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1、心电图检查心电图检查复习上一次课内容复习上一次课内容1、心电图各波段的命名；、心电图各波段的命名；2、心电图各波段分别代表心脏电生理活动、心电图各波段分别代表心脏电生理活动 的哪一部分？的哪一部分？3、心电图的导联体系（分组、连接方法）。、心电图的导联体系（分组、连接方法）。第二节第二节 心电图的测量心电图的测量 和正常数据和正常数据一、心电图的测量：一、心电图的测量：（一）各波段时间与心率的测量；（一）各波段时间与心率的测量；（二）各波段振幅的测量；（二）各波段振幅的测量；（三）平均心电轴；（三）平均心电轴；（四）心脏循长轴转位。（四）心脏循长轴转位。心电图各波段的测量心电图各波段的测量心率
2、的测量和计算心电图心率计算心电图心率计算心率心率=60/（2.6/3）=77次次150300R100607550注：#1 心率：每分心率：每分_次次心率：每分心率：每分_次次心率：每分心率：每分_次次#3#2（三）平均心电轴（三）平均心电轴1、定义：、定义：左右心室除极最大向量与左右心室除极最大向量与导联正侧端导联正侧端 形成的夹角。形成的夹角。2、检测方法：、检测方法：（1）目测法：看）目测法：看、导联的主波方向导联的主波方向: 、均向上为正常。均向上为正常。 向上，向上，向下向下-左偏。左偏。 向下，向下，向上向上-右偏。右偏。 、均向下均向下-严重右偏。严重右偏。（2 2）振幅法（作图法
3、）振幅法（作图法）1 1、I I导联导联QRSQRS波群的代数和（波群的代数和（R R 波为正，波为正，Q Q、S S波为负）记于波为负）记于 六轴系统中的六轴系统中的I I导联轴上。导联轴上。2 2、导联导联QRSQRS波群的代数和记于波群的代数和记于 导联轴上。导联轴上。3 3、自上述两点各引垂线，两垂自上述两点各引垂线，两垂 线相交于一点线相交于一点 A A，连接，连接 O O点点 与与A A点，点，OAOA即为所求的电轴即为所求的电轴心电轴偏移的临床意义心电轴偏移的临床意义 正常心电轴为正常心电轴为0-900; 左偏：左偏：-300，重度，重度0.05mV0.05mV， 上移不上移不
4、0.10mV 0.10mV。（六）（六）T T波：波： 1 1、方向：与同导联、方向：与同导联QRSQRS波群主波方向一致；波群主波方向一致； 2 2、振幅：在以、振幅：在以R R波为主波为主 的导联中，不小于的导联中，不小于 同导联同导联 R R 波的波的1/101/10。（七）（七）Q-TQ-T间期：间期：正常范围为正常范围为0.32-0.440.32-0.44秒。秒。（八）（八）u u波：波：方向与方向与T T波一致，波一致，V3V3导联较明显。导联较明显。U波波 明显增高常见于血钾过低明显增高常见于血钾过低 U波倒置可波倒置可 见于高血钾和心肌缺血等见于高血钾和心肌缺血等.正常心电图正
5、常心电图；第三节第三节 心房、心室肥大心房、心室肥大万杰高等医学专科学校万杰高等医学专科学校诊断学教研室诊断学教研室 窦房结（激动起源）窦房结（激动起源） 心房心房 房室结房室结 希氏束希氏束 左右束支左右束支 蒲肯野纤维蒲肯野纤维 心室心室心脏的除极、复极顺序心脏的除极、复极顺序（一）右房肥大右右房房肥肥大大P P波波改改变变机机理理正常正常P波波高尖高尖P波波常见病因常见病因右心房肥大心电图特点右心房肥大心电图特点 P 波高尖波高尖：肢体肢体导联导联 0.25 mV 胸胸导联导联0.20 mV. P 波波时间时间正常正常（二）（二）左左房肥大房肥大左左房房肥肥大大P P波波改改变变机机理理
6、正常正常P波波宽大宽大P波波常见病因常见病因左房肥大心电图特点左房肥大心电图特点心电图特点：心电图特点：P波波时间时间0.11 秒秒 ; 或或P波波呈呈双双峰峰，两两峰峰间间距距 0.04秒秒。 (称二尖瓣型称二尖瓣型P波）波） V1导联导联P 波双向，波双向， Ptfv1 -0.04 mms 。左心房肥大的心电图改变左心房肥大的心电图改变(三三)双双侧侧心房同心房同时时肥大肥大 1、 P 波波时间时间：0.12 秒秒 ; P 波波电压电压：肢体：肢体导联导联 0.25 mV 胸胸导联导联0.20 mV. 2、V1导联导联P波高大双相，上下振幅均超波高大双相，上下振幅均超过过 正常范正常范围围。复习思考题复习思考题1、什么是平均心电轴？如何用目测法判断、什么是平均心电轴？如何用目测法判断心电轴心电轴 是否偏移？是否偏移？2、心电图各波、段、间期的正常值。、心电图各波、段、间期的正常值。3、左房肥大的心电图诊断标准。、左房肥大的心电图诊断标准。4、右房肥大的心电图诊断标准。、右房肥大的心电图诊断标准。
