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1、特殊引流的护理特殊引流的护理u概述概述u胸腔胸腔闭式引流式引流u胃胃肠减减压管管u“T管引流管引流u脑室引流室引流内内 容容u概述概述u胸腔胸腔闭式引流式引流u胃胃肠减减压管管u“T管引流管引流u脑室引流室引流u尿管引流尿管引流内内 容容概述概述 将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的液将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的液体或气体引流或排除体外。体或气体引流或排除体外。一、概念：一、概念：概述概述二、目的：二、目的：1.防止血液、渗液、脓液、胆汁、肠内容物在防止血液、渗液、脓液、胆汁、肠内容物在组组 织及脏腔聚积织及脏腔聚积2.促使脓液、坏死组织引流促使脓液、坏死组织引流,防止伤口过早闭防止伤口过早闭合合
2、3.用于空腔脏器的减压，防止脏腔内容物外溢用于空腔脏器的减压，防止脏腔内容物外溢而而 污染体腔。污染体腔。4.支撑、平衡、压迫、预防、察看等支撑、平衡、压迫、预防、察看等概述概述三、原理：三、原理：3虹吸作用液体从液面较高的腔中经过引流管流入低液面的引流瓶中，即为虹吸作用。1吸附作用吸附作用2导流作用导流作用导管腔内外的压力差驱动力完成导管腔内外的压力差驱动力完成 概述概述 1.橡皮片： 2.纱布引流条：凡士林、盐水、抗生素、干) 3.烟卷引流管：纱布条+橡胶片 4.橡胶引流管：乳胶管、硅胶管四、引流物的种类：四、引流物的种类：概述概述五、引流管根本护理：五、引流管根本护理：u目的及部位目的及
3、部位u固定固定u通畅有效引流通畅有效引流u无菌无菌u察看察看u拔管：指征，留置时间，拔管后的察看拔管：指征，留置时间，拔管后的察看u概述概述u胸腔胸腔闭式引流式引流u胃胃肠减减压管管u“T管引流管引流u脑室引流室引流u尿管引流尿管引流内内 容容胸膜腔闭式引流的实施与护理胸膜腔闭式引流的实施与护理一目的一目的二原理二原理三顺应证三顺应证四胸膜腔闭式引流安装四胸膜腔闭式引流安装五胸膜腔闭式引流管的安顿五胸膜腔闭式引流管的安顿六护理措施六护理措施一目一目 的的1. 排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。2. 重建胸膜腔内负压，使肺复张。重建胸膜腔内负压，使肺
4、复张。3. 平衡压力，预防纵隔移位全肺切除。平衡压力，预防纵隔移位全肺切除。 胸腔胸腔闭式引流式引流术Thoracic closed drainageThoracic closed drainage二原二原 理理 胸膜腔闭式引流是依托水封瓶中的液胸膜腔闭式引流是依托水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液构成高压时，胸膜腔内的气体或液或积液构成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端构时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端构成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。成
5、负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 三顺应证三顺应证n气胸气胸n血胸血胸n脓胸脓胸n心胸手术后心胸手术后( (四四) )胸膜腔闭式引流安装胸膜腔闭式引流安装目的目的 部位部位 管径管径排液排液 腋中腋中/后后线第第 1.52cm 68肋肋间排气排气 锁骨中骨中线第第 1cm 2肋肋间排排脓 脓腔最低点腔最低点 1.52cm( (五五) )胸膜腔闭式引流管的安顿胸膜腔闭式引流管的安顿六护理措施六护理措施 患者，男，患者，男，5555岁，因，因“车祸致胸部外致胸部外伤，左胸，左胸部疼痛伴胸部疼痛伴胸闷气促一小气促一小时急急诊入院。入院。X X线示：示：左第左第2 24 4肋肋骨折；肋肋骨折；左左侧血气
6、胸。立刻手血气胸。立刻手术并并行胸膜腔行胸膜腔闭式引流式引流术。讨论：六护理措施六护理措施1如何对该患者进展评价？如何对该患者进展评价？2该患者主要存在的护理问题有哪些？该患者主要存在的护理问题有哪些？3搬运病人或病人翻身不小心拔出引流管时应如搬运病人或病人翻身不小心拔出引流管时应如何处置？当病情稳定，病人下床活动时，引流管零何处置？当病情稳定，病人下床活动时，引流管零落又应如何处置？落又应如何处置？ 4假设疑心血块堵塞应如何处置？如何挤压引流假设疑心血块堵塞应如何处置？如何挤压引流管？管？5假设引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应假设引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处置如何处置?6水
7、封瓶长管内水柱不动，病人出现气促、胸闷，水封瓶长管内水柱不动，病人出现气促、胸闷，阐明什么问题？水封瓶长管内水柱动摇不明显，病阐明什么问题？水封瓶长管内水柱动摇不明显，病人无不适病症，又阐明什么问题？人无不适病症，又阐明什么问题？六护理措施六护理措施1. 1. 坚持管道的密闭坚持管道的密闭2. 2. 严厉无菌操作，防止逆行感染严厉无菌操作，防止逆行感染3. 3. 坚持引流管通畅坚持引流管通畅4. 4. 察看和记录察看和记录5. 5. 拔管指征、方法拔管指征、方法6. 6. 拔管后的护理拔管后的护理1.1.坚持管道的密闭坚持管道的密闭1运用前、运用过程中检查整个引流安装能运用前、运用过程中检查整
8、个引流安装能否密闭，坚持管道衔接处衔接结实。否密闭，坚持管道衔接处衔接结实。2坚持引流瓶直立，长管没入水中坚持引流瓶直立，长管没入水中34cm。3胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。1.1.坚持管道的密闭坚持管道的密闭4改换引流瓶或搬动病人、送检时，需双改换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管，妥善固定引流管，防止滑脱。钳夹闭引流管，妥善固定引流管，防止滑脱。5引流管衔接处滑脱或引流瓶损坏，应立引流管衔接处滑脱或引流瓶损坏，应立刻双钳夹闭胸壁引流管，并改换整个安装。刻双钳夹闭胸壁引流管，并改换整个安装。6假设引流管从胸腔滑脱，立刻用手捏闭假设引流管从胸
9、腔滑脱，立刻用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处置。伤口处皮肤，配合医生进一步处置。 当病情稳定，病人下床活动时，引当病情稳定，病人下床活动时，引流管零落或引流瓶突破等不测发生时，流管零落或引流瓶突破等不测发生时，如何处置？如何处置？ 2.严厉无菌操作，防止逆行感染严厉无菌操作，防止逆行感染1引流安装引流安装应坚持无菌。持无菌。2坚持胸壁引流口持胸壁引流口处敷料清敷料清洁枯燥。枯燥。3引流瓶低于胸壁引流引流瓶低于胸壁引流伤口口60100cm。4每周改每周改换引流瓶一次，每日改引流瓶一次，每日改换引流液，引流液，改改换时严厉遵守无菌原那么。遵守无菌原那么。5胸腔胸腔闭式引流的式引流的护理由理由护
10、士完成。士完成。3. 3. 坚持引流管通畅坚持引流管通畅1半卧位半卧位2定定时挤压引流管，防止引流管阻塞、引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受扭曲、受压3鼓励病人咳嗽、深呼吸及鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位体位问题：活动性出血如何处置？如何判别？护问题：活动性出血如何处置？如何判别？护士如何处置？士如何处置？4. 4. 察看和记录察看和记录1留意察看留意察看长玻璃管中的水柱玻璃管中的水柱动摇2察看引流液的量、性察看引流液的量、性质、颜色，并准色，并准确确记录问题问题: 假设引流瓶内有大量气泡，影假设引流瓶内有大量气泡，影响气体引流时应如何处置响气体引流时应如何处置?5.5.拔管的指针与护理拔管的指
11、针与护理(1)(1)如如48487272小时后水柱停顿动摇小时后水柱停顿动摇, , 无气无气体丶液体排出体丶液体排出, 24, 24小时引流液少于小时引流液少于50ml50ml、脓液少于脓液少于10ml10ml，经，经X X线检查肺膨胀良好者线检查肺膨胀良好者, , 可先夹管可先夹管2424小时，全身情况无异常即可拔小时，全身情况无异常即可拔除引流管。除引流管。2 2拔管前嘱病人深吸气，然后屏住以拔管前嘱病人深吸气，然后屏住以免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔管后立刻免拔管时管端损伤肺或疼痛，拔管后立刻用无菌敷料按压伤口。用无菌敷料按压伤口。5.5.拔管的指针与护理拔管的指针与护理3 3拔管后拔管后
12、2424小时内小时内, , 应察看病人的呼应察看病人的呼吸情况吸情况, , 部分有无渗液部分有无渗液, , 出血漏气皮下气出血漏气皮下气肿等肿等, , 如有异常即报告医生处置。如有异常即报告医生处置。4 4拔管后取健还是患侧卧位？拔管后取健还是患侧卧位？六护理措施六护理措施1. 坚持管道的密闭坚持管道的密闭2. 严厉无菌操作，防止逆行感染严厉无菌操作，防止逆行感染3. 坚持引流管通畅坚持引流管通畅4. 察看和记录察看和记录5. 拔管指征、方法拔管指征、方法6. 拔管后的护理拔管后的护理问题讨论问题讨论1.水封瓶长管内水柱动摇不明显，病人无不适病症水封瓶长管内水柱动摇不明显，病人无不适病症2.水
13、封瓶长管内水柱较高且有猛烈动摇水封瓶长管内水柱较高且有猛烈动摇3.水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷4.胸腔闭式引流瓶忽然被撞碎胸腔闭式引流瓶忽然被撞碎5.胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍胸腔闭式引流病人出现以下情况阐明什么问题？胸腔闭式引流病人出现以下情况阐明什么问题？问题讨论问题讨论1 1对全肺切除术后病人，正确的护理措施是对全肺切除术后病人，正确的护理措施是 A A2424小时补液量小时补液量3000ml 3000ml B B输液速度以输液速度以5050滴滴/ /分钟分钟 C C取全患侧卧位取全患侧卧位 D D
14、取取1/41/4侧卧位侧卧位 E E胸腔引流管普通呈开放形状胸腔引流管普通呈开放形状问题讨论问题讨论2.2.留置胸腔闭式引流病人出现引流管零落，留置胸腔闭式引流病人出现引流管零落，首先要：首先要： A A给病人吸氧给病人吸氧 B B立刻报告医生立刻报告医生 C C急送手术室处置急送手术室处置 D D把脱出的引流管重新插入把脱出的引流管重新插入 E E用无菌凡士林纱布，厚层辅料封锁引流口用无菌凡士林纱布，厚层辅料封锁引流口胃肠减压及护理胃肠减压及护理 利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，经过胃管将积聚于胃肠道口腔或鼻腔插入，经过胃管将积聚于胃肠道内
15、的气体及液体吸出。内的气体及液体吸出。胃肠减压及护理胃肠减压及护理1.1.目的目的2.2.禁食禁饮禁食禁饮3.3.妥善固定妥善固定4.4.维持通畅维持通畅5.5.察看引流物颜色、性质和量察看引流物颜色、性质和量6.6.促进肠功能恢复促进肠功能恢复7.7.拔管拔管胃肠减压及护理胃肠减压及护理减少胃肠内气体、液体，降低胃肠内压力，改减少胃肠内气体、液体，降低胃肠内压力，改善胃肠壁血液循环；善胃肠壁血液循环；降低腹内压，改善因膈肌抬高导致的呼吸和循降低腹内压，改善因膈肌抬高导致的呼吸和循环妨碍；环妨碍；利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。复。顺应证：如
16、肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道顺应证：如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后等。手术后及胆囊、胆道手术后等。一目的和顺应证一目的和顺应证胃肠减压及护理胃肠减压及护理二禁食禁饮二禁食禁饮1.1.加强口腔护理加强口腔护理2.2.需胃内注药，那么注药后应夹管并暂停需胃内注药，那么注药后应夹管并暂停减压减压0.50.51 1小时小时胃肠减压及护理胃肠减压及护理三妥善固定三妥善固定 胃管普通置于胃肠吻合的远端，一旦胃管普通置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时能够损伤吻合口而引起吻管。因下管时能够损伤吻合口而引起吻合口瘘
17、。合口瘘。胃肠减压及护理胃肠减压及护理四维持通畅四维持通畅 维持有效负压，每隔维持有效负压，每隔24小时用生理小时用生理盐水盐水1020ml冲洗胃管一次，以坚持管冲洗胃管一次，以坚持管腔通畅。腔通畅。胃肠减压及护理胃肠减压及护理五察看和记录五察看和记录察看引流物颜色、性质和量，并记录察看引流物颜色、性质和量，并记录24小小时引流液总量。时引流液总量。察看胃液颜色，有助于判别胃内有无出血察看胃液颜色，有助于判别胃内有无出血情况，普通胃肠手术后情况，普通胃肠手术后24小时内，胃液多呈小时内，胃液多呈暗红色，暗红色，23天后逐渐减少。假设有鲜红色天后逐渐减少。假设有鲜红色液体吸出，阐明术后有出血，应
18、停顿胃肠减液体吸出，阐明术后有出血，应停顿胃肠减压，并通知医生。压，并通知医生。引流安装每日应改换一次。引流安装每日应改换一次。胃肠减压及护理胃肠减压及护理六促进肠功能恢复六促进肠功能恢复 术后术后12小时即鼓励病人在床上小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复翻身，有利于胃肠功能恢复胃肠减压及护理胃肠减压及护理七拔管七拔管 胃管通常在术后胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。复，肛门排气后可拔除胃管。胃肠减压及护理胃肠减压及护理七拔管七拔管 胃管通常在术后胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。复，肛门排气后可拔除
19、胃管。T T管引流的管引流的护理理T T管引流的管引流的护理理u目的：目的：u妥善固定：妥善固定：u有效引流：有效引流：u察看察看记录引流液的量、引流液的量、颜色、性色、性质：u防止胆汁防止胆汁丧失失过多：多：u拔管：拔管：u引流胆汁，引流胆汁，u引流剩余引流剩余结石石u支撑胆管支撑胆管u经T管溶石或造影管溶石或造影一目的一目的二妥善固定二妥善固定 术后用缝线将术后用缝线将T T管固定于腹壁，并管固定于腹壁，并用胶布将其粘贴于腹部皮肤上，以防脱用胶布将其粘贴于腹部皮肤上，以防脱出。出。 问题：问题：1.1.可不可以固定在床上？可不可以固定在床上？ 2. 2.躁动的病人如何固定？躁动的病人如何固
20、定？三有效引流三有效引流u病人站立或活动时引流袋的位置应低于腹病人站立或活动时引流袋的位置应低于腹部切口，平卧时不能高于腋中线，以防胆汁部切口，平卧时不能高于腋中线，以防胆汁反流引起逆行感染；反流引起逆行感染；u防止防止T T管受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，管受压、折叠、扭曲，应经常挤捏，坚持引流通畅；坚持引流通畅；u假设发现有阻塞，术后假设发现有阻塞，术后1 1周内可用细硅胶周内可用细硅胶管插入管插入T T形管内行负压吸引，形管内行负压吸引，1 1周后可用无菌周后可用无菌生理盐水低压冲洗。生理盐水低压冲洗。 四察看记录引流液量、颜色、性质四察看记录引流液量、颜色、性质u留意有无浑浊、细小结石
21、和絮状物；留意有无浑浊、细小结石和絮状物；u术后术后24h24h内引流量约内引流量约300300500ml500ml，清亮，呈，清亮，呈黄或黄绿色，以后逐渐减少至黄或黄绿色，以后逐渐减少至200ml200mld d；问题：引流量较多或引流量忽然减少问题：引流量较多或引流量忽然减少甚至无胆汁流出，阐明能够出现什么甚至无胆汁流出，阐明能够出现什么情况？情况？五防止胆汁丧失过多五防止胆汁丧失过多 单纯单纯T T管引流者，术后管引流者，术后7d7d左右采用抬管方左右采用抬管方法可减少胆汁丧失。法可减少胆汁丧失。 u拔管条件：术后拔管条件：术后2 2周左右，如病人无腹痛、周左右，如病人无腹痛、发热等不适
22、，黄疸衰退；发热等不适，黄疸衰退；u拔管前应试夹管拔管前应试夹管1 12d2d，如病人无不适可，如病人无不适可经经T T管胆道造影，假设无异常发现，应开放管胆道造影，假设无异常发现，应开放引流至造影剂完全排出后再次夹管引流至造影剂完全排出后再次夹管24244848日，日，病人仍无不适时即可拔管；假设发现胆管结病人仍无不适时即可拔管；假设发现胆管结石残留，需保管石残留，需保管T T管管6 6周以上，再拔除周以上，再拔除T T管经管经窦道行纤维胆道镜取石。窦道行纤维胆道镜取石。六拔管六拔管脑室引流管护理脑室引流管护理 脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室旋转引流管将
23、脑脊液引流至体外的脑室旋转引流管将脑脊液引流至体外的方法。方法。脑室引流管护理脑室引流管护理u目的及部位目的及部位u密闭、固定密闭、固定u通畅有效引流通畅有效引流u察看每日察看每日400500ml u拔管：指征，留置时间，拔管后的察看拔管：指征，留置时间，拔管后的察看1. 行脑室造影，明确脑室系统梗阻情况；行脑室造影，明确脑室系统梗阻情况；2取脑脊液标本，化验脑脊液生化情况；取脑脊液标本，化验脑脊液生化情况；3释放脑脊液，降低颅内压力；释放脑脊液，降低颅内压力； 4引流积血；引流积血； 5抢救重症脑损伤患者；抢救重症脑损伤患者； 6脑室内注入药物，如抗生素预防和治疗颅内感染；脑室内注入药物，如
24、抗生素预防和治疗颅内感染；7预防脑脊液漏的发生脑膜修补术后；预防脑脊液漏的发生脑膜修补术后；8行脑室分流术术前预备。行脑室分流术术前预备。一目的及顺应证一目的及顺应证1引流管穿出头皮用缝线固定，部分敷料用胶引流管穿出头皮用缝线固定，部分敷料用胶布妥善固定。布妥善固定。2各衔接纳稍长，以利患者头部活动；勿将引各衔接纳稍长，以利患者头部活动；勿将引流管固定在床上，以免送头部转动时将引流管拔出。流管固定在床上，以免送头部转动时将引流管拔出。5不可恣意装配引流管或在引流管上进展穿刺。不可恣意装配引流管或在引流管上进展穿刺。6脑室引流管与引流调理瓶袋导管衔接处脑室引流管与引流调理瓶袋导管衔接处用无菌纱布
25、包裹，定期消毒改换。用无菌纱布包裹，定期消毒改换。二坚持管道系统密闭二坚持管道系统密闭能够的缘由有：1颅内压低于是120150毫米水柱，可将引流瓶袋降低，再察看有无脑脊液流出。2引流管置入过长，可经过复查X线片后，请医生调整。3引管口吸附于脑室壁，可悄然转动引流管，使管口开脑室壁。4假设引流管腔被血凝块或沉淀物阻塞，运用双手顺行挤捏引流管直至通畅，不可逆行挤捏，亦不能用生理盐水等溶液行逆行冲洗，以免发生逆行颅内感染。6引流通畅情况下，肉眼察看，脑室引流调理瓶内的玻璃管中的液面可随患者咳嗽或按压双侧颈静脉，使颅内压力暂时增高，液面即上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅。7护士随时检查并坚持
26、引流管的正确位置，尤其是在协助患者翻身或进展各项操作后，均应仔细检查，假设有曲折要及时给予纠正。3.严厉无菌操作，防止逆行感染1坚持伤口：敷料清洁枯燥，不可抓挠伤口。2一旦引流管脱出，应立刻用无菌敷料覆盖创口并协助医师处置。3衔接纳接着处脱开，应及时夹闭引流上端，在无菌操作下迅速改换一套脑室引流安装。4改换引流瓶袋时，应夹闭引流管。 5贮液瓶袋应放在床下或挂于床旁，并将引流液及时倒去。 6搬动患者时，应暂时夹闭引流管，留意维护引流瓶袋，严防破裂。7坚持室内清洁，室内不得有污物堆积，定进通风换气做空气消毒。8合理运用抗生素； 9病情允许时尽早拔除引流管。4.做好察看和护理1正常脑脊液的分泌量是0
27、.3ml每分钟，每24h分泌400500ml。在颅内有继发感染、出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时，其分泌量将相对添加。因此，必需每24h丈量一次并准确、详细记录。2正常引流液颜色无色、清亮、透明,假设脑室内出血或正常脑室手术后，脑室液可呈血性，但此颜色应逐渐由深变浅，直至清亮。假设引流液的血性程度忽然增高，且引流速度明显加快，能够为脑室内再出血；假设发生再出血，坚持引流通畅同时，应尽早行CT检查以查清病因；另外，应亲密察看脑脊液有无混浊、沉淀物，定时送常规检查。如患者出现体温升高、头痛、呕吐及脑膜刺激等颅内感染征象时，应作脑脊液细菌培育与药物敏感实验，给予抗生素治疗。5调整和控制脑脊液流速
28、1脑室调理引流瓶(袋)悬挂的高度可控制脑脊液的流速，防止颅内压力过高或过低，坚持其适当的压力范围。(2)脑室引流调理瓶袋悬挂高度应是引流管内液面顶点高于脑室穿刺点1520cm水柱。3根据患者颅内压监测数值随时调理引流瓶袋的高度，经过脑室继续引流使颅内压逐渐下降到正常程度，脑室引流术后第一日，应坚持颅内压不低于原高颅压程度的30%50%，以后使之逐渐降至正常； 假设颅内压大于40厘米水柱，引流瓶悬挂的高度应以坚持颅内压在2025厘米水柱为宜，防止因颅内压骤降而发生小脑幕切迹疝或颅内出血。4改换引流瓶袋和引流调理瓶袋高度时应防止引流瓶袋大幅度升降，以防引起颅内压的较大动摇。6.拔管的护理1拔管指征
29、：患者认识好转，自觉头痛感减轻。颅内压降至正常程度。原血性脑脊液的颜色变淡，或原脓性脑脊液的颜色已转为清亮。脑脊液细菌培育证明无细菌生长。(2)拔管步骤及及护理：先将脑室引流瓶袋抬高引流管内液面高于脑室穿刺平面40cm，患者不适感亦无脑脊液流出；或夹闭引流管，察看24小时后，患者无不适感，或颅内压监测示其压力在30cm水柱以下,即可拔除引流管。抬高脑室引流瓶(袋)后，如有脑脊液流出，阐明患者颅内压仍高于正常程度，此时应立刻将引流调理瓶袋放低，即置于距脑室穿刺点处，继续脑室引流暂不拔管。拔管后应先夹闭引流管，以免脑脊液逆流入脑室引起感染。脑室引流管拔除后，应缝全头皮伤口，防止发生脑脊液漏，促使穿刺处愈合。假设有脑脊液漏出应告知医生，及时处置。拔管后察看患者生命体征、认识形状变化，如出现恶心、呕吐等病症应及时通知医生。三坚持引流管通畅1去枕平卧，床头抬高1530度，不随意挪动引流袋位置和高度，适当限制病人头部活动范围。3搬运病人时引流管夹闭，待患者平稳后，方可翻开。4翻身、活动时防止引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压、成角、折叠。5随时检查并坚持引流通畅，假设引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下动摇阐明引流管通畅。假设旨流管无脑脊液流出，应查明缘由。
