C9观察观察按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用510秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。D 除除 颤颤D除颤室颤是心跳骤停前最常见的心律失常只有除颤才能转复心律AED(自动除颤仪)是心搏骤停“灭火器”非专业人员应用AED除颤可提高30的抢救成功率D除颤除颤 BLS成功标志成功标志自主循环恢复自主循环恢复专业急救人员到达现场即进行专业急救人员到达现场即进行ALSALS复苏成功的标志如果患者出现下列情况，则是心肺复苏有效的表现：面色由苍白、青紫逐渐变红润；复检时有脉搏和呼吸恢复；瞳孔由大变小，对光反射恢复；有四肢抽动，眼球活动，发出呻吟声。
