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1、退出返回烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！案例案例患者，女，52岁，子宫全切术后无尿四小时，检查发现留置输尿管通畅，但尿袋中无尿液，膀胱不充盈。 B超检查报告：膀胱空虚，输尿管盆段阻塞，双肾盂内中度积水。初步诊断：术中误扎双侧
2、输尿管，经开腹检查后证实，行双侧输尿管再通术，术后排尿正常，半月后痊愈出院。问题：1.子宫全切时需结扎子宫动脉，该动脉的来源及行程。2.结扎子宫动脉时易误伤何结构或器官？为什么？22021/4/26Section 4 Veins Chapter 11 The Cardiovascular Systemvascular system 解剖教研室解剖教研室【相关知识导读】1. 1. 大隐静脉曲张的原因？大隐静脉曲张的原因？2 2( (肝肝) )门静脉高压的原因和后果？门静脉高压的原因和后果？ 52021/4/26本章基本要求本章基本要求 掌掌握握上上腔腔静静脉脉组组成成、起起止止和和行行程程；上上
3、肢肢浅浅静静脉脉的的起起始始和和行行程程；大大隐隐静静脉脉和和小小隐隐静静脉脉的的起起始始和和行行程程；肝肝门门静静脉脉的的起始和行程。起始和行程。 熟熟悉悉头头臂臂静静脉脉的的组组成成和和行行程程；颈颈内内静静脉脉和和颈颈外外静静脉脉的的起始和行程；奇静脉起始和行程。起始和行程；奇静脉起始和行程。 了解下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉和股了解下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉和股静脉的起始和行程；面静脉的特点、交通及危险三角。肝静脉的起始和行程；面静脉的特点、交通及危险三角。肝门静脉属支、肝门静脉与上、下腔静脉之间交通途径。门静脉属支、肝门静脉与上、下腔静脉之间交通途径。 执业医师
4、考试大纲：下肢静脉的解剖与生理。执业医师考试大纲：下肢静脉的解剖与生理。 62021/4/26 口口服服氟氟哌哌酸酸治治疗疗膀膀胱胱炎炎时时，药药物物自自小小肠肠吸吸收收，经经血血液液循循环环后后，最最后后排排出出体体外外。请请依依次次写写出出药药物物从从入入口口至至随随尿尿液液排排出出体体外外所所经经过过的的解解剖剖路径。路径。72021/4/26Introduction The character of vein venous valveFunction of venous valve一、肺循环静脉一、肺循环静脉 Vein of pulmonary circulation （一）心静脉系：
5、冠状窦（一）心静脉系：冠状窦（ 二）上腔静脉系二）上腔静脉系 颈内静脉（头颈部静脉） 锁骨下静脉（上肢静脉） 汇合处的夹角为静脉角静脉角venous angle二、体循环静脉二、体循环静脉Vein of systemic circulation 上腔静脉上腔静脉superior vena cava奇静脉（胸部除心、肺）左、右头臂静脉brachiocephalic vein 颅内属支：在颈静脉口处收集硬脑膜窦(乙状窦)的静脉血。颅外属支面静脉下颌后静脉甲状腺静脉1、头颈部静脉：头颈部静脉：颈内静脉颈内静脉internal jugular vein退出返回nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间
6、被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 Wednesday, September 25, 2024Wednesday, September 25, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 9/25/2024 12:44:51 PM9/25/2024 12:44:51 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/9/252024/9/25 20
7、24/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 Sep-24Sep-2425-Sep-2425-Sep-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 Wednesday, September 25, 2024Wednesday, September 25, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024
8、/9/25 2024/9/252024/9/25 9/25/20249/25/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。25 25 九月九月 2024 20242024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月九月 24 242024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 9/25/20249/25/2024nn1616、业余生活要有意义，
9、不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 25 September 202425 September 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25面静脉面静脉 facial v. 面静脉内眦静脉眼上、下静脉面深静脉翼静脉丛海绵窦眼下静脉案例案例n n2121岁男性，因严重的面部粉刺去皮肤科就医。岁男性，因严重的面部粉刺
10、去皮肤科就医。医生观察到患者口唇上方有带脓点的疖肿。医生观察到患者口唇上方有带脓点的疖肿。医生为其做了治疗处理，并告诉他不要挤压医生为其做了治疗处理，并告诉他不要挤压脓肿，因为该处为面部的脓肿，因为该处为面部的“危险三角区危险三角区”，否则可能会导致颅内感染。否则可能会导致颅内感染。n n临床解剖学问题：临床解剖学问题：n n1.1.什么是面部的危险三角区？什么是面部的危险三角区？n n2.2.从解剖学角度解释口唇上方的感染蔓延到从解剖学角度解释口唇上方的感染蔓延到颅内的可能途径？颅内的可能途径？n n3.3.颅内感染可能导致哪些后果？颅内感染可能导致哪些后果？ 颈外静脉颈外静脉 extern
11、al jugular v.颈部浅静脉颈部浅静脉下颌后静脉下颌后静脉 retromandibular v.分为前后支分为前后支2、上肢的静脉：锁骨下静脉、上肢的静脉：锁骨下静脉subclavian vein （1）深静脉：锁骨下静脉）深静脉：锁骨下静脉 腋静脉腋静脉 肱静脉肱静脉 桡、尺静脉桡、尺静脉（2）上肢的）上肢的浅静脉浅静脉头静脉头静脉cephalic vein贵要静脉贵要静脉basilic vein肘正中静脉肘正中静脉median cubital vein3、胸部的静脉、胸部的静脉（1）奇静脉）奇静脉azygos vein（2）半奇静脉（3）副半奇静脉（4）脊柱静脉）脊柱静脉壁支壁支
12、膈下静脉 腰静脉脏支脏支 睾丸静脉（或卵巢静脉） 肾静脉成对不成对 肝静脉 （肝）门静脉系： 肾上腺静脉1、腹部静脉：下腔静脉、腹部静脉：下腔静脉 inferior vena cava（三）下腔静脉系（三）下腔静脉系下腔静脉 inferior vena cava 左、右髂总静脉common iliac vein髂内静脉（盆部静脉主干）髂外静脉（下肢静脉主干）2、盆部静脉：主干髂内静脉，同名动脉伴行、盆部静脉：主干髂内静脉，同名动脉伴行壁支壁支 脏支脏支 直肠下静脉直肠下静脉 （直肠静脉丛）（直肠静脉丛）案例案例n n患者，男，患者，男，5858岁，教师，因左下肢膝关节内岁，教师，因左下肢膝关节
13、内侧皮下团索状物、小腿内侧与足疼痛、肿胀侧皮下团索状物、小腿内侧与足疼痛、肿胀5 5年来进行性加重入院就诊。年来进行性加重入院就诊。n n诊断为左下肢大隐静脉曲张。诊断为左下肢大隐静脉曲张。n n患者经大隐静脉剥脱高位结扎治疗后出院。患者经大隐静脉剥脱高位结扎治疗后出院。n n问题：问题：n n试述下肢主要有哪些浅静脉，它们的行程及试述下肢主要有哪些浅静脉，它们的行程及收纳范围收纳范围。3、下肢的静脉、下肢的静脉（1 1）深静脉）深静脉: :与同名动脉相伴行髂外静脉external iliac v. 股静脉 腘静脉 胫前、后静脉（2）浅静脉）浅静脉大隐静脉大隐静脉great saphenous
14、 vein小隐静脉小隐静脉small saphenous veinVariations of tributaries of great saphenous vein（四）肝门静脉（四）肝门静脉hepatic portal vein肠系膜上静脉肠系膜上静脉 superior mesenteric vein肠系膜下静脉肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein脾静脉脾静脉 splenic vein胃左静脉胃左静脉 left gastric vein胃右静脉胃右静脉 right gastric vein胆囊静脉胆囊静脉 cystic vein附脐静脉附脐静脉 paraumbili
15、cal vein幽门前静脉幽门前静脉 prepyloric vein主要属支：主要属支：门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合食管静脉丛食管静脉丛直肠静脉丛直肠静脉丛脐周围静脉网脐周围静脉网腹后壁肝门静脉小属支下肋间后静脉、膈下静脉、肾静脉的小属支门静脉系与上腔静脉系之间的吻合门静脉系与上腔静脉系之间的吻合 肝门静脉 胃左静脉食管静脉丛食管静脉丛奇静脉 上腔静脉（食管V）门静脉系与下腔静脉系之间的吻合门静脉系与下腔静脉系之间的吻合直肠静脉丛直肠静脉丛肠系膜下静脉髂内静脉 髂总静脉 下腔静脉（直肠上V）（直肠下V）（肛V 阴部内V ）门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻
16、合门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合脐周围脐周围静脉网静脉网门静脉 附脐静脉腹壁上静脉 胸廓内静脉 头臂静脉 上腔静脉上腔静脉胸腹壁静脉 胸外侧静脉 腋静脉 锁骨下静脉 腹壁下静脉 髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉下腔静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 股静脉 门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合1）胃左静脉食管静脉丛食管静脉丛奇静脉直肠静脉丛直肠静脉丛2）肠系膜下静脉髂内静脉脐周围脐周围静脉网静脉网3）附脐静脉腹壁上静脉胸腹壁静脉腹壁下静脉腹壁浅静脉4）腹后壁 肝门静脉 小属支下位肋间后静脉、膈下静脉、肾静脉的小属支（直肠上V）（直肠下V）（食管V）（肛V 阴部内V ）门
17、腔静脉的交通支静脉曲张静脉曲张 患者男性，患者男性，4242岁。因岁。因4 4天前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为咖啡样胃内容物，天前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为咖啡样胃内容物，伴有柏油样便急诊入院。发病以来呕吐发作伴有柏油样便急诊入院。发病以来呕吐发作3 3次，每次约次，每次约400-600ml400-600ml。伴有头痛、。伴有头痛、头晕、恶心等症状，无发热，无明显腹痛。患者头晕、恶心等症状，无发热，无明显腹痛。患者8 8年前曾诊断为年前曾诊断为“慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎”，未予特殊治疗。体格检查：体温，未予特殊治疗。体格检查：体温37.1 37.1 ，脉搏，脉搏110110次次/ /分，呼吸
18、分，呼吸2424次次/ /分，分，血压血压100/66mmHg100/66mmHg。结膜苍白，巩膜轻度黄染。心肺检查（一）。脐周可见腹壁静。结膜苍白，巩膜轻度黄染。心肺检查（一）。脐周可见腹壁静脉曲张。肝未扪及，脾大肋下脉曲张。肝未扪及，脾大肋下2 2指，腹水。双上肢前臂、颈部、前胸等处可见蜘指，腹水。双上肢前臂、颈部、前胸等处可见蜘蛛痣。双下肢足踝区轻度压痕。蛛痣。双下肢足踝区轻度压痕。临床诊断：上消化道出血，慢性乙型肝炎，肝硬化临床诊断：上消化道出血，慢性乙型肝炎，肝硬化根据所学知识试分析根据所学知识试分析: : （1 1） 呕血原因？呕血原因？ （2 2） 便血原因便血原因? ? （3
19、3）为何会脾肿大？）为何会脾肿大？ （4 4） 腹壁静脉曲张的原因。腹壁静脉曲张的原因。 （5 5）从解剖学角度解释腹水原因。）从解剖学角度解释腹水原因。案例案例退出返回nn9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 Wednesday, September 25, 2024Wednesday, September 25, 2024nn1010、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 20
20、24/9/252024/9/25 9/25/2024 12:44:57 PM9/25/2024 12:44:57 PMnn1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 Sep-24Sep-2425-Sep-2425-Sep-24nn1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 Wednesday, September 25, 2024Wednesday, Sep
21、tember 25, 2024nn1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 9/25/20249/25/2024nn1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。25 25 九月九月 2024 20242024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25nn1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心
22、缺少什么。九月九月 24 242024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 9/25/20249/25/2024nn1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 25 September 202425 September 2024nn1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25 2024/9/252024/9/25谢谢大家谢谢大家
