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1、1糖尿病的糖尿病的快乐饮食快乐饮食即墨市人民医院内分泌科即墨市人民医院内分泌科胡志翠胡志翠饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终贯穿治疗的始终是五驾马车之一是五驾马车之一 是治疗的先行官是治疗的先行官 是最重要的一辆是最重要的一辆 最切实可行的方案最切实可行的方案最经济实惠的治疗方案最经济实惠的治疗方案4通常糖尿病的饮食原则通常糖尿病的饮食原则主食少吃；甜食不吃；水果慎吃主食少吃；甜食不吃；水果慎吃肥肉、内脏、荤油不吃肥肉、内脏、荤油不吃多吃鱼虾，少吃红肉多吃鱼虾，少吃红肉多吃豆制品多吃豆制品多吃粗杂粮多吃粗杂粮多吃蔬菜多吃蔬菜5DM饮食治疗的本质饮食治疗的本质控制
2、热量控制热量合理营养合理营养 不是不吃不是不吃不是少吃不是少吃不是瞎吃不是瞎吃糖尿病的并发症是吃出来的糖尿病的并发症是吃出来的热量过剩（运动与饮食不匹配）热量过剩（运动与饮食不匹配）蛋白质过剩蛋白质过剩（动物蛋白与植物蛋白）（动物蛋白与植物蛋白）脂肪过量脂肪过量（植物油、坚果、荤汤）（植物油、坚果、荤汤）快乐饮食目的 1、 均衡全面的营养有益健康。 2、合理控制热能，维持标准体重。 3、使血糖，尿糖，血脂有所改善，减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱。 4、预防并发症的发生。 快乐饮食的重点定时 每日至少三餐，按时进餐早餐6:00到8:00中餐11:00到13:00晚餐18:00到20：00定量 控制全
3、天饮食总热量定餐 每日饮食要均衡可以随便和放开量吃的食物蔬菜类：叶菜类、茄果类、茎秆类如黄瓜、西红柿、萝卜、青菜、生菜等菌菇类：蘑菇、木耳、香菇等藻类海菜类：紫菜、海带、裙带菜等必须限量和定量吃的食物米类：午餐2两，面类：早餐女1两，男2两，晚餐女2两，男2两必须限量和定量吃的食物鱼虾海鲜类：晚餐2两肉类：午餐1两蛋类：早餐1个奶豆浆类：早餐250毫升水果：每日1个，拳头大烹饪用油：每天2025克必须限量和定量吃的食物不能和尽量不要吃的食物白糖冰糖红糖蜂蜜及其制品精制的甜点心饮料如面包点心可乐油脂高的干果如花生、核桃、松子、葵花子、西瓜子、南瓜子、杏仁不能和尽量不要吃的食物稀粥类的主食：大米稀
4、饭、小米稀饭、糊糊油炸食品含糖高的水果：香蕉，桂圆、荔枝、红枣16 饮食均衡化饮食均衡化四四大大类类食食品品不不可可缺缺： 谷谷薯薯类类、菜菜果果类类、肉肉 蛋奶豆类、油脂类蛋奶豆类、油脂类粗细粮搭配，荤素食搭配粗细粮搭配，荤素食搭配勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食17 搭配合理化搭配合理化适合的能源比适合的能源比Pr 15Pr 1520%20%F 25F 2530%30%CHO 50CHO 5060%60%三餐热比三餐热比早餐：早餐：3030中餐：中餐：4040晚餐：晚餐：3030六餐热比： 早早2525，上午，上午5 5，中，中3535，下午，下午5 5，晚，晚2525，睡前，睡前5 5确定主
5、食量确定主食量-碳水化合物碳水化合物1克碳水化合物可产生4千卡热量，占总热量的 50% 60% 碳水化合物 1600kcal(50%-60%)4=(800-960)kcal4 =200-240g(约主食4两-5两)19碳水化合物是最经济、最主要的能量来源。是最经济、最主要的能量来源。淀淀粉粉为为多多糖糖，不不会会使使血血糖糖急急剧剧增增加加，并并且且饱饱腹腹感感强。强。在在总总能能量量控控制制的的前前提提下下，适适当当提提高高碳碳水水化化合合物物的的摄摄入入量量不不仅仅可可改改善善糖糖耐耐量量，降降低低胆胆固固醇醇及及甘甘油油三三酯，还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。酯，还可提高周围组织对胰岛
6、素的敏感性。20 碳水化合物的种类碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 21碳水化合物选择小窍门不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于于3两。两。应应以谷类食物为主以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。佳。粗粮、细粮搭配。红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含
7、量很高，淀粉含量很高，不能随意进食，不能随意进食，需与粮食交换。需与粮食交换。进混合餐，以避免餐后高血糖。进混合餐，以避免餐后高血糖。可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。糖，又预防低血糖。低热量蔬菜很好的主食替代品 食物食物可食部重量可食部重量（克）（克）南瓜南瓜400400莲藕莲藕125125淮山淮山150150芋头芋头110110马铃薯马铃薯120120甘薯甘薯9090新鲜玉米新鲜玉米85851 1、主食的选择、主食的选择 土豆南瓜土豆南瓜蒸饭蒸饭：总重量：总重量405405克克, ,总热量总热量321321千千卡卡
8、大米饭：总重量大米饭：总重量100100克，总热量克，总热量343343千卡千卡大米中掺杂些豆类也可延缓饥饿大米中掺杂些豆类也可延缓饥饿杂面饼：黄豆面杂面饼：黄豆面: :荞麦面荞麦面: :玉米面玉米面: :小米面小米面: :白面白面 比例用：比例用： 1:1:1:1:2 1:1:1:1:21克脂肪可产生9千卡热量占总热量的25%-30%脂肪1600kcal(25%-30%) 9=(400-480)kcal 9=44-53g(两)确定副食量确定副食量-脂肪脂肪26脂 肪美味佳肴的创造者美味佳肴的创造者不易产生饱腹感，因此常容易超量食用不易产生饱腹感，因此常容易超量食用与心、脑血管疾病发生有关与心
9、、脑血管疾病发生有关能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高每日使用占全日总热量的每日使用占全日总热量的25%25%30%30%胆固醇应控制每日胆固醇应控制每日300300毫克以下毫克以下 27 脂肪的来源脂肪的来源植物油植物油动物油动物油动物内脏动物内脏肥肉肥肉动物的皮类动物的皮类, ,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁28胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，胆固醇含量多的食物：蛋黄，动物脑，动物肝肾，墨斗鱼（乌贼），蟹黄等。墨斗鱼（乌贼），蟹黄等。每每100克蟹肉中含胆
10、固醇克蟹肉中含胆固醇235mg每每100克蟹黄中含胆固醇克蟹黄中含胆固醇460mg每每100克猪肝中含胆固醇约克猪肝中含胆固醇约368mg一个蛋黄含胆固醇一个蛋黄含胆固醇200-250mg29 简易脂肪类食物交换法简易脂肪类食物交换法 植物油植物油1茶匙茶匙(10克克) =花生花生18粒粒 =瓜子瓜子50粒粒 =杏仁果杏仁果5粒粒 =开心果开心果10粒粒 =核桃核桃2个个31 蛋白质的种类蛋白质的种类动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆）植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆） 米、面等主食米、面等主食确定副食量确定副食量-蛋白质蛋白质1 1克
11、蛋白质可产生克蛋白质可产生4 4千卡热量千卡热量占总热量的占总热量的15%-20%15%-20%蛋白质 1600kcal(15%-20%)4=(240-320)4 =60-80g(两)33 蛋白质蛋白质 每天吃多少每天吃多少糖尿病患者每日蛋白质需要量：糖尿病患者每日蛋白质需要量：动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的4050%4050%大豆类制品也需限量大豆类制品也需限量34长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。有肾功能损害者，每日蛋白质需要量：有
12、肾功能损害者，每日蛋白质需要量： g/kg 限制主食、豆类及豆制品中的植物蛋白35简易蛋白类食物交换法简易蛋白类食物交换法 1 块豆腐块豆腐(100克克) =2片五香豆干片五香豆干 =2个三角油豆腐个三角油豆腐(小小) =1杯豆浆杯豆浆(240ml) =1杯牛奶杯牛奶(250ml) =1=1杯酸奶杯酸奶(125(125克克) ) 2 2、肉类的选择、肉类的选择1111克肥肉（拇指大小）克肥肉（拇指大小）=19=19克腐竹克腐竹=80=80克瘦克瘦牛肉（一盒扑克牌大小）牛肉（一盒扑克牌大小）=155=155克鲜海虾肉克鲜海虾肉（约（约1414只）只）=175=175克罗非鱼（一小条克罗非鱼（一小
13、条37水水 果果 能不能吃？血糖控制良好时选用血糖控制良好时选用 空腹血糖空腹血糖7mmol/L 餐后餐后2h血糖血糖10mmol/L HbA1c 7.5% 38水果的含糖量水果的含糖量（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）含糖量在含糖量在2%：黄瓜黄瓜1.5%、石榴、石榴1.68%、西红柿、西红柿2.1%等等含糖量含糖量4%-8%：西瓜西瓜4.2%、草莓、草莓5.9%、甜瓜、甜瓜(香瓜香瓜)6.2%、樱桃、樱桃7.9%等。等。含糖量含糖量8%-13%：柠檬柠檬8.5%、鲜葡萄、鲜葡萄8.2%、李子、李子8.8%、梨、梨9.0%、菠萝、
14、菠萝9.3%、桃子、桃子10.7%、鲜柿子、鲜柿子10.8%、杏儿、杏儿11.3%、橙子、橙子12.2%、苹果、苹果12.3%、甘蔗、甘蔗12.4%、桔子、桔子12.8%等。等。含糖量在含糖量在20%：香蕉香蕉19.5%、鲜山楂、鲜山楂22.1%、海棠、海棠22.4%、鲜枣、鲜枣23.2%等。等。39吃水果的小窍门吃水果的小窍门根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃挑选未熟透的新鲜水果挑选未熟透的新鲜水果两餐之间或运动前、后食用两餐之间或运动前、后食用不吃水果罐头，不喝果汁。不吃水果罐头，不喝果汁。吃水果应去除相应的主食吃水果应去除相应的主食 25g主食主食1
15、50g苹果、橘子、桃苹果、橘子、桃 100g梨梨 500g西瓜西瓜40膳食纤维适量膳食纤维适量多多糖糖，在在胃胃肠肠道道不不能能被被吸吸收收而而不产生热量不产生热量茎叶类蔬菜含量最丰富茎叶类蔬菜含量最丰富粮粮食食中中含含量量与与加加工工的的精精度度有有关关。全全麦麦粉粉：，标标准准粉粉：，特特二二粉粉：，富富强粉：强粉：每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素27g27g40g40g 各种蔬菜的热量也有很各种蔬菜的热量也有很大差别，菌藻类热量很低，大差别，菌藻类热量很低，是一个好选择。是一个好选择。食物食物重量（克）重量（克）食物食物重量（克）重量（克）海海带（浸）（浸）643鲜蘑菇蘑菇450草菇草菇
16、643水水发木耳木耳429风尾菇尾菇643金金针菇菇34642膳食纤维种类膳食纤维种类可溶性可溶性膳食纤维：膳食纤维： 主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和植物性粘胶等主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和植物性粘胶等 豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富不溶性膳食纤维：不溶性膳食纤维： 又称粗纤维，包括纤维素、半纤维素、木质素等又称粗纤维，包括纤维素、半纤维素、木质素等 谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高 43MNTDM病人饮酒问题病人饮酒问题血糖控制良好：严格血糖控制良好：严格计划，适量计划，适量 饮酒饮酒血糖不稳定，尽可能血糖不稳定
17、，尽可能不喝酒不喝酒平时不饮酒者，不鼓平时不饮酒者，不鼓励饮酒励饮酒有习惯饮酒者，病情有习惯饮酒者，病情稳定不强调戒酒，但稳定不强调戒酒，但限量限量44正确饮酒建议一周内不超过两建议一周内不超过两个个“酒精单位酒精单位”一个一个“酒精单位酒精单位”大大约：啤酒约：啤酒360毫升毫升 或干葡萄酒或干葡萄酒150毫升毫升 或白酒或白酒45毫升毫升 1克酒精可产生克酒精可产生7千卡千卡的热量的热量45热量计算五部曲热量计算五部曲第一步第一步 计算理想体重计算理想体重 理想体重（理想体重（kg）身高（身高（cm）105张先生理想体重：张先生理想体重：175-105=7046第二步：判断体型第二步：判断
18、体型目前体重状况目前体重状况体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%10% 肥胖：体重肥胖：体重肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20%消瘦：体重消瘦：体重消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%(18%)20%(18%)张先生：张先生：体重指数体重指数(BMI)=体重体重(kg)/身高身高m2 (m) 正常：；正常：；24超重；超重；28肥胖肥胖47第三步第三步: :计算每日所需总热量：计算每日所需总热量： 标准体重标准体重标准体重标准体重每公斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量每公
19、斤标准体重所需热量每公斤标准体重所需热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息2025152015轻体力劳动3525302025中等体力劳动403530重体力劳动40454035张先生每天所需热量：张先生每天所需热量：7025=1750kcal48每日所需总热量每日所需总热量9090千卡食物交换份数千卡食物交换份数第四步第四步: :计算食品交换份数计算食品交换份数张先生：张先生：17509020份份张先生为1750千卡49热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份 量量 份份
20、量量 份份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12121 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1
21、斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22200220024248 8两两 16161 1斤斤 1 13.53.5两两 3.53.50.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2第五步：合理分配饮食第五步：合理分配饮食50吃米饭还是馒头？吃米饭还是馒头？吃煎饼血糖不太高吃煎饼血糖不太高 所以吃煎饼好！所以吃煎饼好！尽量吃完整的食物尽量吃完整的食物 完整的食物消化慢，使血糖上升缓慢，且上升的幅度较小。完整的食物消化慢，使血糖上升缓慢，且上升的幅度较小。少加水，急火煮少加水，急火煮 食物的软硬、稀稠、颗粒食物的软硬、稀稠、颗粒大小对大小对
22、GIGI值都有影响。加工值都有影响。加工时间越长，温度越高，水分时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，越多，糊化就越好，GIGI值也值也就越高，进食后血糖也就越就越高，进食后血糖也就越高。高。加工越简单越好加工越简单越好 在厨房要在厨房要“懒懒”点，点，一般薯类、蔬菜等不要切一般薯类、蔬菜等不要切得太小或成泥状，蔬菜能得太小或成泥状，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。吃就不要磨。食物要粗加工食物要粗加工52主要内容主要内容热量计算法热量计算法食物交换份食物交换份血糖生成指数血糖生成指数血糖负荷血糖负荷三大营养物质三大营养物质如何健康饮食如何健康饮食快乐厨房，让你
23、吃饱又吃好！快乐厨房，让你吃饱又吃好！办法一、原料的选择办法一、原料的选择 首先要对于那些热量极低的食物做到心中首先要对于那些热量极低的食物做到心中有数，不论是主食肉类还是蔬菜。有数，不论是主食肉类还是蔬菜。1 1、想办法找能吃的食物而不是找出那些不能吃的食物、想办法找能吃的食物而不是找出那些不能吃的食物2 2、把它做得更好吃、把它做得更好吃! !要有工具要有工具糖尿病人与正常人一样有幸福生活的权利！糖尿病人与正常人一样有幸福生活的权利！办法一：合理安排餐次 原则原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3 3餐，最好应进食4 46 6餐，甚至更多甚至更多。 早餐早餐午餐午餐晚餐
24、晚餐半两1.5两1.5两加餐加餐凉凉 拌拌l凉拌菜的做法可以分为以下三种：l生拌l焯拌l炝拌l注意：不易选择热量过高的调味汁办法二、烹调方法的选择办法二、烹调方法的选择 由于限制了食用油，在这里推荐几个少用油的烹由于限制了食用油，在这里推荐几个少用油的烹调方法，每天可以选一餐用这些方法来做菜。调方法，每天可以选一餐用这些方法来做菜。方法三、每餐一个汤方法三、每餐一个汤可选用低热量的肉或蔬菜类，每餐都做一个汤，比如紫菜可选用低热量的肉或蔬菜类，每餐都做一个汤，比如紫菜汤、豆腐海带汤、鲜鱼生菜汤等。汤、豆腐海带汤、鲜鱼生菜汤等。方法四：餐前准备方法四：餐前准备 餐前水果，如果方便，在饭前半小时左右
25、可先吃一点餐前水果，如果方便，在饭前半小时左右可先吃一点苹果或生黄瓜、西红柿等，这样可以增加饱腹感，防止因苹果或生黄瓜、西红柿等，这样可以增加饱腹感，防止因太过饥饿而一不留神吃多了。太过饥饿而一不留神吃多了。 吃饭的顺序吃饭的顺序 如果希望吃得饱又不至于引起餐后血糖过度升高，建如果希望吃得饱又不至于引起餐后血糖过度升高，建议在吃饭的顺序上做一个小改变：议在吃饭的顺序上做一个小改变：吃多了的怎么办？吃多了的怎么办？ 饮食和运动也是分不开的，比如一不留神吃多了要想饮食和运动也是分不开的，比如一不留神吃多了要想消耗多摄入的热量，最有效、最重要的手段就是运动。消耗多摄入的热量，最有效、最重要的手段就是
26、运动。 对于一位对于一位6060公斤左右的人来说，如果多吃了半个馒头公斤左右的人来说，如果多吃了半个馒头或半碗米饭（为一两米）做多少运动能将它消耗掉呢？或半碗米饭（为一两米）做多少运动能将它消耗掉呢？1 1个馒头或个馒头或1 1碗饭的热量为碗饭的热量为180180千卡千卡= =闲逛闲逛1 1个小时个小时= =较快步子走较快步子走4545分钟分钟= =非常快的速度走非常快的速度走3535分钟分钟= =接近跑的速度接近跑的速度2525分钟分钟= =慢跑慢跑2020分钟分钟= =快跑快跑1515分钟（分钟分钟（分钟/ /公里公里的速度）的速度）63地中海膳食地中海膳食饮食原则：饮食原则：尽量少吃红肉和糖尽量少吃红肉和糖多吃果蔬、橄榄油和鱼类、坚果、全谷食物等多吃果蔬、橄榄油和鱼类、坚果、全谷食物等晚餐喝点红葡萄酒晚餐喝点红葡萄酒 2024/9/2464Thank you
