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1、 脊柱区断层解剖脊柱区断层解剖 SECTIONAL ANATOMY OF SECTIONAL ANATOMY OF VERTEBRAL REGION1ANATOMY OF ANATOMY OF VERTEBRAE各部椎骨的形态特征各部椎骨的形态特征颈椎颈椎:寰椎、枢椎：寰椎、枢椎： 36颈椎、隆椎：颈椎、隆椎： 胸椎胸椎: 腰椎：腰椎：2颈椎颈椎 胸椎胸椎 腰椎腰椎31 1）椎体间的连结）椎体间的连结 2) 2) 椎弓间的连结椎弓间的连结 椎间盘椎间盘（intervertebral disc) 组成：髓核、纤维环组成：髓核、纤维环 前纵韧带前纵韧带ananterior longitudinal
2、 lig. 位于椎体前面位于椎体前面 上起枕骨大孔前缘，下至上起枕骨大孔前缘，下至1、2骶椎骶椎 后纵韧带后纵韧带posterior longitudinal lig.posterior longitudinal lig. 位置：位于椎体的后面，上起枢椎，位置：位于椎体的后面，上起枢椎， 下达骶管下达骶管特点：窄而薄，与椎体结合疏松。特点：窄而薄，与椎体结合疏松。作用：限制脊柱过度前屈作用：限制脊柱过度前屈椎骨间的连结椎骨间的连结42)2)椎弓间的连结椎弓间的连结黄韧带黄韧带 ligamenta flavaligamenta flava 棘间韧带棘间韧带 interspinal ligamen
3、tsinterspinal ligaments棘上韧带棘上韧带 supraspinal ligaments,supraspinal ligaments,项韧带项韧带横突间韧带横突间韧带intertransverse ligamentsintertransverse ligaments关节突关节关节突关节zygapophysial jointszygapophysial joints（与椎间盘一起构成脊柱的联动关节）（与椎间盘一起构成脊柱的联动关节）小结小结:三条长韧带三条长韧带:前纵韧带前纵韧带 后纵韧带后纵韧带 棘上韧带棘上韧带三条短韧带三条短韧带:黄韧带黄韧带 横突间韧带横突间韧带 棘间韧
4、带棘间韧带前前:椎间盘椎间盘 后后:关节突关节关节突关节5椎管前面观椎管前面观椎板黄韧带横突肋凹肋骨关节突关节6寰枢椎之间的连结寰枢椎之间的连结寰枢正中关节寰枢外侧关节寰椎横韧带齿突尖韧带翼状韧带寰枕前膜寰枕后膜覆膜7胸段脊柱前面观胸段脊柱前面观 脊髓脊髓 脊髓被膜脊髓被膜硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下腔硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下腔齿状韧带齿状韧带: :软脊膜在脊髓的两侧脊神经前软脊膜在脊髓的两侧脊神经前后根之间连于硬脊膜。对脊髓起固定作用后根之间连于硬脊膜。对脊髓起固定作用神经鞘袖：神经鞘袖：蛛网膜下腔在椎间管处随着神蛛网膜下腔在椎间管处随着神经根向外延伸，硬脊膜与蛛网膜包被在神经根经根向外
5、延伸，硬脊膜与蛛网膜包被在神经根的外面。的外面。 膈脚后间隙膈脚后间隙:胸主动脉胸主动脉 食管食管 奇静脉奇静脉 半奇静脉半奇静脉 胸导管胸导管 交感干交感干:交感神经节交感神经节 节间支节间支白交通支白交通支 灰交通支灰交通支软脊膜软脊膜 硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜椎管内结构椎管内结构8脊神经脊神经(上位上位)前根前根(下位下位)后根后根(下位下位)终丝蛛网膜蛛网膜硬脊膜硬脊膜后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带椎内静脉丛椎内静脉丛马尾马尾后支后支前支前支交通支交通支正要穿椎间孔的脊神经为正要穿椎间孔的脊神经为本椎间孔对应的脊神经本椎间孔对应的脊神经侧隐窝中的脊神经前后根侧隐窝中的脊神经前后根为为下位
6、神经下位神经交感神经节交感神经节椎管上面观椎管上面观 平椎间孔平椎间孔脊膜支脊膜支9腰椎腰椎CT横断层，平椎间孔层面横断层，平椎间孔层面10椎静脉系椎静脉系椎内静脉丛椎内静脉丛位于硬膜外隙位于硬膜外隙椎内静脉丛前部：椎内静脉丛前部：4条静脉干条静脉干椎内静脉丛后部：两条静脉干椎内静脉丛后部：两条静脉干前部：椎体的前面和侧面前部：椎体的前面和侧面(奇静脉系和腰升静脉奇静脉系和腰升静脉)后部：位于椎弓周围后部：位于椎弓周围位于椎体内。椎静脉湖或椎位于椎体内。椎静脉湖或椎静脉管，连通椎内外静脉。静脉管，连通椎内外静脉。椎间静脉椎间静脉：位于位于椎间管椎间管中，中，与脊神经伴行。引流脊髓、椎与脊神经伴
7、行。引流脊髓、椎内、椎外静脉血。由上而下依内、椎外静脉血。由上而下依次回流到椎静脉、肋间后静脉、次回流到椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉。腰静脉和骶外侧静脉。椎静脉系缺乏瓣膜，故肿瘤可以通过椎静脉系椎静脉系缺乏瓣膜，故肿瘤可以通过椎静脉系导致颅内外及上下腔静脉系之间转移导致颅内外及上下腔静脉系之间转移 椎外静脉丛椎外静脉丛攀附于脊柱周围攀附于脊柱周围 椎体静脉椎体静脉：11椎静脉丛椎静脉丛12椎静脉系椎静脉系1颈部：颈部：椎间静脉行于椎间管的上份，椎间静脉行于椎间管的上份， 脊神经根行于椎间管的下份脊神经根行于椎间管的下份.2胸部：胸部：脊神经行于椎间管的上份，椎脊神经行于椎间管的上份，
8、椎间静脉行于椎间管的下份间静脉行于椎间管的下份. 3腰部腰部椎间管上部椎间管上部：腰神经根，腰动脉脊支，：腰神经根，腰动脉脊支， 椎间静脉上支椎间静脉上支椎间管下部椎间管下部：椎间静脉下支：椎间静脉下支13脊髓静脉及脊神经脊髓静脉及脊神经(头颈部头颈部)14椎静脉系椎静脉系椎体静脉椎间静脉腰升静脉椎内静脉丛椎外静脉丛椎外静脉丛CT图像上图像上,椎体静脉常显现为椎体静脉常显现为长裂状长裂状,Y型或树枝状型或树枝状低密度影。低密度影。 而椎内静脉前部可以显现与椎间盘密度相似的影像。而椎内静脉前部可以显现与椎间盘密度相似的影像。151输尿管 2下腔静脉 3腹主动脉 4椎体 5椎静脉管 6腰大肌 7横
9、突 8椎管 9侧隐窝 10关节突关节(下关节突居内侧)腰部腰部CT横断层，平椎弓根层面横断层，平椎弓根层面两条椎体静脉之间的骨质可以向后脱落形成骨小帽骨小帽.16PART SECTIONAL ANATOMY OF SECTIONAL ANATOMY OF CERVICAL CERVICAL VERTEBRAL REGION17Uncus of vertebral body-椎椎体钩体钩Transverse process-横突横突Articular process-关节突关节突Complex-复合体复合体钩椎关节钩椎关节-luschka关节关节UTAC属于颈椎的关键部位，属于颈椎的关键部位，它
10、与脊神经、椎动脉、脊髓关它与脊神经、椎动脉、脊髓关系密切。任何部位的病变均可系密切。任何部位的病变均可使神经、血管受到影响。使神经、血管受到影响。颈椎复合体颈椎复合体UTAC颈段脊神经分为三段：颈段脊神经分为三段：神经根神经根位于椎血管的后内侧位于椎血管的后内侧 脊神经脊神经位于椎血管的后外位于椎血管的后外侧侧前支前支位于椎血管的前外侧位于椎血管的前外侧18颈椎CT横断层，平舌骨层面该层面平颈椎该层面平颈椎椎间孔椎间孔层面，前方为层面，前方为椎体及椎间盘椎体及椎间盘（锥体钩、锥（锥体钩、锥体的前后缘），后方为体的前后缘），后方为椎弓椎弓（关节突关节、椎板、棘突）。脊（关节突关节、椎板、棘突）。
11、脊神经根和横突孔清晰可见。神经根和横突孔清晰可见。舌骨体舌骨体的后方为的后方为舌根舌根，舌根的后方为，舌根的后方为会厌会厌，舌会厌正中襞舌会厌正中襞连于连于两者之间，正中襞的两侧低密度影为两者之间，正中襞的两侧低密度影为舌会厌溪（会厌谷）舌会厌溪（会厌谷）。舌。舌骨的前方为舌骨下肌群，后方为舌根附着部。颈动脉鞘位于胸骨的前方为舌骨下肌群，后方为舌根附着部。颈动脉鞘位于胸锁乳突肌的深面。颈动脉鞘的前方为下颌下腺锁乳突肌的深面。颈动脉鞘的前方为下颌下腺.19平颈椎椎间孔横断面1口咽 2颈动脉 3咽静脉 4颈内静脉 5颈长肌 6椎间盘 7脊髓 8椎动静脉 9脊神经 10黄韧带 11头半棘肌12头夹肌
12、13斜方肌14颈半棘肌 15肩胛提肌 16后斜角肌 17胸锁乳突肌 18颈内静脉 19 前斜角肌 20头长肌 20平颈椎椎弓根横断面平颈椎椎弓根横断面1会厌软骨 2甲状软骨上角 3颈外侧深淋巴结 4颈内动脉 5头长肌 6横突孔 7锥体 8脊髓 9硬脊膜和蛛网膜 11肩胛提肌 12头夹肌 13颈半棘肌和颈深静脉 14棘突 15椎板 16头半棘肌 17斜方肌18胸锁乳突肌 19颈内静脉 20中斜角肌 21关节突 22椎弓根 23颈长肌（椎前肌）24前斜角肌咽后壁与椎前筋膜之间为咽后间隙咽后间隙椎前筋膜的后方为椎前间隙椎前间隙21颈段脊柱正中矢状断面颈段脊柱正中矢状断面寰椎横韧带位于齿突的后方，前纵
13、韧带位于锥体前方，寰椎横韧带位于齿突的后方，前纵韧带位于锥体前方，后纵韧带位于锥体的后方，齿突与枢椎锥体之间存在椎间盘，后纵韧带位于锥体的后方，齿突与枢椎锥体之间存在椎间盘，颈部椎管的上部比较宽大（漏斗型），第二颈椎的棘突较宽大且垂直向后。颈部椎管的上部比较宽大（漏斗型），第二颈椎的棘突较宽大且垂直向后。C722颈段脊柱正中矢状断面颈段脊柱正中矢状断面T1W T2W硬脊膜硬脊膜23颈段脊柱旁正中矢状断面颈段脊柱旁正中矢状断面在旁正中矢状面上主要观察椎间孔。椎间孔的上部有椎间静在旁正中矢状面上主要观察椎间孔。椎间孔的上部有椎间静脉通过，椎间孔的下部有脊神经通过。脉通过，椎间孔的下部有脊神经通过。
14、第一颈椎间孔较大，位于寰枢外侧关节的后方，内有第第一颈椎间孔较大，位于寰枢外侧关节的后方，内有第2颈神经穿过。颈神经穿过。 其余的椎间孔均位于关节突关节的前方。其余的椎间孔均位于关节突关节的前方。24PART SECTIONAL ANATOMY OF SECTIONAL ANATOMY OF THORACIC VERTEBRAL REGION251肋椎关节 2横突 3竖脊肌 5棘突 7肋骨 9椎管 10锥体及椎间盘(猫头鹰眼征) 12右心房 13左心房 14左室壁 15奇静脉 16食管 17胸主动脉胸椎横断层胸椎横断层26经第经第9胸椎体上份的层面胸椎体上份的层面显示第显示第9胸椎胸椎椎弓根椎
15、弓根和和第第9肋骨肋骨，显，显示示肋椎关节和肋横突关节肋椎关节和肋横突关节。椎管的后。椎管的后方为方为黄韧带黄韧带。在黄韧带的后方依次为。在黄韧带的后方依次为第第8胸椎棘突和第胸椎棘突和第7胸椎棘突。胸椎棘突。显示第显示第9胸椎体和第胸椎体和第8椎间盘椎间盘。27经第经第9胸椎体中份的层面胸椎体中份的层面显示第显示第9胸椎体和椎弓，胸椎体和椎弓，椎间孔椎间孔显示清楚，有脊神经穿过。显示清楚，有脊神经穿过。椎体内椎静脉管椎体内椎静脉管显示清楚。椎管的后方为椎板。在椎板的后方为显示清楚。椎管的后方为椎板。在椎板的后方为第第8胸椎棘突胸椎棘突和棘间韧带。和棘间韧带。椎体的前方有胸主动脉、食管及奇静脉
16、和半奇静脉、胸导管（椎体的前方有胸主动脉、食管及奇静脉和半奇静脉、胸导管（膈脚后间隙膈脚后间隙）。28经第经第9胸椎体下份的层面胸椎体下份的层面显示椎体和显示椎体和关节突关节关节突关节，显示肋椎关节和，显示肋椎关节和第第10肋骨肋骨。椎管的后方为椎板。椎。椎管的后方为椎板。椎板的内面有黄韧带。椎板的后方为板的内面有黄韧带。椎板的后方为第第8胸椎棘突胸椎棘突和棘间韧带和棘间韧带. 只有第只有第11112胸椎只与同序数的肋骨相连结胸椎只与同序数的肋骨相连结. 肋骨与同序数椎骨的肋骨与同序数椎骨的横突横突相连。与同序数椎骨的相连。与同序数椎骨的上肋凹上肋凹相连相连 .椎体的前方为膈脚后间隙，有胸主动
17、脉、食管及奇静脉和半奇静脉、胸导管椎体的前方为膈脚后间隙，有胸主动脉、食管及奇静脉和半奇静脉、胸导管29胸段脊柱旁正中矢状断面胸段脊柱旁正中矢状断面胸段脊柱正中矢状断面胸段脊柱正中矢状断面30PART SECTIONAL ANATOMY OF SECTIONAL ANATOMY OF LUMBAR VERTEBRAL REGION 31平腰椎体和椎弓根层面1锥体 2后纵韧带 3硬脊膜 4黄韧带 5上位腰神经 6侧隐窝 7横突 8关节突关节 9椎板 10棘突 11 竖脊肌 12 腰方肌 13腰大肌32平腰椎椎间盘和椎间孔层面1椎间盘 2后纵韧带 3脊神经 4上关节突 5黄韧带 6棘突 7下关节突
18、 8侧隐窝(下位腰神经)33平腰骶关节层面1、3左右髂总静脉 2右髂内动脉 4左髂内动脉 11左髂外动脉 5输尿管 6腰骶椎间盘 7第5腰神经 8腰骶关节（关节突关节） 9髂骨翼 10竖脊肌1134椎管的形态椎管的形态1、2腰椎为卵圆形。腰椎为卵圆形。 3、4腰椎多为三角形。腰椎多为三角形。 5腰椎多为三叶草形腰椎多为三叶草形CT测量腰椎椎管矢状径测量腰椎椎管矢状径1617毫米，横经毫米，横经2021毫米。毫米。当矢状径小于当矢状径小于12毫米时，被认为狭窄，当小于毫米时，被认为狭窄，当小于10毫米时，被认为绝毫米时，被认为绝对狭窄。当横经小于对狭窄。当横经小于16毫米时也应考虑狭窄。毫米时也
19、应考虑狭窄。35椎管侧隐窝椎管侧隐窝椎管侧隐窝椎管侧隐窝：属于椎孔的外侧分。以上关节突内侧缘为界。：属于椎孔的外侧分。以上关节突内侧缘为界。前壁前壁：椎体的后外面，：椎体的后外面，后壁后壁：上关节突根部和关节突间部（其前面有黄韧带），：上关节突根部和关节突间部（其前面有黄韧带），侧壁侧壁：椎弓根的内侧面，：椎弓根的内侧面，内侧内侧以上关节突的内侧缘为界。正常矢状径为以上关节突的内侧缘为界。正常矢状径为35mm。 腰椎侧隐窝明显。腰椎侧隐窝明显。36(猫头鹰眼征猫头鹰眼征)37椎间管椎间管：前：椎体及椎间盘前：椎体及椎间盘后：上关节突和黄韧带后：上关节突和黄韧带（黄韧带位于关节突关节的前方）（黄
20、韧带位于关节突关节的前方）上：椎弓根下切迹上：椎弓根下切迹下：椎弓根上切迹下：椎弓根上切迹腰神经通道腰神经通道神经根管神经根管椎间管椎间管神经根管神经根管：盘黄间隙、上关节突旁沟、盘黄间隙、上关节突旁沟、椎管侧隐窝、椎弓根下沟。椎管侧隐窝、椎弓根下沟。腰神经通道腰神经通道38腰神经通道腰神经通道39腰神经通道腰神经通道椎管前面观椎管前面观40脊柱胸腰骶椎正中矢状面脊柱胸腰骶椎正中矢状面T1T241脊柱胸腰骶椎旁正中矢状面脊柱胸腰骶椎旁正中矢状面T1T242PART SECTIONAL ANATOMY OF SECTIONAL ANATOMY OF SACRAL VERTEBRAL REGION 43平第一骶椎体上部横断面 1腰骶椎间盘 2第1骶椎 3骶管（第1骶神经） 4竖脊肌 5髂骨翼 6髂腰肌 7左输尿管-744平第一骶椎间盘横断面1第1骶椎 2左髂内动脉 3骶髂关节 4骶管 5 第1骶前孔（第1骶神经） 6第1骶椎间盘 7骶正中嵴 8骶髂骨间韧带 9 右髂内动脉 10输尿管1045
