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1、烧伤的急救烧伤的急救(jji)与护理与护理第一页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀 烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)概念概念（狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织(zzh)损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织(zzh)，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。 （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。由热力所引起由热力所引起(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)的组织损伤统称烧伤（的组织损伤统称烧伤（BurnBurnBurnB
2、urn）第二页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀烧伤流行病学(li xn bn xu)特点烧伤无论平时和战时均较常见。以男性居多，男女比例约为3:1。平时烧伤中，以青年和小孩多见。夏季（每年6、7、8月）发生率最高。 均以中小面积(min j)占多数，约为8085。以暴露部位（头颈、手、四肢）居多。第三页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀死亡(swng)原因 吸入性损伤感染内脏功能衰竭，含多脏器(zn q)功能衰竭病死率依次为4080；5060；7090。 第四页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀伤情(shn qn)评估 第五页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀伤情评估包括以下(yxi
3、)几个方面 烧伤(shoshng)面积的估算。 烧伤深度的估计 。 烧伤严重程度分类。 吸入性损伤。烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据也是进行治疗的重要依据。第六页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀烧伤(shoshng)面积中国九分法 头面颈=1 9 双上肢=2 9 躯干(qgn)会阴=39 臀双下肢=591 口诀 “三三三头面颈， 五六七双上肢， 十三十三会阴一， 五七十三二十一。”第七页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀第八页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀儿童烧伤面积计算 头面颈面积9+（12年龄）%。
4、双下肢面积46 （ 12年龄）% 儿童头大，下肢儿童头大，下肢(xizh)小小。成年女性烧伤面积计算 双臀及双足各为6 女性骨盆较大，双足较小女性骨盆较大，双足较小第九页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀n 手掌法手掌法 伤者本人(bnrn)五指并拢的手掌占总面积的 1%五指自然分开的手掌面积约为 1.25%第十页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀第十一页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀举例举例(j l)：2岁小儿，头、面、颈、会阴岁小儿，头、面、颈、会阴(huyn)、双下肢烧、双下肢烧伤，问：烧伤面积？伤，问：烧伤面积？56%第十二页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀 烧伤程度估计
5、烧伤程度估计(gj) 深度估计深度估计（三度四分法）（三度四分法）|浅度烧伤：浅度烧伤： I I及及浅浅烧伤烧伤|深度烧伤：深度烧伤： 深深及及烧伤烧伤第十三页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀仅伤及表皮浅层，生发仅伤及表皮浅层，生发(shngf)层健在层健在表面红斑状、干燥、烧灼感表面红斑状、干燥、烧灼感37天脱屑痊愈天脱屑痊愈短期内有色素沉着短期内有色素沉着I I烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)第十四页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀I烧伤烧伤(shoshng)-sunburn第十五页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀浅浅烧伤烧伤(shoshng)伤及表皮的生发层、真皮
6、伤及表皮的生发层、真皮(zhnp)的乳头层的乳头层局部红肿明显，有局部红肿明显，有水泡水泡形成形成水泡剥脱后，创面水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈红润、潮湿、疼痛剧烈如无感染，如无感染，12周内愈合周内愈合一般不留瘢痕，一般不留瘢痕，多数有色素沉着多数有色素沉着第十六页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀表皮游离表皮游离大水泡大水泡(shu po)形成形成基底红润基底红润(hngrn)痛觉敏感痛觉敏感浅烧伤(shoshng)第十七页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀第十八页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀深深烧伤烧伤(shoshng)伤及皮肤的真皮层伤及皮肤的真皮层可有水泡可有水泡，
7、水泡剥脱后，水泡剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复需时需时34周，且常有瘢痕周，且常有瘢痕(bn hn)增生增生第十九页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀表皮松动，积液少表皮松动，积液少基底红白基底红白(hn bi)相间或略苍白相间或略苍白痛觉迟钝（痛觉迟钝（深深度度）基底苍白基底苍白痛觉痛觉(tngji)迟迟钝钝（度度）第二十页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面创面无水泡无水泡，如皮革状，痂下血管栓塞，如皮革状，痂
8、下血管栓塞痛觉消失痛觉消失除小面积除小面积(min j)烧伤外，常需要烧伤外，常需要植皮植皮瘢痕增生明显瘢痕增生明显烧伤烧伤(shoshng)第二十一页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀度烧伤度烧伤创面焦黄炭化创面焦黄炭化部分部分(b fen)呈皮革样呈皮革样痛觉消失或痛觉消失或非常迟钝非常迟钝第二十二页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀烧伤深度伤及层次临床表现预后I度度表皮浅层，生发层健在局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。3-7天后脱屑愈合，不留疤痕浅浅II度度表皮生发层、真皮乳头层红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。12周左右愈合，通常不留疤痕深深II度度真皮深层，即网状层痛觉较
9、迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。如无感染，34周愈合，一般留有疤痕III度度全层皮肤，甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。除非面积很小，一般需手术植皮第二十三页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀烧伤严重(ynzhng)程度 烧伤的严重程度受多种因素的影响。包括烧伤原因、部位、面积、深度，是否有中毒及合并伤，伤员年龄，伤前健康状况，伤后处理是否及时正确等，其中尤以烧伤面积和深度最重要，是判断(pndun)烧伤严重程度的基本指标。1970年上海全国烧伤会议 确定中国分度标准。 第二十四页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀第二十五页，共七十二页。烧伤急救与创
10、面处理优秀吸入性损伤(snshng)以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量(dling)的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。第二十六页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀吸入性损伤吸入性损伤病史病史燃烧现场相对封闭；燃烧现场相对封闭；呼呼吸吸道道刺刺激激症症状状咳咳出出炭炭末末样样痰痰，声声哑哑，呼呼吸吸困困难难，可可闻闻哮哮鸣鸣音；音；其其他他症症状状口口鼻鼻周周围围甚甚或或(shnhu)(shnhu)面面颈颈部部有有深深度度烧烧伤伤，鼻鼻毛毛烧烧焦焦，口口鼻有黑色分泌物鼻有黑色分泌物第二十七
11、页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀 病程病程(bngchng)分期估计分期估计休克休克(xik)(xik)期期36-4836-48小时小时感染期感染期2-42-4周周修复修复(xif)期期康复期康复期第二十八页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀1. 急性体液急性体液(ty)渗出期（渗出期（休克期休克期）严重烧伤后，最早的反应是严重烧伤后，最早的反应是体液渗出体液渗出烧伤后大量渗出烧伤后大量渗出低血容量性休克低血容量性休克伤后伤后48小时小时是休克的危险期是休克的危险期液体疗法液体疗法(lio f)是防治烧伤休克最重要的措施是防治烧伤休克最重要的措施第二十九页，共七十二页。烧伤急救与创面处
12、理优秀2. 感染期感染期从水肿回收期开始，持续到创面愈合从水肿回收期开始，持续到创面愈合感染是烧伤病人感染是烧伤病人(bngrn)死亡的主要原因之一死亡的主要原因之一早期切痂、皮肤移植早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生可减少感染的发生第三十页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀第三十一页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀3. 修复修复(xif)期期炎症反应的同时，组织修复也已开始炎症反应的同时，组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复浅度烧伤多能自行修复深深靠残存皮岛融合修复靠残存皮岛融合修复烧伤常需靠皮肤烧伤常需靠皮肤(p f)移植修复移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，修复期重点是
13、对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生减少挛缩、畸形的发生第三十二页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀4、康复(kngf)期 深度创面深度创面(chungmin)愈合后，可形成瘢痕愈合后，可形成瘢痕 深深度和度和度创面愈合后度创面愈合后 ，形成形成“残余创面残余创面” 严重大面积深度烧伤愈合后，常需严重大面积深度烧伤愈合后，常需2-3年调整年调整适应过程适应过程 第三十三页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【护理【护理(hl)诊断】：诊断】：1.疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关2.皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关皮肤完整性受损：与创面烧伤、失
14、去皮肤屏障有关3.体液不足：与体液渗出、血容量减少有关体液不足：与体液渗出、血容量减少有关4.躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关5.有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关6.营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关大量血浆渗出有关7.自我自我(zw)形象紊乱形象紊乱 ：与畸形、肢体功能改变有关：与畸形、肢体功能改变有关8.恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍
15、有关有关.第三十四页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【护理护理(hl)措施措施】（一）（一）现场急救现场急救(jji)护理护理（二）治疗配合（二）治疗配合（三）心理护理（三）心理护理（四）营养支持（四）营养支持（五）健康指导（五）健康指导第三十五页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（一）现场急救（一）现场急救(jji)护理护理第三十六页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀1. 迅速消除致伤迅速消除致伤(zh shn)因素因素一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火水中灭火 化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学
16、剂接触化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触(jich)皮肤的时间皮肤的时间电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道热力致伤者，可用冷水，水温热力致伤者，可用冷水，水温520C，冷敷或浸泡创面，冷敷或浸泡创面第三十七页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀2. 保持保持(boch)呼吸道通畅呼吸道通畅以下情况特别注意：以下情况特别注意：呼吸道烧伤呼吸道烧伤面颈部面颈部(jn b)烧伤、喉头水烧伤、喉头水肿肿昏迷者昏迷者【方法】：【方法】： 气管插管、切开，气管插管、切开，
17、给氧给氧 第三十八页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀3. 创面创面(chungmin)包扎包扎保护创面，避免再污染或损伤保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）脱去污染的衣服（必要时剪开） 用清洁的布料初期包扎用清洁的布料初期包扎(boz)或覆盖创面或覆盖创面避免用有色药物涂抹避免用有色药物涂抹第三十九页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀4. 防治防治(fngzh)休克休克口服淡盐水或烧伤口服淡盐水或烧伤(shoshng)饮料，静脉输液饮料，静脉输液避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿烧伤饮料：烧伤饮料： 含食盐含食盐0.3克，小苏打克，小苏
18、打0.15克，糖适量，溶克，糖适量，溶于于100毫升水中即为毫升水中即为 烧伤饮料烧伤饮料第四十页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀5.转送转送(zhun sn)病人病人宜尽早转运宜尽早转运严重病人，待病情平稳严重病人，待病情平稳(pngwn)后再转送后再转送途中处理：保持气道通畅途中处理：保持气道通畅 开放静脉通道开放静脉通道 观察观察生命体征生命体征第四十一页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【护理【护理(hl)措施】措施】（一）现场一）现场(xinchng)急救护理急救护理（二）（二）治疗配合治疗配合（三）心理护理（三）心理护理（四）营养支持（四）营养支持（五）健康指导（五）健康指导
19、第四十二页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（二）治疗（二）治疗(zhlio)配合配合1. 1. 补液的护理补液的护理补多少？（补多少？（液体液体(yt)用量用量）补什么？（补什么？（液体种类液体种类）如何补？（如何补？（液体的安排液体的安排）补液原则补液原则调节输液量和速度的指标调节输液量和速度的指标第四十三页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（1）补液量估计）补液量估计(gj)第第1个个24h补液量（已丧失量）补液量（已丧失量） = 烧伤面积（烧伤面积（%） 体重（体重（kg） 1.5ml + 2000ml 烧伤面积指烧伤面积指及及烧伤烧伤 系数：系数：成人成人1.5ml，儿童，儿童1
20、.8ml，婴儿，婴儿(yng r)2.0ml 生理需要量：生理需要量：成人成人2000ml， 儿童儿童6090ml/kg，婴儿，婴儿100ml/kg第四十四页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（2） 液体液体(yt)种类种类晶体晶体(jngt)液：液：平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症等渗盐水等渗盐水胶体液：胶体液：血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症全血：用于深度烧伤伴有贫血时全血：用于深度烧伤伴有贫血时右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml第四十五页，共七十二页。烧伤急救与创面
21、处理优秀（3）液体）液体(yt)的安排的安排 胶体和晶体的比例为胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤（中度、重度烧伤(shoshng)） 伤情严重者为伤情严重者为1:1（特重度烧伤）（特重度烧伤） 注：注：晶体、胶体、水晶体、胶体、水交替输入交替输入； 第一个第一个24小时：小时： 前前8小时：小时：1/2已丧失量已丧失量+1/3生理需要量生理需要量 后后16小时：小时：1/2已丧失量已丧失量+2/3生理需要量生理需要量第二个第二个24小时：小时： 1/2已丧失量已丧失量+生理需要量生理需要量第四十六页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀举例举例(j l)烧伤烧伤(shoshng)面积面积
22、60、体重、体重50kg、年龄、年龄30岁岁.第一个第一个24小时补液总量？小时补液总量？ 应补胶体和电解质液？应补胶体和电解质液？ 胶体胶体 电解质液电解质液 水？水？ 总量？总量？60*50*1.5=4500ml4500/2=2250ml2000ml6500ml第四十七页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（4）补液原则）补液原则(yunz) 先快后慢先快后慢 ，先盐后糖，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替先晶后胶，液种交替(jiot)，见尿补钾，见尿补钾第四十八页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（5）调节输液量和速度）调节输液量和速度(sd)的指标的指标 尿量：成人尿量：成人 30 ml
23、小时，小儿小时，小儿 1 mlKg小时小时（老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者， 20 ml 20 ml小小时即可时即可） P90mmHg，脉压，脉压20mmHg 病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常正常 以上(yshng)情况说明血容量已基本恢复第四十九页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀2. 创面创面(chungmin)的护理的护理第五十页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【基本【基本(jbn)原则】：原则】： I烧伤：烧伤： 无需特
24、殊处理无需特殊处理 浅浅烧伤：烧伤：保留水泡保留水泡(shu po)、抽去水泡、抽去水泡(shu po)液液 去除污染、卷曲的疱皮去除污染、卷曲的疱皮 深度烧伤：深度烧伤： 去痂植皮去痂植皮第五十一页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀2. 创面创面(chungmin)的护理的护理（1）初期创面清创的护理：）初期创面清创的护理： 碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用，及早应用(yngyng)抗生素抗生素（2）包扎疗法的护理）包扎疗法的护理（3）暴露疗法的护理）暴露疗法的护理第五十二页，共七十二页。烧伤急
25、救与创面处理优秀（2）包扎疗法）包扎疗法(lio f)的护理的护理【适应症】：【适应症】： 四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员四肢或躯干的烧伤、需转运的伤员(shngyun)以及无条件使用暴露疗法者以及无条件使用暴露疗法者【方法】：【方法】： 先盖上一层油纱先盖上一层油纱 厚敷料厚敷料第五十三页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀第五十四页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【优点】：【优点】：保护创面，减轻疼痛，保护创面，减轻疼痛，减少减少(jinsho)污染损伤，及时引流，污染损伤，及时引流，对病室环境要求较低对病室环境要求较低第五十五页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【缺点】：【缺点】：
26、 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察换药时痛苦；不利于散热；不利于观察伤口情况伤口情况【护理要点】：【护理要点】： 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌物），及时更换敷料物），及时更换敷料(flio) 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和动脉搏动动脉搏动第五十六页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（3）暴露）暴露(bol)疗法的护理疗法的护理【适应症】：【适应症】： 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤，不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大大面积烧伤，污染重或感染创面面积烧伤，污染重或感染创面(chungmin)【优点】：【优点】
27、： 使创面保持干燥使创面保持干燥 便于观察，不易感染便于观察，不易感染 节省敷料节省敷料第五十七页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀创面可暴露于空气创面可暴露于空气(kngq)或施以药膏或施以药膏第五十八页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀第五十九页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【缺点【缺点(qudin)】：】： 护理工作繁重护理工作繁重 对环境条件要求高对环境条件要求高【护理要点】：【护理要点】： 控制室温于控制室温于2832，湿度，湿度70%左右；左右；保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签保持创面干燥，随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液；适当约束肢体，防止无意抓吸净创面渗液；
28、适当约束肢体，防止无意抓伤；翻身床伤；翻身床第六十页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀2. 创面创面(chungmin)的护理的护理（4）感染创面的护理）感染创面的护理（5）特殊部位）特殊部位(bwi)烧伤护理烧伤护理第六十一页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（4）感染）感染(gnrn)创面的护理创面的护理用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织加强换药加强换药根据根据(gnj)感染特征或细菌培养和药敏试验选择感染特征或细菌培养和药敏试验选择外用药外用药第六十二页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（5）特殊部位）特殊部位(bwi)烧伤护理烧伤护理 吸入性
29、损伤： 床旁备气切包、吸痰器等；床旁备气切包、吸痰器等； 及时清除呼吸道分泌物及异物，及时清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅(tngchng)(tngchng)； 吸氧；吸氧； 观察并积极预防肺部感染观察并积极预防肺部感染第六十三页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【护理护理(hl)措施措施】（一）现场急救护理（一）现场急救护理（二）治疗（二）治疗(zhlio)配合配合（三）（三）心理护理心理护理（四）营养支持（四）营养支持（五）健康指导（五）健康指导第六十四页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（三）心理（三）心理(xnl)护理护理对患者对患者(hunzh)态度和蔼态度和
30、蔼动员亲朋好友对其安慰和交谈动员亲朋好友对其安慰和交谈耐心倾听耐心倾听耐心解释病情耐心解释病情利用社会支持系统的力量利用社会支持系统的力量第六十五页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀【护理护理(hl)措施措施】（一）现场急救护理（一）现场急救护理（二）治疗配合（二）治疗配合（三）心理护理（三）心理护理（四）（四）营养营养(yngyng)支持支持（五）健康指导（五）健康指导第六十六页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（四）营养（四）营养(yngyng)支持支持（1）饮食饮食：由少到多，以后给予高蛋白、高由少到多，以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。热量、高维生素饮食。（2）营养支持营养支持
31、(zhch)：经口摄入不足者，经鼻：经口摄入不足者，经鼻饲肠内营养剂或经肠外营养补充，以保证足饲肠内营养剂或经肠外营养补充，以保证足够的够的 营养素，以增强抗病能力。营养素，以增强抗病能力。第六十七页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀护理护理(hl)措施措施（一）现场（一）现场(xinchng)急救护理急救护理（二）治疗配合（二）治疗配合（三）心理护理（三）心理护理（四）营养支持（四）营养支持（五）（五）健康指导健康指导第六十八页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀（五五）健康指导健康指导 避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合
32、创热的水；不能搔抓初愈的皮肤；在愈合创面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；面涂擦润滑剂；穿棉质内衣；1年内烧伤年内烧伤(shoshng)部位避免太阳暴晒部位避免太阳暴晒 及时指导病人进行正确的及时指导病人进行正确的功能锻炼功能锻炼第六十九页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀功能功能(gngnng)锻炼锻炼对防治烧伤后关节僵直、肌对防治烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、肉萎缩、肌腱粘联、提高神经肌肉反应能力、增强免疫力有重要作用增强免疫力有重要作用第七十页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀第七十一页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀内容(nirng)总结烧伤的急救与护理。内脏功能衰竭，含多脏器功能衰竭。表皮生发层、真皮乳头层。1. 急性体液渗出期（休克期）。皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关。体液不足：与体液渗出、血容量减少有关。第1个24h补液量（已丧失量）。儿童(r tng)6090ml/kg，婴儿100ml/kg。伤情严重者为1:1（特重度烧伤）。浅烧伤：保留水泡、抽去水泡液。 控制室温于2832，湿度70%左右。恳请批评指正第七十二页，共七十二页。烧伤急救与创面处理优秀
