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1、寄生虫病Parasitic disease 汕头大学医学院第一附属医院儿科 是小儿时期常见病，危害大，重者可致生长发育障碍；发展中国家广泛流行；我国：平均感染率为62.5%，1-15岁儿童感染率为55.3%-73.3%。 蛔虫病Ascariasis 人蛔虫，似蛔线虫，蛔虫ascaris lubricoides linnaeus蛔虫病 ascariasis内脏移行症 visceral larva migrans蛔虫：蛔虫：寄生人体肠道线虫中体型最大者；雌雄异体，似蚯蚓，粉红色或微黄色；成虫寄生于小肠，以肠内容物为食物；雌虫每天排卵20万个，寿命1-2年。 随粪便排出的蛔虫卵在适宜环境下5-10天
2、发育成熟即具感染性；人体感染到雌虫产卵约需60-75天。病因病因蛔虫生活史：蛔虫生活史： 咽下气管支气管肺泡肺脏 虫卵虫卵吞食幼虫破卵而出肠壁门静脉 小肠成虫病因病因传染源：传染源：蛔虫病患者传染途径：传染途径： 感染性虫卵污染食物或手经口吞入；易感者：易感者： 儿童尤其是学龄前儿童感染率高；流行特点：流行特点： 温暖、潮湿和卫生条件差地区感染较普遍，我国平均感染率46.99%。 流行病学流行病学1 1、幼虫移行引起的症状：、幼虫移行引起的症状：肺肺蛔蛔虫虫病病：咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多；体征不明显；X线胸片：肺部点状、片状、絮状阴影，病灶易变或很快消失蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞
3、性肺炎，Loeffler综合征。其其他他器器官官：幼虫侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺、眼，引起癫痫、肝大、腹痛等。 临床表现临床表现2 2、成虫引起的症状：、成虫引起的症状： 食欲不振，多食易饥，异食癖；脐周腹痛，喜按揉，不剧烈；烦躁易惊，萎靡，磨牙；虫体异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状；营养不良，生长发育慢。 临床表现临床表现3 3、并发症：、并发症： 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 肠穿孔、腹膜炎 临床表现临床表现诊断：诊断： 有临床症状、体征、排蛔虫或呕吐蛔虫史、粪便查到蛔虫卵即可确诊；血中嗜酸性粒细胞增高，协助诊断。鉴别诊断：鉴别诊断： 出现并发症时与其他外科急腹症鉴别。 诊断、鉴别诊断诊断、鉴别
4、诊断1 1、驱虫治疗：、驱虫治疗：甲苯咪唑mebendazole：2岁100mg/次，每日2次，连服3天；枸 椽 酸 哌 嗪 piperazine citrate：150mg/kg/d，睡前顿服，连服2天；左旋咪唑levamisole：2-3mg/kg/d，顿服。治疗治疗2 2、并发症治疗：、并发症治疗：胆胆道道蛔蛔虫虫症症：解痉止痛、驱虫、控制感染、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；内科效果不佳者可外科手术治疗。蛔蛔虫虫性性肠肠梗梗阻阻：不完全性肠梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等，疼痛缓解后予驱虫治疗；完全性肠梗阻应即时手术治疗。 蛔虫性阑尾炎或腹膜炎：蛔虫性阑尾炎或腹膜炎：手术治疗。
5、 治疗治疗普及卫生知识；注意饮食卫生和个人卫生；做好粪便管理，不随地大小便；广泛给易感人群抽药降低感染，3-6个月再给药；人粪便必须进行无害化处理后再做肥料使用和提供对污水处理的卫生设施为长期预防蛔虫病的最有效措施。 预防预防钩虫病Ancylostomiasis 钩虫钩虫hookworm： 钩口科线虫统称，寄生人体的常见有十二指肠钩虫、美洲钩虫。钩虫病钩虫病ancylostomiasis： 钩虫寄生于人体小肠引起的疾病，临床主要表现为贫血、营养不良、胃肠功能失调；轻者无症状，为钩虫感染；严重贫血可致心功能不全；长期反复感染可影响小儿生长发育和智力。 钩虫：钩虫： 成虫半透明灰白色或米黄色，长约
6、1cm，雌雄异体，寄生人体小肠上段，以口囊咬吸在肠粘膜上，摄取血液及组织液；成熟十二指肠钩虫雌虫每日产卵1万3万个，美洲钩虫雌虫每日产卵5千1万个。 病因病因钩虫生活史：钩虫生活史：虫卵随粪便排出土壤中杆状蚴1-2周后两次蜕皮丝状蚴（感染期蚴）自毛囊、汗腺开口或皮肤破损处血管和淋巴管肺泡咽部吞咽胃成虫 病因病因传染源：传染源：钩虫病患者传传染染途途径径：皮肤接触污染的土壤，进食污染的食物，婴幼儿因尿布、衣服接触沾有钩蚴的土地而感染，或坐地、爬玩感染。 易易感感者者：成人较儿童易感染；儿童中年龄越大感染率越高。流行病学流行病学流流行行特特点点：感染遍及全球，以热带、亚热带和温带地区特别流行；我国
7、在华东和华北地区以十二指肠钩虫感染为主，华南和西南地区以美洲钩虫感染为主；农村感染率高于城市；我国平均感染率17.17%。 流行病学流行病学1 1、钩蚴引起的症状：、钩蚴引起的症状：（1 1）钩钩蚴蚴皮皮炎炎：多见于足趾或手指间皮肤较薄处及其他部位暴露的皮肤，红色点状丘疹或小水泡，烧灼、针刺感，数日内消失，搔抓破后常继发感染，形成脓疱，并可引起发热、淋巴结炎。临床表现临床表现1 1、钩蚴引起的症状：、钩蚴引起的症状：（2 2）呼呼吸吸道道症症状状：急性钩蚴感染，幼虫移行至肺，穿破微血管，引起炎症细胞浸润及出血；咳嗽、血痰、发热、气急、哮喘，痰中带血丝，甚至大咯血；胸部X线检查见肺有短暂浸润性病
8、变，血嗜酸性粒细胞增高；病程数日或数周。 临床表现临床表现2 2、成虫引起的症状：、成虫引起的症状：（1 1）贫贫血血：为失血性，表现为不同程度贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕、影响小儿体格和智力发育，严重者可发生贫血性心脏病。（2 2）消消化化道道症症状状：贪食、多食易饥，体重下降，后期食欲下降，胃肠功能紊乱、腹胀不适、异食癖，营养不良等，严重者便血。临床表现临床表现3 3、婴儿钩虫病婴儿钩虫病： 急性便血性腹泻，大便黑色或柏油样，胃肠功能紊乱，面色苍白，发热，心尖部明显收缩期杂音，肝脾肿大，生长发育迟缓，严重贫血，HGB50g/L，WBC升高，嗜酸性粒细胞增高，呈类白血病反应；发病多在512
9、个月，亦有可能新生儿发病。 临床表现临床表现在流行区，有贫血、胃肠功能紊乱、异食癖、营养不良、生长发育迟缓的小儿应考虑本病，粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊依据。粪便饱和盐水漂浮法、钩蚴培养法。 诊断诊断1 1、驱虫治疗：、驱虫治疗：苯咪唑类药：杀死成虫和虫卵，选择性及不可逆性抑制寄生虫对葡萄糖的利用，影响虫体能量代谢。甲苯达唑mebendazole：每次100mg，日服2次，连服3日。阿苯达唑albendazole儿童200mg，单剂。治疗治疗1 1、驱虫治疗：、驱虫治疗：噻嘧啶pyrantel pamoate：为神经肌肉阻滞剂，使虫体麻痹而被排出；10mg/kg，每日1次，睡前顿服，连服23天。治疗治疗2 2、对症治疗：、对症治疗： 纠正贫血，给予铁剂，补充营养，严重贫血可少量多次输血。 治疗治疗加强卫生宣教；注意饮食卫生；不随地大小便；粪便进行无害化处理；流行区定期普查普治加强个人防护，防止感染。 预防预防
