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1、针灸学针灸学治疗各论治疗各论中风中风针灸科针灸科1什么是中风？什么是中风？ 中风是以猝然昏倒，不省人事，中风是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。症状的一类疾病。 2急急性性脑脑血血管管病病缺血性缺血性出血性出血性短暂性脑缺血发作腔隙性脑梗死脑梗死脑栓塞脑出血脑血管畸形脑动脉瘤蛛网膜下腔出血3v偏瘫偏瘫v偏身感觉障碍偏身感觉障碍v偏盲偏盲v有或无意识障碍有或无意识障碍4病因病机病因病机v中风病的总病机：中风病的总病机：窍闭神匿，神不导气窍闭神匿，神不导气 中风是痰瘀
2、等各种病理产物阻闭脑脉(缺血性)或损伤脑络，血溢脉外(出血性)，最终造成元神之府脑窍闭阻，脑神不能支配人体各种正常的功能活动而引发中风。5 中中 风风中经络中经络中脏腑中脏腑 意识障碍意识障碍辨证辨证6 v 1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究”为题的科学研究获国家级科技进步三等奖，为建国以来中医临床研究所获得的最高奖励。v针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。v 1999年被国家中管局列为十大医药科技推广项目之一。“醒脑开窍针刺法醒脑开窍针刺法”简介简介7石学敏石学敏中国工程院院士中国工程院院士8天津中医药大学第一附属医院天津中医药
3、大学第一附属医院v全国针灸临床研究中心、全国针灸专科医疗中心全国针灸临床研究中心、全国针灸专科医疗中心 v国家中风病临床研究基地国家中风病临床研究基地9治疗治疗 治疗上，针对病机立治疗上，针对病机立“醒脑开醒脑开窍窍”大法，将大法，将“治神、调神治神、调神”作作为贯穿中风病各期的主线。为贯穿中风病各期的主线。 以以督脉穴督脉穴为主，以为主，以“醒脑开醒脑开窍、滋补肝肾窍、滋补肝肾”为主，为主，“疏通经疏通经络络”为辅为辅。10 醒醒脑脑开开窍窍法法可可用用于于中中风风全全过过程程( (急急性性期期、恢恢复复期期和和后后遗遗症症期期) )。中中经经络络并并不不是是痰痰瘀瘀直直接接闭闭阻阻半半侧侧
4、肢肢体体，主主要要病病灶灶在在脑脑，中中经经络络也也应应该该用用醒醒神神、调调神神的的方方法法来来恢恢复复脏脏腑腑和和肢肢体体的的功功能能，所所以以中中经经络络、中中脏脏腑腑都可用醒脑开窍治疗。都可用醒脑开窍治疗。治疗治疗11注意事项注意事项 在在临临床床上上我我们们发发现现在在以以下下几几种种情情况况应应慎慎用或禁用用或禁用: (1)暴发型的严重出血病人。暴发型的严重出血病人。 脑干、脑室出血脑干、脑室出血2周以内周以内; 内囊出血损伤丘脑下部内囊出血损伤丘脑下部2周以内周以内; 丘丘脑脑、基基底底节节出出血血、血血肿肿在在20ml以以上上,病程在病程在2周以内周以内;治疗治疗12大大脑脑半
5、半球球出出血血,血血肿肿在在4 0ml以以上上,病病程在程在2周以内周以内;脑脑出出血血病病情情逐逐渐渐加加重重,尤尤其其是是生生命命指指征征(体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压、意意识识、瞳瞳孔孔)进行性改变进行性改变 (2)有脑疝倾向者有脑疝倾向者; (3)严重脑水肿严重脑水肿;治疗治疗13治疗治疗人中人中患侧患侧三阴交三阴交内关内关主穴主穴14治疗治疗内内关关：在在前前臂臂掌掌侧侧，当当曲曲泽泽与与大大陵陵的的连连线线上上，腕腕横横纹纹上上2 2寸寸，即即掌掌长长肌肌腱腱与与桡侧腕屈肌腱之间。桡侧腕屈肌腱之间。15治疗治疗 直刺直刺0.50.51 1寸，采用捻转提插结寸，采用捻转提插
6、结合合泻泻法，施手法法，施手法1 1分钟；分钟；16治疗治疗人人中中：在在面面部部，当当人人中中沟沟的的上上1/31/3与与中中1/31/3交交点点处。处。17向鼻中隔方向斜刺向鼻中隔方向斜刺0.30.30.50.5寸，用重雀寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度；啄法，至眼球湿润或流泪为度；18治疗治疗三阴交：三阴交：在小腿内侧，当足内在小腿内侧，当足内踝尖上踝尖上3 3寸，胫骨内侧缘的后寸，胫骨内侧缘的后方。方。19沿胫骨内侧缘与皮肤呈沿胫骨内侧缘与皮肤呈4545度角斜刺，进针度角斜刺，进针1 11.51.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3 3次为度次为度20
7、治疗治疗患侧尺泽患侧尺泽患侧委中患侧委中患侧极泉患侧极泉辅穴辅穴21治疗治疗极泉：极泉：在腋窝顶点，腋动在腋窝顶点，腋动脉搏动处。脉搏动处。22原穴沿经下移原穴沿经下移1 1寸，避开腋毛，直刺寸，避开腋毛，直刺1 11.51.5寸，寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动用提插泻法，以患侧上肢抽动3 3次为度。次为度。23治疗治疗尺泽：尺泽：在肘横纹中，肱二头在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。肌腱桡侧凹陷处。24屈肘成屈肘成120120度角，直刺度角，直刺1 1寸，用提插泻法，寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动使患者前臂、手指抽动3 3次为度。次为度。25治疗治疗委中：委中：在腘横纹中点，当在腘横纹中
8、点，当股二头肌与半腱肌腱之间。股二头肌与半腱肌腱之间。 26仰卧直腿抬高取穴，直刺仰卧直腿抬高取穴，直刺0.50.51 1寸，施提插寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动泻法，使患侧下肢抽动3 3次为度。次为度。27中风病其他并发症的治疗中风病其他并发症的治疗28饮水呛咳饮水呛咳风池、完骨、翳风、上廉泉风池、完骨、翳风、上廉泉针向结喉，进针针向结喉，进针2 22.52.5寸采用小幅度高频寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法率捻转补法，每穴施手法1 1分钟；分钟；29针向舌根针向舌根1.51.52 2寸，用提插泻法；寸，用提插泻法；30手指固握手指固握合谷透三间合谷透三间进针进针1 11.51.5寸，
9、采用提插泻法，使患者第二手寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度；指抽动或五指自然伸展为度；31言语不清言语不清金津、玉液金津、玉液 用三棱针点刺放血，出血用三棱针点刺放血，出血1 12 2毫升毫升；32足内翻足内翻丘墟透照海丘墟透照海约约1.51.52 2寸，局部酸胀为度寸，局部酸胀为度。33便秘便秘外水道、外归来、丰隆外水道、外归来、丰隆34尿失禁、尿潴留尿失禁、尿潴留中极、曲骨、关元中极、曲骨、关元35复视：针天柱、晴明、球后。复视：针天柱、晴明、球后。36肩手综合征肩手综合征肩髃、肩髎、肩内陵、肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐刺络拔罐37按语按语v中风是针灸主要适应证之一，应中风是针灸主要适应证之一，应及早治疗。及早治疗。v鼓励康复训练，注意患肢摆放。鼓励康复训练，注意患肢摆放。v预防至关重要。预防至关重要。38LOGO39.
