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1、急急诊科科的院感的院感监测和控制和控制四川四川 省第四人民医院省第四人民医院 急急诊科：李艾秘科：李艾秘什么是医什么是医 院院 感感 染？染？是指是指住院病人住院病人在医院内在医院内获得的感染，包括在得的感染，包括在住院期住院期间发生的感染和在医院内生的感染和在医院内获得出院后得出院后发生的感染；生的感染；但但不包括不包括入院前已开始或者入院入院前已开始或者入院时已已处于潜于潜伏期的感染。医院工作人伏期的感染。医院工作人员在医院内在医院内获得的得的感染也属医院感染感染也属医院感染。为什么要院感监测？医院感染医院感染监测是医院感染控制的先行，是医院感染控制的先行，医院医院感染控制水平感染控制水平
2、是反映医是反映医疗技技术水平的重要水平的重要评价指价指标之一之一。目的：目的：是是为了了控制控制医院感染的各种危医院感染的各种危险因因素，素，降低降低医院感染的各种危医院感染的各种危险因素、因素、降低降低医医院感染的院感染的发生率，生率，保保证和提高和提高医医疗质量和医量和医疗安全安全医院感染医院感染监测的的组织系系统由下列机构和部由下列机构和部门构成：构成：院院长领导下的医院感染管理委下的医院感染管理委员会会医院感染医院感染科科负责人：胥明人：胥明科室医院科室医院感染管理感染管理小小组急急诊科科负责人人：李艾秘李艾秘组成三成三级医院感染医院感染监测管理网管理网络院感监测人员的分工和职责病房医
3、院感染管理小病房医院感染管理小组一般由主治医一般由主治医师、护士士长、感控医生和感控医生和监控控护士士组成。成。监控控护士士负责对空气、物体表面、医空气、物体表面、医护人人员的手的手进行定期行定期监测和和对本科本科进行全面行全面监督督检查住院医住院医师负责对住院病人医院感染的住院病人医院感染的临床床检查、诊断、合理使用抗菌断、合理使用抗菌药物并填写医院感染病例登物并填写医院感染病例登记表，由科主任、主治医表，由科主任、主治医师审核核签字后上字后上报医院医院感染管理科。感染管理科。由医院感染科由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委制表，送医院感染管理委员会会主任主任审核后上核后上报上上级部部门医
4、院感染监测内容医院感染率及其病种与部位分布医院感染率及其病种与部位分布病原体与病原体与药物敏感性的物敏感性的监测环境境卫生生监测院感监测资料的利用对医院感染医院感染发展展趋向向预测和和预报发现某某时期散期散发感染病例增加，已明感染病例增加，已明显超超过了本底感染了本底感染率率流行菌株及耐流行菌株及耐药性有性有变化化可可预测将有可能将有可能发生医院感染的生医院感染的流行或暴流行或暴发院感监测资料的利用探索危探索危险因素因素除除传统的院感危的院感危险因素外，我因素外，我们面面临着：着：各种新型侵入性医各种新型侵入性医疗检查治治疗手段的大量使用手段的大量使用患者增加、床位增加、老年与患者增加、床位增
5、加、老年与婴幼儿、免疫低下、慢性幼儿、免疫低下、慢性病患者不断增加病患者不断增加新型广新型广谱抗生素的大量使用、多重甚至泛耐抗生素的大量使用、多重甚至泛耐药细菌、菌、“超超级细菌菌”的出的出现高致性微生物不断出高致性微生物不断出现（SARS、H5N1、禽流感、禽流感 ）使医院感染不断出使医院感染不断出现新的危新的危险因素，需通因素，需通过监测去去探索与探索与专题研究研究院感监测资料的利用防治效果的防治效果的评价价通通过监测工作可跟踪工作可跟踪观察某察某项防治措施防治措施对医院感染医院感染发病病率的率的动态变化，凡是使用后化，凡是使用后发病率能明病率能明显降低者，可降低者，可认为该项措施是措施是
6、有效有效的，反之的，反之则认为无效无效。环境空气的监测采采样时间：清毒清毒处理后与理后与进行医行医疗活活动之前之前采采样方法方法仪器采器采样法法:精确精确,结果接近果接近实际,有有JWL、LWC-、Anderson等型号空气采等型号空气采样器。器。自然沉降法自然沉降法:简便易行、国内便易行、国内应用广泛。用广泛。环境空气的监测自然沉降法自然沉降法培养基：直径培养基：直径9cm普通普通营养养琼脂平板脂平板布点方法：室内面布点方法：室内面积30m2,设内、中、外内、中、外对角角线3点，内、点，内、外点布点部位距外点布点部位距墙壁壁1m处；室内面；室内面积30m2，设4角及中角及中央央5点，点，4角
7、的布点部位距角的布点部位距墙壁壁1m处。采采样方法：方法：将直径将直径9cm的普通的普通琼脂平板脂平板放在室内各采放在室内各采样点点处，高度，高度距地面距地面1.5m，将平板盖打开，盖子扣在平板的，将平板盖打开，盖子扣在平板的边缘上上暴露暴露5分分钟后送后送检。物体表面的监测采采样时间： 消毒消毒处理后理后4h内内进行采行采样采采样方法：方法： 棉拭子采棉拭子采样法法 压印法印法物体表面的监测拭子采拭子采样法法：采采样面面积：被采表面：被采表面100cm2 时,取全部表面取全部表面；被采表面；被采表面100cm2时,取取100cm2。采采样方法：用方法：用55cm2的的标准准灭菌菌规格板，放在
8、被格板，放在被检物体表物体表面。用浸有含相面。用浸有含相应中和中和剂的无菌采的无菌采样液的棉拭子液的棉拭子1支，在支，在规格板内横格板内横竖往返各涂抹往返各涂抹5次，并随之次，并随之转动棉拭子，棉拭子，连续采采样14个个规格板面格板面积，剪去或折去手接触部份，棉拭子放入，剪去或折去手接触部份，棉拭子放入装有装有10ml采采样液的液的试管中送管中送检，门把手等小型物体把手等小型物体则采用采用棉拭子直接涂抹物体的方法采棉拭子直接涂抹物体的方法采样医务人员手生物学监测采采样时间：清毒后立即采清毒后立即采样采采样方法：方法：被被检人五指并人五指并拢,用浸有含相用浸有含相应中和中和剂的无菌的无菌洗脱液的
9、棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次次(一只手涂擦面一只手涂擦面积约30 cm2),并随之并随之转动采采样棉拭子棉拭子,剪去操剪去操作者手接触部位作者手接触部位,将棉拭子投入将棉拭子投入10ml含相含相应中和中和剂的无菌洗的无菌洗脱液脱液试管内管内,立即送立即送检.皮肤黏膜的监测采采样时间：消毒后立即采：消毒后立即采样采采样方法：用方法：用55cm2的的标准准灭菌菌规格板，放在被格板，放在被检皮肤皮肤处，用浸有含相用浸有含相应中和中和剂的无菌洗脱液的棉拭子的无菌洗脱液的棉拭子1支，在支，在规格板格板内横内横竖往返均匀涂擦各往返均匀涂擦各5次，
10、并随之次，并随之转动棉拭子，剪去手接棉拭子，剪去手接触部位后。将棉拭子投入触部位后。将棉拭子投入10ml含相含相应中和中和剂的无菌洗脱液的无菌洗脱液的的试管内，立即送管内，立即送检。不。不规则的粘膜皮肤的粘膜皮肤处可用棉拭子直可用棉拭子直接涂擦采接涂擦采样。使用中消毒液染菌量测定涂抹法涂抹法: 用无菌吸管吸取消毒液用无菌吸管吸取消毒液1ml,加入加入9ml含有相含有相应中和中和剂的采的采样管内混匀管内混匀,用无菌吸管吸取上述溶液用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml,滴于干燥普通滴于干燥普通琼脂平板脂平板,每份每份样品同品同时做做2个平行个平行样,一平板置一平板置200C培养培养7天天,观察霉菌生察
11、霉菌生长情况情况,另一个平板置另一个平板置350C温箱培养温箱培养72h,记数菌落数数菌落数,同同时检测致病菌致病菌消毒液染菌量消毒液染菌量(cfu/ml)=每个平板上菌落数每个平板上菌落数50消毒灭菌的卫生学标准环境环境类别类别范围范围 标准标准空气空气物体表面物体表面手手类类洁净手术室、洁净病洁净手术室、洁净病房房 10cfu/m3 5cfu/cm25 cfu/cm2类类普通手术室、产房、普通手术室、产房、婴儿室、烧伤病房、婴儿室、烧伤病房、重症监护病房等重症监护病房等200 cfu/m35 cfu/cm2 5cfu/cm2类类各类普通病房、各类普通病房、急诊急诊室室、化验室、治疗室、化验
12、室、治疗室等等 500cfu/m3 10cfu/cm2 10cfu/cm2类类传染科及病房传染科及病房 15cfu/cm2 15cfu/cm2院感控制有哪些内容呢？人（手卫生）物（预防）方法和制度手卫生及相关知识手卫生及相关知识 名名 词词 术术 语语1、手手卫生：生：为洗手、手消毒、外科手消毒的洗手、手消毒、外科手消毒的总称称。2、洗手洗手 : 医医务人人员用肥皂液用肥皂液/洗手液和流洗手液和流动水洗手水洗手,仅能去除手部皮肤能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的垢、碎屑和部分致病菌的过程。程。 3、卫生手消毒生手消毒 :医医务人人员用速干手消毒用速干手消毒剂揉搓双手，揉搓双手，以减少手部以
13、减少手部暂居菌的居菌的过程。程。4、外科手消毒外科手消毒 :外科手外科手术前医前医务人人员用肥皂（皂用肥皂（皂液）液）/洗手液和流洗手液和流动水洗手，再用手消毒水洗手，再用手消毒剂清除或清除或者者杀灭手部手部暂居菌居菌和减少和减少常居菌常居菌的的过程。使用的程。使用的手消毒手消毒剂可具有持可具有持续抗菌活性。抗菌活性。手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。简便的措施之一。七字要诀七字要诀时间不少于不少于15秒秒钟，流，流动水洗水洗净 请立即停用固体肥皂！立即停用固体肥皂！ 医医务人人员在下列情况下需要洗手：在下列情况下需要洗手：1、直接接触
14、病人前后；、直接接触病人前后；2、当医、当医务人人员的手明的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；染后；3、接触不同病人之、接触不同病人之间或从病人身体的或从病人身体的污染部位移染部位移动到清到清洁部位部位时；4、无菌操作前后；、无菌操作前后；处理清理清洁或无菌物品之前；或无菌物品之前；5、处理理污染物品后；染物品后；6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；、穿脱隔离衣前后，摘手套后；7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或皮肤或伤口敷料后口敷料后;8、接触、接触伤口前后；口前后；9、护理特殊病人前后；理特
15、殊病人前后；美国美国CDC（疾病（疾病预防与控制中心）防与控制中心）规范范如果手没有明如果手没有明显污染，一般染，一般情况下情况下强烈建烈建议用无水洗手用无水洗手液洗手液洗手(IA) 戴手套操作之前之后也需洗手戴手套操作之前之后也需洗手目前我院使 用 的 速干 洗 手 液如图, 开 启之 后的有 效 期是1个月，用 后 起 效时 间 30秒。标准准预防防针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施在不知患者是否有在不知患者是否有传染性或染性或传染性不明确染性不明确时，以，以传染病患染病患者者对
16、待，待，严格格执行行严密的消毒隔离制度和操作密的消毒隔离制度和操作规程，充分程，充分利用各种屏障保利用各种屏障保护用具和用具和设备，减少各种危，减少各种危险行行为标准准预防防应用于用于所有病人和医务人员防止病人之防止病人之间的的传播和病人与医播和病人与医务人人员的的传播播标准准预防措施防措施医医务人人员进行每一次可能行每一次可能导致致污染物的接触染物的接触时都必都必须戴手套戴手套衣服或面部可能衣服或面部可能污染染时应当穿隔离衣、当穿隔离衣、带口罩和眼罩口罩和眼罩接触感染物品后、脱手套后立即洗手接触感染物品后、脱手套后立即洗手正确正确处置病人使用后的置病人使用后的设备和和污染的布染的布类正确正确
17、处理医理医疗废物，物，预防防针刺刺伤或或锐器器伤基于传播途径的额外预防 经空气空气传播疾病的播疾病的预防防 经飞沫沫传播疾病的播疾病的预防防 经接触接触传播疾病的播疾病的预防防经空气传播疾病的预防空气空气传播（当播（当飞沫核沫核5um）通过飞沫传播的疾病包括肺炎、百日咳、白喉、肺炎、百日咳、白喉、腮腺炎、腮腺炎、脑膜炎、膜炎、B型流行性感冒型流行性感冒飞沫通常产生于感染病人咳嗽、打咳嗽、打喷嚏、嚏、谈话时和医和医务人人员对病人病人进行行雾化吸入操作化吸入操作时预防措施：防措施：在标准预防的基础上执行额外预防将病人安置于单独的房间（或同一房间安置相同疾病感染的病人）当与病人距离1-2米进行诊疗操
18、作时应戴外科口罩戴外科口罩限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩经接触接触传播疾病的播疾病的预防防由接触传播的疾病包括多重耐多重耐药菌的定植和感染、菌的定植和感染、肠道感染和皮肤感染道感染和皮肤感染等等预防措施：防措施：执行标准预防将病人安置于单独的房间（或同一房间安置相同疾病感染的病人）进入隔离间应穿隔离衣、戴手套穿隔离衣、戴手套应限制病人的活动观察病房的医院感染管理察病房的医院感染管理一、遵守医院感染管理的规章制度。二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。三、患者的安置原患者的安置原则应为：感染病
19、人与非感染病人分感染病人与非感染病人分开，同开，同类感染病人相感染病人相对集中，特殊感染病人集中，特殊感染病人单独安置。独安置。观察病房的医院感染管理察病房的医院感染管理四、 病室内应定定时通通风换气气，必要时进行空气消毒空气消毒；地面应湿式清湿式清扫，遇污染时即刻消毒。五、 病人衣服、床单、被套、枕套每周更每周更换次次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及及时更更换；禁止禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。六、 病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。观察病房的医院感染管理察病房的医院感染管理七、弯盘、治疗
20、碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。治治疗室、室、处置室、置室、换药室、注射室、注射室的医院感染管理室的医院感染管理一、室内布局合理，清一、室内布局合理，清洁区、区、污染区分区明确，染区分区明确，标志清楚。无菌物品按志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入菌日期依次放入专柜，柜，过期重新期重新灭菌；菌；设有流有流动水洗手水洗手设施。施。二、医二、医护人人员进入室内，入室内，应衣帽整衣帽整洁，严格格执行行无菌技无菌
21、技术操作操作规程。程。三、无菌物品必三、无菌物品必须一人一用一一人一用一灭菌。菌。四、抽出的四、抽出的药液、开启的静脉液、开启的静脉输入用无菌液体入用无菌液体须注明注明时间，超超过2小小时后不得使用；启封抽吸的各后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超种溶媒超过小小时不得使用，最好采用小包装。不得使用，最好采用小包装。清清洁物品的管理物品的管理拖布拖布标识清楚清楚洁污分开，分开，悬挂凉干。挂凉干。处置室拖布置室拖布专用、用、专放放 。扫床毛巾消毒符合要求，擦床床毛巾消毒符合要求，擦床头桌桌专用巾一桌一巾用巾一桌一巾 暖瓶塞每周消毒一次暖瓶塞每周消毒一次拖布拖布标识: 污染区用染区用红色色半半污染区用染
22、区用黄色黄色清清洁区用区用蓝色色医医疗用品的用品的处理理呼吸机的各管道、湿化瓶一患一用一消毒，清呼吸机的各管道、湿化瓶一患一用一消毒，清洁、干燥干燥备用用雾化器管道化器管道专人人专用用储痰瓶内液体每日更痰瓶内液体每日更换消毒消毒体温体温计消毒符合要求消毒符合要求（75%酒精浸泡半小时后，清水冲洗，擦干备用）简易呼吸器清洗消毒（水洗、戊二易呼吸器清洗消毒（水洗、戊二醛消毒、清洗、消毒、清洗、干燥干燥备用）用）各各监测仪器表面均用器表面均用75%酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒。无菌物品的要求无菌物品的要求诊疗用品有菌、无菌分开用品有菌、无菌分开消毒液定期更消毒液定期更换、标明使用明使用浓度，有度，有监
23、测、有、有记录无菌物品有效期内使用，医无菌物品有效期内使用，医疗器械和物品保器械和物品保证一人一用一人一用一消毒（一消毒（灭菌）菌）棉棉签开包后有效期开包后有效期为24小小时，安，安尔碘、碘伏、酒精和碘、碘伏、酒精和双氧水开启后有效期双氧水开启后有效期7天，天，灭菌注射用水和菌注射用水和盐水开瓶水开瓶以后有效期以后有效期为24小小时，喷头式碘伏和酒精开启后有效式碘伏和酒精开启后有效期期为1个月。个月。医医疗废物的分物的分类与管理与管理医医疗废物是指医物是指医疗卫生机构在医生机构在医疗、预防、保健防、保健以及其它相关活以及其它相关活动中中产生的具有直接或生的具有直接或间接感染接感染性、毒性以及其
24、他危害性的性、毒性以及其他危害性的废物物医医疗机构收治的机构收治的传染病病人或疑似染病病人或疑似传染病病人染病病人产生的生活垃圾生的生活垃圾,按照医按照医疗废物物进行管理和行管理和处理理医医疗废物分物分类感染性感染性废物物损伤性性废物物化学性化学性废物物药物性物性废物物病理性病理性废物物感染性感染性废物物（携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物）被病人血液、体液、排泄物被病人血液、体液、排泄物污染的物品。包括染的物品。包括:1 棉球、棉球、纱布、引流棉条及其他各种敷料布、引流棉条及其他各种敷料2 一次性使用一次性使用卫生用品、一次性使用医生用品、一次性使用医疗用品、用品、及一次性医
25、及一次性医疗器械器械3 废弃的被服弃的被服4 其他被病人血液、体液、排泄物其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品染的物品感染性感染性废物物病原体的培养基、病原体的培养基、标本和菌种、菌种保存液本和菌种、菌种保存液各种各种废弃的医学弃的医学标本本医院收治的隔离医院收治的隔离传染病人染病人产生的生活垃圾生的生活垃圾废弃的血液、血清弃的血液、血清使用后的一次性使用医使用后的一次性使用医疗用品及一次性医用品及一次性医疗器械器械视为感染性感染性废物物损伤性性废物物 （能（能够刺刺伤或者割或者割伤人体的医用人体的医用锐器）器）各各类医用医用锐器，包括：解剖刀、手器，包括：解剖刀、手术刀、刀、备皮刀、皮刀、
26、手手术锯等等医用医用针头、缝合合针载玻片、玻璃玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等管、玻璃安瓶等化学性化学性废物物（具有毒性、腐（具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的性、易燃易爆性的废弃的化学物品）弃的化学物品）医学影像室、医学影像室、实验室室废弃的化学弃的化学试剂废弃的弃的过氧乙酸、戊二氧乙酸、戊二醛等化学消毒等化学消毒剂废弃的汞血弃的汞血压计、汞温度、汞温度计药物性物性废物物（过期、淘汰、期、淘汰、变质或者或者污染的染的废弃的弃的药品）品）废弃的一般性弃的一般性药品，如：抗生素、非品，如：抗生素、非处方方类药品品等。等。废弃的弃的细胞毒性胞毒性药物和物和遗传毒性毒性药物。物。包括：致癌性包括：致癌性药物：
27、硫物：硫唑嘌呤、呤、CTX等。等。可疑致癌性可疑致癌性药物：物：顺铂、阿霉免疫抑制、阿霉免疫抑制剂废弃的疫苗、血液制品等。弃的疫苗、血液制品等。 病理性病理性废物物（诊疗过程中程中产生的人体生的人体废弃物和医学弃物和医学实验动物尸体等）物尸体等）手手术及其他及其他诊疗过程中程中产生的生的废弃的人体弃的人体组织、器官等器官等医学医学实验动物的物的组织、尸体、尸体病理切片后病理切片后废弃的人体弃的人体组织、病理腊、病理腊块等等医医疗废物的分物的分类收集要求收集要求 黑色袋装生活垃圾黑色袋装生活垃圾 黄色袋黄色袋装医用垃圾装医用垃圾 红色袋色袋装放射性垃圾及其它特殊装放射性垃圾及其它特殊废物物 医医
28、疗废物的分物的分类收集要求收集要求锐器不与其它器不与其它废物混放物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使封口紧实、严密。隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物必须使用双双层包装包装物并及时密封运密封运送送医疗废物包装物或容器确保无渗漏无渗漏救护车医院感染管理一、一、车辆管理管理（一）救（一）救护车专车专用，用，专人人负责。（二）配（二）配备必要的清必要的清洁消毒用品和速消毒用品和速干手消毒干手消毒剂等。等。（三）配（三）配备必必须的个人防的个人防护用品用品（四）配置医（四）配置医疗废物袋和利器盒。物袋和利器盒。救护车医院感
29、染管理二、人二、人员管理管理（一）工作人（一）工作人员必必须经过院感知院感知识培培训，掌，掌握必要的个人防握必要的个人防护知知识。（二）工作人（二）工作人员穿工作服、戴口罩、帽子，穿工作服、戴口罩、帽子，必要必要时加用防加用防护服、手套等防服、手套等防护措施。措施。救护车医院感染管理三、消毒隔离制度三、消毒隔离制度（一）遵守无菌操作（一）遵守无菌操作规程和手程和手卫生制度，接生制度，接触病人前后触病人前后实施手消毒。接触病人血液、体施手消毒。接触病人血液、体液等液等污物物时，必，必须戴手套。戴手套。（二）（二） 运送运送传染病人染病人时，必，必须做好个人防做好个人防护，如需开启空，如需开启空调
30、，采用外循，采用外循环。救护车医院感染管理（三）保持（三）保持车内内环境清境清洁，有血液体液，有血液体液污染染时立即立即进行清行清洁消毒消毒处理。理。 （四）每次接送病人后，（四）每次接送病人后，对车内用品内用品进行清行清洁消毒，消毒，并开窗、开并开窗、开门通通风30 min,或者使用或者使用点而康空气消毒点而康空气消毒剂喷洒空气消毒洒空气消毒。物体表面一般用。物体表面一般用500mg/L含含氯消毒液，消毒液，血液、体液等血液、体液等污染采用染采用2000mg/L含含氯消毒液消毒。消毒液消毒。救护车医院感染管理（五）接送途中（五）接送途中产生的医生的医疗废物分物分类装入医装入医疗废物袋或利器盒，回院后送医物袋或利器盒，回院后送医疗废物物暂存存处，不可，不可途中途中丢弃。弃。（六）随（六）随车抢救用品每次使用后，必救用品每次使用后，必须经过规范范的清的清洁消毒或消毒或灭菌，方可用于下一个病人。菌，方可用于下一个病人。谢谢！
