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1、 常用医疗物品和环境的消毒常用医疗物品和环境的消毒 二病区二病区 韩晓辉韩晓辉常用医疗用品及环境的消毒常用医疗用品及环境的消毒常用医疗用品及环境的消毒 一、常用的医疗用品有哪些？一、常用的医疗用品有哪些？1、一次性用品（棉签、挡眼板、手套、眼罩、纱布、采血针、血糖针）一次性眼压针2、玻璃类（体温计、酒精灯）3、塑料及橡胶类（止血带、血压计袖带、听诊器氧气湿化瓶开口器、舌钳、压舌板、氧气面罩、痰盂、便器）4、仪器（心电监护仪、心电图机、视力表、眼压计、裂隙灯、检眼镜、血压计、血糖仪）5、治疗盘、治疗车、冰箱、小药杯、弯盘、医用剪刀镊子、扩张器、无菌包等常用医疗用品及环境的消毒 医院消毒、灭菌的重
2、要性医院消毒、灭菌的重要性l医院消毒与灭菌医院消毒与灭菌是控制或减少医院感染是控制或减少医院感染发生的发生的重要手段！重要手段！l尤其在控制或减少尤其在控制或减少外源性医院感染外源性医院感染的发生方面发的发生方面发挥了重要的作用。挥了重要的作用。 医院感染：内源性、外源性医院感染：内源性、外源性 常用医疗用品及环境的消毒医院常用的消毒方法有哪些常用医疗用品及环境的消毒清洁l清洁：用物理方法消除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。l方法：水洗、机械去污法、去污剂去污常用医疗用品及环境的消毒消毒l消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。l消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物等于或少
3、于国家规定标准，人工污染微生物减少99.9%，自然污染微生物减少90%。常用医疗用品及环境的消毒灭菌l灭菌： (Sterilization) 杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。l灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。常用医疗用品及环境的消毒一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则l1 .重复使用的诊疗器械、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后器具和物品，使用后应应先清洁先清洁， 再进行消毒灭再进行消毒灭菌。（菌。（先清洗再消毒先清洗再消毒先清洗
4、再消毒先清洗再消毒灭菌灭菌灭菌灭菌）l2 .被朊病毒、气性坏疽被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，械、器具和物品，消消洗洗消消。 朊毒体：朊毒体：朊毒体：朊毒体：1mol/L NaOH 601mol/L NaOH 601mol/L NaOH 601mol/L NaOH 60 气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽:0.1%-0.2%:0.1%-0.2%:0.1%-0.2%:0.1%-0.2%含氯消毒液含氯消毒液含氯消毒液含氯消毒液 30-4530-4530-4530-45 ；有明显污染；有明显污染；有明显污染；有明显污染0
5、.50.50.50.51 1 1 1 60606060 常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（一）一般诊疗用品的消毒（一）一般诊疗用品的消毒: :体温表：体温表：1.1.口表和肛表口表和肛表:500mg/L:500mg/L含含氯消毒剂氯消毒剂浸泡浸泡3030分钟分钟，冷开水冲净，纱布擦干。冷开水冲净，纱布擦干。2.2.腋表也可采用腋表也可采用酒精擦拭酒精擦拭，终末用，终末用500mg/L500mg/L含氯消含氯消毒剂盖盒浸泡毒剂盖盒浸泡3030分钟分钟 听诊器、血压计：听诊器、血压计：用用75%乙醇或乙醇或250mg/L含含氯消毒剂擦拭，袖带
6、氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。每周清洗、晾干备用。 止血带止血带 ：清洗后用清洗后用250mg/L含氯消毒剂浸含氯消毒剂浸泡泡30分钟，清水分钟，清水 冲净晾干。（虽然是低度冲净晾干。（虽然是低度危险性物品，但常常被血液污染）危险性物品，但常常被血液污染） 。存在存在问题：不消毒，反复使用。问题：不消毒，反复使用。常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌l吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。l痰盂、便器：专人专用，用后冲洗，出院终末消毒。先流动水刷洗
7、、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。 先清洗再消毒先清洗再消毒常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（二）换药用物品消毒（二）换药用物品消毒 1.换药用的缸罐，每周更换2次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌l2.无菌持物钳（镊）无菌持物钳（镊）l持物钳（镊）干式保存，每4小时更换一次，有污染时及时更换。l缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。注意：l不得用消毒液保存持物钳（镊）。l一罐内不得放多把镊钳。l持物钳（镊）不能
8、用于换药。l换药缸（罐）不能代替换药碗使用。常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（二）换药用物品的消毒（二）换药用物品的消毒 3.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。解决办法：解决办法：因基层医院基本无干热灭菌设备。所以，选择使用一次性凡士林无菌纱布。常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（三）喉镜、气切导管、吸氧装置三）喉镜、气切导管、吸氧装置 中、高水平消毒中、高水平消毒喉镜片喉镜片 ：清洗擦干后清洗擦干后500mg/L含含氯消毒剂氯消毒剂浸泡消毒浸泡消毒30分钟，干燥后置于自封式塑料袋内备用。
9、分钟，干燥后置于自封式塑料袋内备用。常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌氧气湿化瓶、氧气连接管：氧气湿化瓶、氧气连接管：1、氧气湿化瓶：、氧气湿化瓶： 湿化液用湿化液用无菌水无菌水每天更换每天更换。 湿化瓶每周消毒更换湿化瓶每周消毒更换1次。流动水清洗次。流动水清洗、晾干、晾干，用，用500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30分钟，分钟，干燥、保存。干燥、保存。2、长期吸氧患者氧气、长期吸氧患者氧气连接管连接管每次每次用后清水清洁、晾干备用。用后清水清洁、晾干备用。3、一次性吸氧装置、一次性吸氧装置每周更换每周更换一次。一次。 常用医疗用
10、品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 ( (六六) )环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒 地面、物体表面、床单元的清洁与消毒地面、物体表面、床单元的清洁与消毒普通诊疗病区：无明显污染时，普通诊疗病区：无明显污染时， 采用采用湿湿式清洁式清洁。（床单元每日清水擦拭，地面。（床单元每日清水擦拭，地面每日湿式清扫每日湿式清扫2 2次以上）次以上）感染高风险的部门：感染高风险的部门：如手术室、节育室、如手术室、节育室、口腔科等口腔科等每天常规消毒液擦拭每天常规消毒液擦拭，所有区域：所有区域：当地面、物体表面受到患者当地面、物体表面受到患者的血液、体液等污
11、染时，的血液、体液等污染时，先去除污染物，先去除污染物，再清洁与消毒再清洁与消毒。病人出院或死亡后应对病人出院或死亡后应对床单元及其相邻床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。区域进行清洁和终末消毒。注意个人防护注意个人防护常用医疗用品及环境的消毒( (六六六六) )环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒环境与物体表面的消毒l地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（ 1000ml加1片500mg/L）l物体表面消毒方法同地面。5000ml量好刻度：量好刻度：准确准确减少工作量减少工作量避免随意性避免随意性洁具的处置：洁具的处置：用后清洗干净，摸用
12、后清洗干净，摸布用布用250mg/ L含氯含氯消毒剂浸泡消毒剂浸泡 30min 、拖布清洗后用、拖布清洗后用500mg/ L含氯消毒含氯消毒剂浸泡剂浸泡30min，清，清洗干净，晾干备用洗干净，晾干备用常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌床单、被褥处理床单、被褥处理l直接接触直接接触皮肤的床上用品皮肤的床上用品一人一换一人一换，遇污染及时更换。长期住院遇污染及时更换。长期住院每周更换每周更换。换下的床单等置于污衣袋内，不要随换下的床单等置于污衣袋内，不要随地乱扔。地乱扔。禁止在走廊内清点被服。禁止在走廊内清点被服。l间接接触间接接触患者的被芯
13、、枕芯、褥子、患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消应定期清洗与消毒；毒；常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌（六）空气的清洁与消毒n开窗通风，每日上、下午开窗通风2次，每次2030分钟。自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、排气扇，保证诊疗场所的空气流通和换气次数；n必要时（通风条件不好）使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。 过滤网要定期清洗！常用医疗用品及环境的消毒紫外线消毒注意事项l使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低于90w/cm2，使用中紫外线灯的辐照强度不低于70w/cm2，凡低于70w/cm2
14、应及时更换灯管。没有条件的可逐日记录使用时间，以便判断灯管是否达到使用期限。常用医疗用品及环境的消毒紫外线消毒灯的安装和使用l紫外线灯管安装的数量紫外线灯管安装的数量正确正确的的安装数量：安装数量：按照按照1.5w1.5wm m3 3计算。计算。例：例：6m5m3m=90m6m5m3m=90m3 3 (901.5)30=4.55 (901.5)30=4.55支支l此房间应安装此房间应安装5 5支支30W30W紫外线灯管。紫外线灯管。l保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精（保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精（75%）布巾擦拭一次）布巾擦拭一次。l注意眼睛和皮肤的保护。（在无人情况下使用）l定期监测（每
15、年监测不少于2次）紫外灯的照射强度，使用中的强使用中的强度应度应不低于不低于70W/ cm2。常用医疗用品及环境的消毒二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌l紫外灯的照射强度监测紫外灯的照射强度监测: :l试纸法：试纸法：l测定时，打开紫外线灯管测定时，打开紫外线灯管5min5min待其待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直管下方垂直1m1m中央处，将有图案一中央处，将有图案一面朝向灯管，面朝向灯管，照射照射1 1分钟分钟。( (注意眼注意眼睛和皮肤的防护睛和皮肤的防护) )结果判断：紫外线灯照射后，图案结果判断：紫外线灯照射后，图
16、案中的紫外线光敏纸色块由中的紫外线光敏纸色块由乳白色乳白色变变成不同程度的成不同程度的淡紫色淡紫色。将其与标准。将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。强度值是否达到使用要求。1m常用医疗用品及环境的消毒含氯消毒剂l杀菌机理：通过次氯酸扩散到细菌表面并穿透细胞胞进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。l适用范围：医疗用品、物体表面和地面、卫生间、便器、餐饮具、水消毒。常用医疗用品及环境的消毒含氯消毒剂的优缺点l杀菌谱广l低毒或无毒l价格低廉、货源充足l受有机物及酸碱度影响大l有腐蚀性l不稳定常用医疗用品及环境的消毒含氯消毒剂常用的消毒剂量l
17、浸泡 繁殖体200mg/L （1：250） 10min，肝炎、结核 2000mg/L （1：25）30min。l桌面、地面血迹 1000mg/L （1：50）擦拭。l喷洒 1000mg/L 2001000ml/m2 3060min。l特殊病原体污染物品应根据病原体种类加大浓度。（如结核（如结核2 2000000mg/Lmg/L，SARS 5000mg/LSARS 5000mg/L 被朊毒体污染的被朊毒体污染的1000010000mg/L)mg/L)l干粉消毒法：含氯消毒剂用量是排泄物的15，搅拌，作用26小时。常用医疗用品及环境的消毒 感控靠大家感控靠大家 感控为大家感控为大家医院感控医院感控从从你我你我 做起！做起！常用医疗用品及环境的消毒
